惠吴函

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
淋巴瘤根据是否有全身症状分为A组和B组，全身症状指不明原因发热，非感染性发热，体温>38℃，以及夜间盗汗或者体重减轻。如果患者有这些全身症状，我们称为B症状。如果患者没有全身症状，我们称为A。淋巴瘤除了A和B分组，还要进行分期，根据全身淋巴结肿大情况进行分期，分为期Ⅰ到Ⅳ期。Ⅰ期患者至只有一个淋巴结区域肿大，Ⅱ期只≥2个淋巴结区域的肿大，Ⅲ期指横膈上下均有淋巴结肿大，Ⅳ期指淋巴结肿大外，还伴有其他器官转移，例如骨髓转移或肺、肝转移等。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
部分非霍奇金淋巴瘤患者可以通过化疗治愈，非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型是弥漫大B细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤诊断后应该根据国际预后指数，进行预后评估，主要指标包括年龄、血清乳酸脱氢酶浓度是否高于正常、体能状态评分、临床分期三期或四期，结外受累部位>1处，可将患者分为预后低风险组、低中危组、高中危组和高危组，不同组患者生存率不同。对于低危组患者5年总生存率为73%，低中危组患者5年生存率在50%左右，高中危组5年总生存率在43%左右，而高危组5年总生存率在25%左右。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
缺铁性贫血诊断后应遵医嘱服用铁剂，同时可进行膳食调整，促进贫血恢复。缺血性贫血应进食含铁丰富的食物，含铁丰富的食物主要是肉类，包括牛肉、猪肉、羊肉、鱼肉、鸡肉以及动物肝脏等。\n另外维生素C可促进铁吸收的吸收，在进食含铁丰富的食物同时可进食含维生素C丰富的食物，含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜。另外，牛奶和茶水可抑制铁的吸收，服用铁剂和进食含铁丰富食物同时，尽量避免和牛奶、茶水同服，牛奶和茶水应与铁剂间隔两小时以上。

红细胞偏低同时伴有血红蛋白降低，临床称为贫血。贫血有很多原因，要具体分析贫血的原因，给予对症治疗。年轻女性最常见的是缺铁性贫血，主要跟月经增多有关，通过补充铁剂，血红蛋白得到明显改善，贫血好转。老年人最常见的是营养性贫血，老年人因为饮食习惯或者长时间不进食肉类、蔬菜导致营养性贫血，诊断之后给予补充叶酸或者维生素B12，贫血很快纠正。 其它贫血包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病引起的贫血等，这些疾病要积极治疗原发病，贫血得到明显改善。男性血红蛋白低于120g/L诊断为贫血，女性血红蛋白低于110g/L诊断为贫血。

血小板减少原因有很多，有继发性血小板减少以及血液系统疾病、免疫性血小板减少性紫癜，应分析血小板减少的原因，进行相应的治疗，具体如下： 1、若是感染引起血小板减少，积极控制感染，可以纠正血小板减少； 2、若是药物引起血小板减少，通过调整药物可以改善血小板数目； 3、若是自身免疫性疾病，像红斑狼疮或者类风湿关节炎引起血小板减少，要积极治疗原发病，通过原发病缓解，血小板数目随时可以升高； 4、对于免疫性血小板减少性紫癜，主要因为体内产生抗血小板抗体，所以，首选糖皮质激素治疗。 糖皮质激素可抑制血小板抗体产生，血小板数目明显恢复，对于免疫性血小板减少性紫癜。若有严重出血，如重要脏器出血，包括脑出血、消化道出血及泌尿系出血，出血比较广泛时，可以选用丙种球蛋白治疗。丙种球蛋白通过封闭脾脏当中的吞噬细胞，也可以减少吞噬细胞对血小板的吞噬，明显快速提升血小板数目。

浆细胞瘤是浆细胞恶性增生的一种疾病，浆细胞瘤是浆细胞克隆性增生的一种血液系统肿瘤，可以孤立发生，称为孤立性浆细胞瘤，主要表现为局部的肿块，最常见的发生在扁骨，尤其是腰椎，胸椎。患者可能会出现严重的腰痛，甚至是病理性骨折。当浆细胞瘤表现为全身症状，并且骨髓有多处表现时，称为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤可以表现为全身的症状，可以出现贫血、少尿、水肿等肾功能不全的症状，还可以出现手麻、脚麻等神经系统的症状。

骨髓增生异常综合征是血液系统的一种恶性疾病，它主要表现为骨髓造血的衰竭，病态造血和无效造血。骨髓当中有大量的异常的病态造血的细胞，但是外周血却表现为全血细胞的减少。目前认为骨髓增生异常综合征也有可能和一些染色体的异常和基因突变相关，另外也跟年龄有关系。 骨髓增生异常综合征它的临床表现主要与贫血，感染和血小板减少相关，患者可以出现乏力、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者也可以出现出血的症状，包括鼻衄，牙龈出血，口腔黏膜的血泡，皮肤的出血点，严重的患者可能还会出现视物不清等眼底出血的症状。患者还可以出现发热，伴有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。骨髓增生异常综合征还可以向急性白血病转化，当病情一旦进展到急性白血病阶段，患者还会出现急性白血病的相关临床表现。

骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病，是骨髓造血衰竭性疾病的一种，主要表现为骨髓无效造血，病态造血，外周血表现为全血细胞的减少。临床表现主要是贫血症状，患者可能会出现头晕、乏力、胸闷、气短，严重的会出现呼吸困难。患者有可能会出现血小板减少引起的出血症状，例如鼻出血，牙出血，口腔黏膜血泡等，皮肤有可能会出现出血点，严重的时候患者有可能会出现咳血，消化道出血等症状。患者还会出现感染症状，包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症状。骨髓增生异常综合征还可以向急性白血病转化，一旦患者进展到急性白血病阶段，还会出现跟白血病相关的症状。

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一。主要是造血干细胞发生病变，导致患者骨髓当中造血异常、无效造血，最终造成外周血血细胞的衰竭。可进行的检查为： 1、所以首先要进行的检查就是骨髓穿刺检查。通过骨髓穿刺涂片检查，会发现患者的骨髓造血细胞出现异常的造血，出现病态造血。当病态造血超过每个系别的10%时，要考虑患者是否存在的骨髓增生异常综合征； 2、现在还推荐患者进一步进行骨髓其它的相关检查，包括进行骨髓的免疫表现的检查，通过流式细胞仪检测患者骨髓当中的血细胞是否存在着异常抗原的表达，进一步协助诊断患者是否存在骨髓增生异常综合征； 3、另外，对于骨髓增生异常综合征的患者，有50%以上的患者会存在染色体的异常，所以骨穿时也要给患者进行染色体的检测，主要是观测患者染色体是否存在异常； 4、另外可以进行骨髓的基因检测，某些基因突变提示的和患者的MDS的发生密切相关，所以骨髓增生异常综合征主要根据骨髓的检测结果进行诊断。

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一。主要是由于造血干细胞发生严重的问题，导致骨髓当中的血细胞增生异常，无效造血，导致外周血血细胞的衰竭。 骨髓增生异常综合征可以向急性白血病转化，骨髓增生异常综合征的主要临床表现为贫血、出血和感染的症状。具体表现为： 1、患者可能会出现乏力、头晕、心慌，患者还会出现心悸、呼吸困难等症状； 2、感染相关症状，包括咳嗽、咳痰、咯血。另外，患者还会出现尿频、尿急、尿痛或腹痛、腹泻等相关的感染症状； 3、患者可能还会出现出血的症状，包括牙龈出血、鼻出血、口腔血疱；严重时患者可能会出现呕血、黑便、消化道出血的症状，甚至有些患者会出现脑出血危及生命。 所以总体来说，骨髓增生异常综合征，它是一种恶性疾病，如果不进行治疗，平均寿命只有几个月。