性早熟

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
性早熟是指女孩在8岁之前出现第二性征的发育或者10岁之前出现月经初潮，男孩在9岁之前出现第二性征的发育。性早熟病因非常复杂，环境因素、饮食因素、器质性病变都可以引起性早熟，性早熟是儿童内分泌科常见病。如果出现性早熟去医院就诊，要去儿童内分泌科进行就诊。孩子在有轻微性早熟情况发生时，可在专业医生的指导下服用知柏地黄丸等药物调理，对于中度、重度以上的性早熟，需借助促性腺激素类药物治疗。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟并不是所有的都需要治疗，性早熟治疗的目的包括：第一、抑制和减慢性发育的进程，避免女孩子过早的月经初潮。第二、抑制骨骼的成熟，改善成人期的最终身高。第三、预防与性早熟相关的社会心理问题。如果孩子的骨龄进展没有超过年龄的进展，或者是骨龄虽然有提前但身高的生长速度比较快，预测成年的身高不受影响，可以暂时不需要进行药物治疗。但是对这些病人仍然需要进行定期复查，监测孩子的身高和骨龄的变化，根据随后的生长过程中骨龄的进展来决定是否需要药物的干预。而对于继发性的性早熟，还是需要消除病因的，比如如果是肿瘤引起的，患儿需要做手术切除或者是进行放、化疗，如果是甲状腺功能低下所致的，可能需要给予甲状腺的制剂来纠正甲状腺的功能等等。另外孩子需要养成良好的生活习惯、控制肥胖、适当的运动，避免给孩子服用含有雌激素、雄激素相关的食品、药品，尽量让孩子远离化妆品。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
关于性早熟，无论是中枢性性早熟还是外周性性早熟，实际上引起性早熟的诱因非常多。所以要确认孩子有没有性早熟，确认引起性早熟的诱因，涉及的检查就会比较多，要对孩子进行查体，确认孩子第二性征的情况，在实验室检查方面，一般要做基础性的性激素测定，比如促黄体生成素的测定，另外，像β-HCG、甲胎蛋白、雌激素等，还需要去进行黄体生成素的释放实验，去确认孩子的黄体生成激素是不是有问题。\n除此之外，也需要做影像学检查，比如检查骨龄，需要去确认孩子骨龄发育的情况，另外，要对特殊部位，比如女孩子的卵巢、子宫，男孩子睾丸、肾上腺等做超声检查，确认形态有没有问题。另外，像颅脑的CT或者核磁为常规要做的检查，确认孩子颅内有没有肿瘤或肾上腺的占位等。除此之外，甲功、17α-羟孕酮，外周性性早熟常见的环境因素检测都是需要常规测。所以对于性早熟来说，涉及的检查相对比较多，需要根据情况来做相关检查，确认诊断和相应的诱因，再做对症治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟使用的药物主要是促性腺激素释放激素类似物，代表药物主要有曲普瑞林和亮丙瑞林，作用机制主要是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合。开始可以短暂地促进LH和FSH一过性的释放增多，继而使垂体的靶细胞相应的受体发生下调，抑制垂体性腺轴，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而起到控制性发育的进程，延迟骨骼的成熟。应用这类药物治疗的指征主要是有中枢性性早熟快进展型，预测成人身高受损者快进展型的青春期，出现与青春期直接相关的一些心理行为的问题，可以使用这类药物。在治疗的过程中，一定要定期的监测。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
男孩子性早熟的诊断是指男孩子9岁前出现第二性征的发育，男孩子第二性征发育的症状如下：\n第一、睾丸体积的增大，没有进入青春期的孩子，他的睾丸体积是1-3ml，如果睾丸体积大于等于4ml，提示他进入了青春期，如果是在9岁之前出现这个表现的，就称为性早熟，当然男孩子睾丸大小，是专业医生用睾丸去对比才能明确的，家长如果没有经常仔细的观察孩子睾丸体积的大小，可能会忽略这个症状。\n第二、儿童到了青春期，可能会出现身高体重的快速增加，所以如果家长没有观察孩子睾丸体积的大小，但是如果发现8-9岁的男孩子，突然食量增加、身高蹿个或者体重增加的快，要注意他是不是提前进入青春期，有些男孩子发生性早熟时，没有被家长及时的发现，等到发现孩子变声或者是长小胡子或者是喉结都已经突出，这时才意识到孩子的青春期发育就有些晚了。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟的孩子第一、个子不高。由于骨骼发育比较快，会加快性早熟的儿童骨骼成熟，骨垢线提前闭合，比同龄孩子提前停止长高，成年以后身高比正常的同龄人要矮，会使孩子产生一定自卑感。第二、性早熟的孩子可能因为自己在体型、外表方面与正常的孩子不一样，会产生自卑感、恐惧以及不安的情绪，从而对学习没有太大的兴趣，将主要的精力转移到其它方面，影响日后的心理健康，还会对孩子的注意力产生一定影响。第三、性早熟多数情况是由于病理因素引起，有可能会造成肿瘤出现，特别是颅内肿瘤的压迫，如果不及时的治疗，有可能会危及生命。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
虽然性早熟令父母会感到很烦恼，但是，如果及时加以防治的话，应该说也是可以避免的，具体如下：\n1、儿童、青少年还处于生长发育期，所以一定要注意饮食的营养和摄入的营养物质的均衡，但是不建议在儿童期服用人参、蜂王浆等这些东西，有可能里面含有一些激素。\n2、教育孩子不要随便服药，尤其是一些避孕药，孩子是不能随便吃的。\n3、注意孩子生长发育的情况，因为有很多性早熟的孩子都是在洗澡的时候偶然发现的，父母要关心孩子生长发育的过程，如果有问题的话，一定要及时的就诊。\n4、心理方面。\n所以，出现这种情况父母也不要着急，同时要打消顾虑，要了解这些基本的知识，有问题的话一定要及时的就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是因为在青春期之前出现了性发育，分为外周性和中枢性的性早熟，所进行的检查会有区别。首先要做基础的性激素测定，要检测孩子的基础的促黄体生成激素是不是有增高的情况。女孩子要做子宫、卵巢的B超，看单侧卵巢的发育情况。\n再就是要做骨龄的判断，是预测成年身高的重要依据，对于鉴别外周性和中枢性并没有特异性。还要做头部的核磁，要区别是中枢性还是外周性的，特别是中枢性的疾病要通过核磁除外有没有下丘脑肿瘤等占位性病变。检查之后要进行判断是否存在性早熟，是否存在中枢性的性早熟或者外周性的性早熟，所进行的治疗会有很大的区别。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对儿童性早熟的治疗，首先要区分是真性性早熟还是假性性早熟。如果是假性性早熟，只需要给儿童注意环境以及饮食就可以，儿童之所以出现假性性早熟，大多由于平时吃高脂肪、油炸食物过多或滋补的保健品过多引起的，注意以上的饮食以后，儿童假性性早熟大多能够得到缓解。其次要及时应用促性腺激素释放激素类似物，比如给儿童应用达菲林，能够有效的抑制促黄体生成素的分泌，让儿童性发育的进程得到延缓。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。