性早熟

部分儿童可能出现性早熟表现，性早熟指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，性早熟表现如下： 1、第二性征发育，女童从乳房开始发育，再出现外生殖器发育、阴毛发育，最终月经来潮。男孩发育进程主要先表现为睾丸增大，睾丸容积≥4mL，此时认为进入发育状态，随后阴茎增大，出现阴毛、腋毛，最终出现遗精； 2、性腺发育：通过子宫附件B超观察女童卵巢、子宫、卵泡大小，如果处于发育期，子宫和卵巢增大，体积＞0.4cm以上的卵泡多于4个。男孩主要是从睾丸增大开始，睾丸容积通常≥4mL认为进入发育期； 3、身高突然增长，生长较快，应考虑进入青春期状态； 4、测量体内性激素水平，促性腺激素、雌激素、睾酮等性激素水平相对增高； 5、早熟患儿可能出现骨龄超前，通过骨龄片进行判断。

性早熟定义是出现第二性征的发育和身高的快速增长，女孩在8岁以前出现，而男孩在9岁以前出现。女孩性早熟主要表现为乳房发育和外阴发育，还有身高快速增长。 有些孩子会告诉家长自己出现胸口疼痛，这时才引起家长注意。所以对于7-8岁的孩子，特别是母亲，应该关注女孩的发育情况。再就是观察内裤，如果女孩发育，阴道分泌物就会增多，家长在给孩子洗内裤时就会发现，此时需要警惕孩子出现性早熟。

牛初乳中含有较多雌激素，如果没有加工，直接饮用会造成儿童性早熟，部分经过加工的牛初乳雌激素含量较少，但对于儿童而言没有必要摄入。 孩子正常饮食，喝牛奶、吃鸡蛋可以补充蛋白质，而进食碳水化合物、蔬菜、水果，都有足够的营养促进孩子的生长和发育。如果额外的补充牛初乳就可能带来顾虑，所以并没有必要摄入牛初乳。

性早熟的干预方法如下： 1、外周性性早熟：如单纯性乳房过早发育，可通过中药或中成药进行处理； 2、中枢性性早熟：如果孩子发育速度相对较快，骨龄和身高不匹配，这时就要积极的压制，不让乳房发育过快，如应用抑制发育的针剂，比如亮丙瑞林；如果孩子的身高和骨龄基本匹配，发育较为缓慢，此时干预相对并不积极，一般单纯应用中药即可。

女孩性早熟危害如下： 1、生理性危害：如果女孩7-8岁月经来潮，或者6-7岁乳房开始发育，特别是如果月经来潮较早，自身很难正确地处理。最终影响较大的还有身高，如果孩子发育较早，虽然在某一个年龄阶段孩子较高，但是会引起骨骺过早闭合，从而导致最终身高与遗传身高存在差距，所以性早熟的孩子最终身高通常较矮； 2、心理性危害：由于与普通的同学相比存在不同，会对孩子在心理上造成一定的压力。

儿童性早熟是指女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征提前发育。女孩第二性征发育，包括乳房发育和外生殖器变化，比如外阴颜色变深、月经初潮。男孩第二性征发育是出现睾丸增大和阴茎增速增长，或者提前出现阴毛、腋毛发育和变声、遗精等现象。儿童性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟。儿童外周性性早熟是相对于中枢性早熟而言的疾病名称，指不由于控制人体发育的中枢性下丘脑-垂体性腺轴提前激活，而导致提前发育。 外周性性早熟常是由于其它原因导致性早熟，比如儿童误服妈妈的避孕药，或者过度接触妈妈的含有雌激素化妆品。除此之外，外周性性早熟与部分疾病相关，比如先天性肾上腺皮质增生症和孤立性卵巢囊肿，或男孩儿睾丸间质细胞瘤等病因，导致性腺提前发育，称为儿童外周性性早熟。

一般女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的发育，临床上称之为性早熟，具体如下：1、男孩：如果在9岁之前出现阴茎、阴囊明显的发育，喉结明显增大、声音变低，有些孩子会出现腋毛、阴毛的发育，甚至出现遗精现象，均属于第二性征发育的表现；2、女孩：女孩出现乳房发育，乳核发育乳房逐渐增大，出现腋毛、阴毛、月经来潮，均属于第二性征发育的表现。如果孩子出现性早熟的情况一定要及时到医院就诊，一般到小儿内科或小儿内分泌科就诊，检查孩子的骨龄、血液性激素的水平，以及做头颅核磁共振等，查明导致孩子性早熟的原因，并进行对因治疗。

儿童早熟主要指性早熟，女孩表现为在8岁以前出现第二性征，主要包括乳房发育、卵巢、子宫增大、出现阴毛及月经初潮。男孩表现为9岁前出现第二性征，包括睾丸、阴茎增大，出现腋毛、阴毛、声音变粗及遗精等。 无论男孩还是女孩过早出现第二性征，均需到小儿内分泌科就诊，进行激素水平检测，评估早熟原因及对孩子造成的影响。性早熟可促进骨骺提前闭合，影响最终身高，因此还需进行骨龄检测。

女孩性早熟表现主要为8岁前出现乳房发育，称为性早熟，这是我国定义，在美国黑人或者在香港孩子中性早熟有不同定义，所以性早熟年龄划分跟种族存在明显差异，比如黑人孩子，发育明显比黄种人早。 中国孩子定义8岁之前出现乳房发育是性早熟。但性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，有的孩子是真性性早熟，这种情况需要用药。有的孩子是假性性早熟，单纯表现为乳房发育，但性器官，比如卵巢子宫以及性中枢并没有启动，这种情况只需要观察，不需要用药。

中枢性性早熟主要指由于下丘脑的中枢启动发育过早，导致孩子提前出现青春期表现。与之对应的为外周性性早熟，中枢性性早熟又称为真性性早熟，而外周性性早熟又称为假性性早熟。其发育与同龄人区别较小，主要特征表现为青春期提前，如女生8岁前出现乳腺发育、男生9岁前出现睾丸体积增大等。性早熟出现后，其青春发育期发育顺序与正常青少年青春发育期顺序相同。女生依然遵循自然生长发育，如乳腺、阴毛、月经、腋毛生长等。而男生出现睾丸体积增大、阴茎增长、增粗、皮肤色素沉着、喉结、胡须等。中枢性性早熟应该引起家长重视，因为该类青少年在早期身高可能较同龄人高，但青春期中晚期后，由于骨骺提前闭合，可能会导致最终身高低于同龄人。