性早熟

男性性早熟或者男性青春期发育主要表现为睾丸增大、阴茎增大、阴毛出现，个别男性出现胡须、喉结增大，女童出现乳房触痛，但是要注意症状有先后顺序。 最早的症状是睾丸增大，不是长阴毛、变声。变声提示儿童发育比较成熟，或者已经发育到中后期。男性出现性早熟或者早期症状时，一般为睾丸增大，如果男童以出现阴毛为首要症状，或者以阴茎增大为主要症状，检查会侧重于儿童是否长肿瘤，因为发育顺序颠倒提示病理性疾病。

治疗性早熟的药物主要为GnRH-a，总体较安全，副作用主要有短期和长期副作用，具体如下： 1、在治疗过程中有个别患者可能会出现皮疹，基本上在打针后0.5-1小时内出现，故建议首次注射GnRH-a后在注射室或诊室观察1小时，观察是否出现皮疹、过敏反应等。部分孩子还会出现类似更年期的症状，如头痛、面色潮红或情绪低落。因为患儿原来激素水平较高，注射GnRH-a后激素水平下降，导致类似更年期症状，但一般都会缓解，无太大问题； 2、极个别患儿可能会出现无菌性脓肿，与药物里的辅助成分有一定关系，一旦发生，可以换药、换部位打，但相对较罕见； 3、有些小孩在打针前内膜已较厚，可能会出现点火效应，即打完后7-10天左右会有阴道出血，但该问题并非特别严重，对生殖系统、骨密度以及体块指数无太大影响。

假性性早熟指外周性性早熟或不完全性早熟，外周性性早熟最常见的原因是外界雌激素摄入，如误食避孕药，导致乳房发育，但乳晕较黑。对这部分孩子而言，只要把病因去除掉，乳房变化自然会消失，无太大问题。部分女孩是因卵巢囊肿分泌大量雌激素，导致乳晕变黑、乳房增大，若卵巢囊肿较大，则需要处理，如果较小，则会自行消失，随后乳房也会逐渐消退。 即使患儿属于持续单纯乳房早发育，若后期不转变成中枢性性早熟，也会自行消失，故对于大部分假性早熟患儿而言，症状都能消失。如果患儿症状不消失，需要随访3-6个月，进一步查看是否转变成中枢性性早熟或者存在其它病因。

目前女孩进入青春期较以前偏早，多数女孩在9-10岁进入青春期，表现为第二性征出现，包括乳房发育、卵巢、子宫增大、出现阴毛及月经初潮。部分孩子因营养水平提高或接触环境影响，可能第二性征提前出现，乳房发育提早到8岁。 但临床一般以8岁为界限，如果8岁以后出现胸部发育，则认为基本正常；如果8岁以前出现乳房发育，尤其为乳核出现，需注意性早熟可能。建议家长带孩子到小儿内分泌科进行内分泌、骨龄、生长发育等方面的评估以明确原因，鉴别是真性性早熟还是假性性早熟。

12岁的男孩遗精，可能是正常情况。目前男孩通常在13岁开始青春期，出现第二性征，生殖器官也开始发育，随着不断发育、成熟，达到成年男性的功能。在发育过程中，有时可能发生夜晚的遗精，属于正常情况。部分男孩相对发育较早，可能是先天遗传的因素，也可能是后天营养较好，并且接受较多影视、文化刺激，可能促进青少年提前发育。所以男性12岁遗精，与平均年龄相比提前1岁，可能问题不大。但是如果提前出现遗精，还要排除性早熟。在青春期之前，例如10岁左右开始发育，时间提前较多，需要怀疑出现性早熟。性早熟会造成性器官和身高提前发育，影响男性最终生殖器官和身高发育。所以如果男孩12岁发生遗精，还要判断整体发育的情况、身高的情况、智能的情况以及外生殖器的发育情况。如果家长担心，最好至医院找医生咨询，判断是正常发育较为提前，还是性早熟，发生医学的机能障碍，需要进行医学干涉。

抑制性早熟的药物没有明显的副作用，相对比较安全。抑制性早熟常用的药物是曲普瑞林、亮丙瑞林，可以推迟例假的来临，延迟骨龄的闭合。药物停用半年到1年时，女孩可能会有正常的发育。在治疗的过程中，要定期的监测孩子身高以及内分泌激素的变化，比如黄...

如果怀疑性早熟，首先要进行体格发育的测量，判断孩子的身高在同年龄段中的情况，观察孩子近一年中身高的变化情况。一般3到10岁的孩子，一年的生长速度大概是在5~6cm，青春期前期的生长速度是6~7cm，甚至8~10cm。如果孩子近期出现身高的突...

儿童性早熟需要规律合理，以及均衡的饮食，尽量避免过量食用含有激素的食物，要少吃油炸、膨化或反季的食物。同时适当的运动也有助于孩子的生长发育。通常儿童性早熟主要是和孩子自身的体质发育有关，为了孩子的健康，要控制孩子的饮食，尽量食用健康的食...

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
小女孩经常吃鸽子不会导致性早熟。鸽子属于禽类含有的营养物质比较丰富，有些家长也喜欢炖一些鸽子让孩子吃，让孩子补充蛋白质、补充营养。性早熟的发生主要是孩子出现内分泌紊乱、肥胖或是因为垂体肿瘤，还有一些是不明原因，所以，性早熟的发生和一些肿瘤、内分泌失调有较大的关系。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟的病因很多，可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动而分为中枢性和外周性性早熟。中枢性性早熟又叫真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育；外周性性早熟又称为假性性早熟，是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育、性激素水平升高，但是下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。