性早熟

8岁孩子脸上长粉刺并不是孩子性早熟，女孩性早熟是指在8岁之前出现第二性征，但第二性征里并不包括脸上长粉刺，女孩第二性征是指乳房开始发育，同时声音出现改变、阴毛、腋毛，外阴逐渐有分泌物，开始出现月经初潮。男孩的第二性征是声音开始出现改变，喉结突出、出现阴毛、腋毛，同时阴茎和睾丸的容量和直径迅速的发生变化，无论是男孩还是女孩的第二性征中都不包括面部长粉刺。粉刺一方面是由于面部清洁不到位，导致汗毛孔阻塞所引起，另一方面是由于孩子体内雄激素分泌过于旺盛，导致皮脂腺分泌过多，从而阻塞汗毛孔，进而引起面部出现粉刺。出现这种情况，一方面要积极控制饮食，避免进食含有激素成分的食物，另一方面要积极进行面部清洁，避免粉刺的发生。

5岁儿童体检一般包括以下项目：1、全身体格检查：即进行全面体检，包括皮肤、黏膜、淋巴结以及心、肺、腹等，如果发现异常，需要进行进一步检查；2、测量生长发育指标：5岁的孩子要测量身高、体重、头围，将上述指标标注在生长发育曲线上，与既往的测量值一同评估。如果发现孩子生长发育指标偏离正常曲线，要早期给予关注，如5岁的孩子如果身高、体重均高于同龄的孩子，要警惕性早熟。如果孩子身高、体重均低于正常，要注意是否有营养以及喂养方面的问题；3、血常规：孩子体检时要进行血常规的检查，如是否有缺铁、维生素B12、叶酸所导致的贫血。此外，要注意孩子是否有白细胞、血小板的异常，以早期发现特殊的疾病，比如白血病等；4、心电图：5岁的孩子如果有特殊情况，需要行心电图检查，需要注意孩子的心率是否规律，有无心律不齐，如果有问题则需要进一步检查。另外，目前不建议做微量元素的检查，要保证孩子均衡饮食，均衡饮食以后，孩子的维生素和微量元素便能够有所保证。

当儿童在生长时，骨头也具有生长能力，而骨骺闭合的时间，每个孩子都不相同。一般情况下，男孩的骨骺大多数在18-20岁时闭合，部分早发育或者性早熟的少年，可能在16-18岁就已闭合。另外，不同部位的骨头，闭合的时间也不相同，如小腿、大腿、胳膊等部位的骨骺闭合时间都不一样。 判断骨骺线是否闭合，最简单的方法是到医院进行检查，因为在X片上可明确看到骨骺线有无闭合。如果骨骺线已经闭合，证明生长发育已经停止，不会再长高。如果骨骺线还没有闭合，则表明还具有一定生长潜力。以上所说的只是大概的时间范围，而真正判断骨骺线有没有闭合，最好到医院拍X片判断。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
性早熟指的是女孩八岁，男孩九岁以前呈现第二性征。性早熟是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病，可以包括中枢性性早熟和外周性性早熟，女孩患病率高于男孩。性早熟的典型症状表现，为青春期前阶段男孩、女孩均会出现身高和体重过快的增长，长期营养过剩还会出现肥胖的现象。不同的是男孩和女孩的第二性征发育，女孩具体的表现为乳房发育，外生殖器的改变，阴毛、腋毛出现以及月经来潮。男孩主要表现为睾丸总容积增大、阴茎增长、增粗胡须、阴毛和腋毛出现、声音低沉、遗精等。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟的病因很多，可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动而分为中枢性和外周性性早熟。中枢性性早熟又叫真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育；外周性性早熟又称为假性性早熟，是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育、性激素水平升高，但是下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
儿童性早熟主要的治疗方案还是以西药为主，中医对于治疗性早熟会有一定的帮助，但是一般原则上起到辅助的治疗作用。如果儿童确诊性早熟，一般还是要考虑进行西药治疗，因为西药相对来说，效果比较确切，中医中药的治疗办法对于改善性早熟可能会有一定的帮助，可能效果方面并不会非常明显。\n性早熟的治疗还是要抓住时机，尽早开始进行治疗，避免耽误时间或者治疗效果不好，影响治疗效果，影响最终的身高。一般儿童性早熟越早治疗越好，选用西药治疗的效果比较确切，可以辅助应用中医中药的治疗办法，如果单纯使用中医来进行治疗，可能会有效果，但并不一定会有比较明显的效果，所以还是需要结合具体情况进行治疗。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
性早熟的症状，在男孩和女孩有所区别。男孩的性早熟指在九岁以前出现青春期的启动迹象，最早是睾丸体积的增大。女孩的性早熟是指在八岁以前出现新发育的迹象，最早期的表现一般是乳腺发育。如果进一步发展，女孩可能会出现月经来潮，而男孩则会出现外生殖器的增大，甚至出现阴毛、喉结、声音的改变。\n对于性早熟的预防，如果是由于某些疾病所导致，这一般没有很好的预防措施。在生活上要尽量避免让孩子接触或者是服用含有激素的药物，还有含性激素比较多的食物，或其他能够吃进去的东西。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
性早熟的症状及治疗方法，常见情况如下：\n一、性早熟的症状：主要根据孩子的性发育来决定，通常女孩子的青春期发育也就是性发育是从9-12岁开始，女孩子的青春期发育先出现乳房的发育，随之出现其他外表的变化，出现阴毛和腋毛的生长、月经初潮，这是青春期发育的规律。如果在八岁以前就出现乳房发育，可以诊断为女孩子性早熟。男孩子的青春期发育也就是性发育是从10-13岁开始，比女孩子稍晚一些。如果男孩子出现性发育，比如出现睾丸增大、阴茎长大增粗、胡须增长、喉结突出，在九岁以前出现了这些变化可以诊断为性早熟。\n二、性早熟的治疗方法：性早熟的时候要及时查明原因，采取有效的干预措施。如果发现了性早熟，最好去小儿内分泌科及时就诊，查一些性激素六项，明确有没有性激素分泌的异常。同时，要进行骨龄生长的检查，看看骨龄与生长发育是否相对称，必要时除外气质性病变造成的性发育提前，比如做头颅核磁检查，看看垂体发育有没有异常。如果垂体有发育异常或者有垂体肿瘤的情况下，要采取明确的干预措施，必要时进行手术治疗。如果是内分泌异常引起的性发育提前要采取干预手段，比如要采取药物注射治疗，每月注射一次，连续治疗两年左右，能够达到抑制患者第二次性征发育过快，抑制骨龄增长，从而使最终身高不受影响。\n总之，如果发现性早熟的情况下，要及早诊断、及早检查、及早进行治疗，以免影响生长发育。平时在日常生活当中要注意，不要吃反季节的食品，以免含有激素太多。

讲解医师：崔文莉  （副主任医师）
就职单位：太原市第七人民医院儿科
孩子出现性早熟的倾向问题越来越严重，生活中作为家长应该注意：首先，不要给孩子吃反季节的水果和蔬菜，有些动物饲料的添加剂中是含有激素的，被饲养的动物体内会含有激素的残留，孩子吃了这样的肉制品就会产生不好的影响，激素蓄积在动物性腺的内分泌腺体中，所以最好不要给孩子多吃动物内脏；第二、要少吃含有激素类的产品，如长期食用豆类、蜂王浆、燕窝、洋快餐、油炸和烧烤食品等有较多激素的食物，都是诱发性早熟的罪魁祸首；其次，要避免光照过度，尤其是夜间长时间的光照，会影响大脑中的松果体的正常工作，从而导致性早熟。生活中要培养孩子健康的饮食习惯，如肉菜搭配，多喝白开水，避免碳酸饮料和果汁的过量摄入，以免造成营养过剩或者脂肪堆积，这些情况都可以引发内分泌紊乱，从而导致性早熟。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是儿童比较常见的一个内分泌疾病，指的是男童在九岁以前，女童在八岁以前呈现第二性征的疾病。从分类上来讲，分为中枢性性早熟和外周性性增生。性早熟总体来说它的症状最主要的就是第二性征的提前出现，也就是男孩九岁以前，女孩八岁之前出现了第二性征的发育。\n对女孩来说会有乳房的发育、身高增长速度突增、阴毛的发育，在乳房开始发育之后的两年，女孩可能会出现初潮。男孩可能会有睾丸和阴茎的增大，也会有身高的增长速度明显增加，阴毛的发育，在睾丸开始增大之后的两年，男孩可能会出现变声和遗精，都可以做B超等来确认卵巢，包括睾丸的发育等。\n除了第二性征发育明显提前出现之外，就是前面提到的孩子身高会明显增长，这是在发育过程中出现。另外，骨龄可能也会提前，但是随着发育过程的结束，终身高往往会低于正常水平或低于同龄儿童，所以这是性早熟常见的症状。