惠吴函

严重再生障碍性贫血的治疗首先要给予支持治疗，发生感染的要给予抗生素治疗，对于年龄小于50岁重型再生障碍性患者，可以给予造血干细胞移植贫血。没有条件做移植的，可以给予患者免疫抑制治疗。1.再生障碍性贫血和严重再生障碍性贫血，在临床上通常称...

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
急性髓系白血病属于血液系统恶性肿瘤，是由于骨髓中大量原始细胞异常增生，导致正常造血受抑制，外周血血常规表现为白细胞明显增多，同时伴有贫血及血小板减少。患者的临床表现为贫血症状、出血症状、感染症状，以及白血病细胞浸润症状，患者可能有头晕、乏力、活动后胸闷气短、发热、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。\n急性髓系白血病诊断上根据骨髓穿刺结果，骨髓原始细胞≥20%可以诊断。治疗上首选化疗，同时给予支持治疗，包括抗感染治疗，或者给予输血以及输血小板支持治疗。如果患者有预后不良染色体和基因，建议进行造血干细胞移植，可提高患者治愈率，有特殊基因患者可选择靶向药物联合治疗。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
部分急性白血病患者通过治疗可达到治愈，急性髓系白血病中预后最好的亚型是急性早幼粒细胞白血病，若能及时诊断，标准化治疗，80%患者可获得治愈。急性髓系白血病诊断之后，根据染色体和基因的结果，对患者进行预后分组，可分为低危组、中危组和高危组。患者经过标准化化疗，低危组患者10年生存率可达到60%-70%，中危组患者10年生存率可达到30%左右。对于高危组患者，10年生存率在10%左右。所以在治疗上对于低危风险组患者给予化疗，中危风险组患者建议进行自体造血干细胞移植，对于高危风险组患者如果有合适供者，建议尽早进行异基因造血干细胞移植，可提高患者治愈率。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
白血病早期症状包括感染、贫血和出血症状，感染症状包括发热、咽痛、牙龈肿痛、咳嗽、咳痰等症状。另外，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状，以及腹痛、腹泻肠道感染症状，部分患者可能会出现肛周感染、肛周红肿疼痛。贫血症状包括头晕乏力、头痛、活动耐力下降、活动后胸闷即气短等，严重者可出现眩晕、心绞痛等。急性白血病的出血症状主要表现为皮肤黏膜出血，包括鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、皮肤岀血点等。女性患者还会表现为月经增多，部分患者因为白血病细胞浸润，导致淋巴结、肝脾肿大，牙龈增生、骨痛等症状。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
急性髓系白血病M5是指急性单核细胞白血病，骨髓中大量原始及幼稚单核细胞增多，并抑制正常造血，导致外周血中出现原始幼稚单核细胞，同时伴有贫血及血小板减少。\n患者临床上表现为贫血症状、出血症状、感染症状以及白血病细胞浸润症状，患者可能有头晕、乏力、发热、牙龈增生、咳嗽、咳痰等症状。诊断根据骨髓中原始单核细胞加幼稚单核细胞大于等于20%。治疗首选化疗，同时给予支持治疗，例如抗感染以及输血、输血小板支持治疗，如果患者属于预后高危风险组，建议进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
部分套细胞淋巴瘤可以通过化疗治愈，套细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤B细胞类型淋巴瘤的一种，套细胞淋巴瘤诊断后应进行分期，根据国际预后评估指数进行预后评估、风险分组，根据患者年龄、一般状况和日常生活活动能力、乳酸脱氢酶和白细胞计数相关信息将患者分为三个风险组，包括低危风险组、中危风险组和高危风险种，不同风险组患者生存率不同，经过标准化治疗后，低危组患者5年生存率在60%左右，中危组患者5年生存率在35%左右，而高危患者5年生存率在20%左右，所以不同风险组患者生存率不同。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
产后贫血主要原因是缺铁或者失血，应给予补充铁剂。在补充铁剂的同时，可进食含铁丰富的食物，促进贫血的恢复。含铁丰富的食物主要包括肉类，例如牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等。此外，动物肝脏含铁比较丰富，进食这类食物可促使红细胞尽快恢复。\n维生素C可促进铁的吸收，进食含铁丰富的食物同时，可进食含维生素C丰富的食物，以促进铁的吸收。含维生素C丰富的食物，包括柑橘类水果、菠菜、甘蓝等。所以，产后贫血可进食含铁丰富的食物和含维生素C丰富的食物，可促进贫血恢复。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
缺铁性贫血诊断后应遵医嘱服用铁剂，同时可进行膳食调整，促进贫血恢复。缺血性贫血应进食含铁丰富的食物，含铁丰富的食物主要是肉类，包括牛肉、猪肉、羊肉、鱼肉、鸡肉以及动物肝脏等。\n另外维生素C可促进铁吸收的吸收，在进食含铁丰富的食物同时可进食含维生素C丰富的食物，含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜。另外，牛奶和茶水可抑制铁的吸收，服用铁剂和进食含铁丰富食物同时，尽量避免和牛奶、茶水同服，牛奶和茶水应与铁剂间隔两小时以上。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
原发性骨髓纤维化，属于骨髓增殖性肿瘤一个亚型，是血液系统肿瘤之一。原发性骨髓纤维化，是由于骨髓中巨核细胞异常增殖，大量纤维组织增生，引起骨髓正常造血受抑制，以及髓外造血增加。患者主要临床表现为全身症状，包括严重的乏力、活动耐力下降、低热、体重减轻、夜间盗汗、骨痛等症状。另外，脾明显增大，患者会出现食欲减退、进食减少，患者有可能会出现脾区疼痛。诊断根据骨髓活检以及基因检测，治疗上首选JAK2抑制剂芦可替尼治疗以及其他的支持治疗。

部分骨髓增生异常综合征的患者可以通过异基因造血干细胞移植获得治愈。 骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一。主要是由于造血干细胞发生病变，导致骨髓异常造血、无效造血，最终导致骨髓造血衰竭，有部分患者可以向急性白血病转化。骨髓增生异常综合征的治疗主要是包括刺激造血治疗和去甲基化药物治疗，但是这些治疗只能是改善骨髓造血，促进造血细胞的恢复，使外周血的血细胞得到提升、贫血获得改善、中性粒细胞获得提高、血小板获得改善。但是并不能彻底治愈这类疾病。 要想这类疾病获得治愈，只能进行异基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植主要是将正常人的造血干细胞回输给骨髓增生异常综合征的患者，从而替代骨髓当中不正常的造血干细胞，恢复患者的正常造血，从而使患者得到治愈。