恐惧症

睡眠恐惧症即经历失眠后会害怕上床睡觉，短期可使用药物治疗。长期需要强化认知行为治疗，所谓认知行为治疗包括严格做睡眠限制，固定时间上床、起床，形成固定作息规律。还需做刺激控制，即让患者将床和睡眠形成固定联系，不要在床上做与睡眠无关之事，不要在床上看电视、看书、进食等，需做认知调整。 更多睡眠恐惧的人是对睡眠过度关注造成，担心夜间睡不好以及白天会出现何种不适症状。正常人偶尔1-2天睡眠不好，因机体具有较强的修复能力，对身体影响较小。除以上之外，还需强调放松训练，中医讲究先睡心再睡眼，此时需做静心训练，如通过运动、放松训练、腹式呼吸将心情平静下来，睡眠将随之改善。睡眠改善，睡眠恐惧自然会消除。

人群恐惧症是比较通俗的说法，在临床上通常叫做社交恐怖症，日本叫做赤面恐怖症，表现是脸会红，在人比较多的时候或者见陌生人的时候，患者会脸红、说话不清楚、声音发抖，甚至整个人会非常紧张，甚至喘不过气、胸闷。 这种恐惧症的主要因素在于存在不合理的认知，在和人交往的时候要求比较高，要表现得非常出色，有比较深层次的要求，导致比较紧张和担心。 人群恐惧症的缓解只能依靠行为干预，通过不断的行为矫正，比如系统脱敏或者满灌治疗，还有森田疗法，患者症状可以好转。

密集恐惧症即针对密密麻麻的大量事物或者人、图案产生恐惧感，以及出现紧张、胸口发闷、喘不过气等。正常人对比较多的东西害怕不能称为恐惧症，密集恐惧症患者通常无法正常工作、学习、生活。密集恐惧症可以通过心理干预方式进行治疗，常用方法是系统脱敏或者满灌疗法，具体如下： 1、系统脱敏，指能够循序渐进通过接触稍微小、不是非常密集的东西进行适应，同时做放松训练，缓解焦虑、恐惧、紧张情绪。之后逐渐把难度增加，适应一个层次，再进行第二层次密集展现，逐渐适应密集恐惧症，情绪逐渐能够比较平稳，不会影响学习和生活； 2、满灌疗法，治疗强度相对比较大，对心脏功能比较强大、身体状况比较好的患者才可以使用满灌疗法。满灌疗法是到特别密集的地方，而不是循序渐进适应。如果患者能够适应，密集恐惧症会得到比较好的缓解。

赤面恐惧症也称脸红恐惧症，容易脸红，会让当事人特别痛苦。脸红原因多数是一种焦虑、紧张情绪，使面部血管瞬间扩张，导致血流增加，而出现的生理或心理相结合的现象。多数会同时伴有强迫症或社交恐惧症，多见于青春期孩子。 青春期是一生中自尊心最强的年龄段，担心当众出丑，所以青春期最容易发生社交恐惧，也最容易发生赤面恐惧症，女性较男性多，女性更多见，是一种纯粹的心理学现象，结合生理反应治疗主要靠心理行为干预，没有特别药物方面的治疗，治疗需要在专业人员指导下进行。

克服社交恐惧症的方法在于逐渐使患者认识、了解其回避的环境，包括电影院、公交车等，使患者认识到在任何社交场合中或与他人的交往过程中所产生的担心、害怕仅为自己的情绪问题，无需产生不必要的不安全感，并对患者的认识、心理给予安慰和鼓励，适当陪伴患者走入人群密集场合，逐渐适应中度人群分布区域到高度人群分布区域，使患者避免出现社交恐惧。

社交恐惧症的治疗方法应根据其临床症状而定，社交恐惧是在和陌生人或熟人交流时出现紧张、害怕情绪，从而出现回避或逃避行为。部分患者与人交流无障碍，如果去录节目或台上演讲出现焦虑，称为表演性社交恐惧，因此社交恐惧症分为两类，一种为与人交往，另一种为表演性。 社交恐惧症的治疗，可以通过一些药物使患者在社交情景下的紧张、害怕情绪明显下降，甚至不再害怕。但是所有的治疗方法并不是让患者与人交流时完全不紧张，而是有紧张能承受。所以社交恐惧的治疗目标，一个是减轻症状，更重要的是减少回避和逃避，如因紧张不愿与他人交流，医生会鼓励尽可能去人多的地方交流，减少回避为核心部分，应承受轻度不适，严重不适时需要积极进行药物治疗。

社交恐惧症指局限于特定的社交场合所出现的焦虑发作，既然是一种焦虑发作，就具备焦虑的表现。所谓的焦虑障碍就是指同时具备两类特点： 1、心情紧张、恐惧、害怕、不安，在社交恐惧中就会体现为害怕被别人注视，怕别人笑话、怕别人嘲笑，怕表现得不好被他人评头论足，怕不好的评价等； 2、除此以外还会有生理的反应，多半是自主神经的功能紊乱，比方脸红、心悸、出汗、手抖、想去厕所，然后恶心、头疼、头晕甚至眼前发黑等。 这两者结合在一起，既有心情的恐惧、不安、紧张，又有生理这一系列的反应就称之为社交恐惧症。这种情况是在特定场合下才有，如果不需要在社交环境下，可以安然无事，没有任何症状。

孩子不上学是困扰家长的很大问题。不上学最开始要找到原因。原因上分为两种情况： 1、孩子的自身情况，比如有些孩子可能是罹患某些疾病，比如抑郁症，社交恐惧症，适应障碍等，很难愿意上学； 2、除了孩子本身以外，跟外界环境有关系，比如有没有伙伴关系的问题，有校园的欺凌事件。因为很多孩子可能很难把内心的想法讲得很清楚，在学校被人家欺负或者不良事件也会导致不爱上学；此外外界环境还包括师生的关系，比如有些老师可能跟孩子的互动中有不顺畅或者不顺利，也会导致孩子不上学。综上建议应该先到学校了解情况，孩子的学习、交往、日常生活有无变化，有没有外界因素影响。如果没有，回到孩子自身的情况，根据临床，最多见的一种情况是适应不良，孩子比如换班级，上新的学校，小升初、初升高，换学校之后难以适应新的学习环境、学习节奏、老师的教学方法，这种情况最多见。如果是这样的情况，家长应该积极的关注疏导，帮助适应新环境，如果不能，要及时的就诊。

创伤后应激障碍是一种典型的精神障碍，在学术上又叫PTSD，此类疾病属于应激相关障碍下的疾病。该疾病往往是出现急性应激以后，在半年内出现PTSD的典型反应，比如警觉性增高，返回，回避症状，如果达到诊断标准，应该诊断是PTSD或叫创伤性应激障碍。 创伤后应激障碍不仅是本身症状，往往还有伴随症状，比如抑郁症状、焦虑症状、恐惧症状，或者患者出现精神病性症状，所以这个疾病应该要引起足够重视，发病率目前为1％-4％，而且往往会增加患者的自杀风险。所以一旦出现疾病，进行确诊以后，一定要第一时间找相关专科医生进行及时规范治疗。

随着我国科学技术的发展及麻醉学日新月异的进步，目前确实存在无痛补牙与无痛拔牙，无痛补牙主要是针对部分惧怕进行口腔治疗的患者。患者存在看牙恐惧症，则无法进行龋齿及相关牙齿治疗及修补，必须通过麻醉方法进行，部分甚至要进行全麻补牙及相关根管治疗操作。目前局部麻醉及局部神经阻滞麻醉已发展得较为成熟和完善，可在补牙前进行局部组织麻醉，如用效果较好的盐酸阿替卡因，或其他相关麻醉药，完善局部麻醉后，再进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干、补牙。但在无痛补牙前，需要先评价牙齿能否直接补，而不需要通过根管治疗再进行修补。