性早熟

小孩垂体瘤主要包括以下两个症状： 1、内分泌症状，往往由于生长激素腺瘤引起，会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟，甚至骨骼发育异常，例如巨人症； 2、肿瘤本身压迫症状，随着肿瘤逐渐扩大，病人可能会出现严重头疼症状，另外当压迫视神经时，会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部，会引起颞侧偏盲、视野缺损，甚至双目失明。若出现下丘脑症状，还会引起内分泌紊乱，出现尿崩，甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。

矮小症有很多原因，有内分泌疾病所导致的矮小，也有非内分泌疾病所导致的矮小。内分泌疾病包括多种激素异常都可以引起矮小，性腺早熟也会导致矮小，还有很多遗传性疾病以及慢性疾病都可以影响到矮小。因此，在确定矮小病因时，首先进行肝功能、肾功能、血糖、血脂以及乙肝等常规的检查，生长激素、甲状腺激素、性腺激素是否有改变，也要进行常规的激素检测。 生长激素由垂体分泌，而垂体由下丘脑来控制，所以需要进行核磁共振检查。怀疑性早熟或性腺功能不足时，要进行性腺激素的激发试验。骨龄是判断骨的生物年龄和身高增长潜力非常重要的检查，骨龄检查必须要做。女性由于染色体和先天性的性腺功能不足密切相关，女性矮小症一定要做染色体检测，常规肝脏检测、消化系统检测，这些检查是为了排除常见的慢性疾病所导致的矮小症。

儿童性早熟要观察2-3个月时间，以判断性早熟的原因，观察是否可达到自行缓解，性早熟的原因可能有以下几点： 1、接触含有性激素的化妆品或鲜艳的色彩图片等； 2、摄入含性激素食物； 3、睡眠条件较差。 如避免以上因素后性早熟得到缓解，不必过于担心。建议小儿均衡饮食，尽量避免摄入过多肉食、饮料，在黑暗环境下入睡。

中枢性性早熟，治疗目的是控制性腺发育速度、避免月经初潮、制骨龄发育，对改善儿童最终身高有好处，同时需预防儿童有心理发育问题。在治疗方面首先是病因治疗，如果中枢性性早熟，因为肿瘤引起，治疗跟其它肿瘤一样，包括手术治疗、放射治疗和化疗。如果是因甲状腺功能低下引起，可以口服甲状腺素片改善甲状腺功能。如果是先天性肾上腺皮质增生症引起，可以口服肾上腺皮质激素进行治疗。 在性早熟药物治疗方面，主要用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，包括亮丙瑞林、曲普瑞林等。如果是周围性性早熟，也就是假性性早熟，可以通过饮食调整和控制以及加强运动，再加上生活规律，观察性早熟进程，如果性早熟进展快，可以做进一步治疗。

孩子突然肚子鼓鼓的不一定是性早熟。有很多原因都可以引起，如胃肠道疾病，可以有腹胀，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，有些孩子如果出现腹部肿瘤，腹部较为鼓胀，在摸的时候可能摸到肿块。有些全身性肿瘤也会出现腹部膨隆，查体时局部可能会看到腹腔肿大，比如某个部位可以摸到肿块。 这种情况一定要到正规三甲医院检查，避免遗漏，导致肿瘤没有及时发现，影响预后。性早熟患儿一般不会出现腹部鼓胀，主要表现为卵巢、子宫、生殖器发育。

儿童性早熟首先需要检查孩子的性激素六项，其次需要查孩子骨龄、垂体核磁、乳腺超声以及孩子生殖系统超声来明确孩子导致性早熟的原因。如果孩子骨龄确实有明显的提前，必要时需要做性激素的激发试验来明确孩子是真性性早熟还是假性性早熟，具体情况如下：1、真性性早熟：需要寻找导致孩子性早熟的原因，比如有孩子可能是由于存在有垂体肿瘤、肾上腺肿瘤、卵巢、生殖内分泌肿瘤，这些原发性基础疾病导致孩子体内激素代谢异常，从而引起孩子出现性早熟的症状；2、假性性早熟：要注意是否由于孩子在日常饮食当中进食含有雌激素多的食物、药物或补品，导致孩子外源性的激素摄入过多，引起孩子出现性器官发育。

儿童早熟主要指性早熟，女孩表现为在8岁以前出现第二性征，主要包括乳房发育、卵巢、子宫增大、出现阴毛及月经初潮。男孩表现为9岁前出现第二性征，包括睾丸、阴茎增大，出现腋毛、阴毛、声音变粗及遗精等。 无论男孩还是女孩过早出现第二性征，均需到小儿内分泌科就诊，进行激素水平检测，评估早熟原因及对孩子造成的影响。性早熟可促进骨骺提前闭合，影响最终身高，因此还需进行骨龄检测。

骨龄正常的孩子可以出现性早熟。因为诊断性早熟的标准是指女孩在8岁之前，男孩在9岁之前开始出现第二性征，并不是通过骨龄是否提前来判断孩子是否出现性早熟。女孩性早熟是指在8岁前开始出现乳房发育和变声，同时出现阴毛、腋毛以及外阴分泌物，此后逐渐开始出现月经初潮。男孩性早熟是指9岁前出现睾丸容积开始变大，阴茎开始增粗、变长，声音开始变得沙哑，喉结向前凸出，同时出现阴毛和腋毛，然后逐渐开始出现遗精现象。如果孩子出现上述性发育的情况，需要及时到医院就诊并完善相关检查，包括性激素六项、垂体核磁、肾上腺超声以及性器官的超声，同时还要查骨龄，因为有部分性早熟的孩子会出现骨龄提前，但是部分孩子的骨龄可能在正常范围内。

性早熟不是遗传性疾病，其可分为真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟一般是疾病所致，真性性性早熟中有一类找不到病因，叫特发性性早熟，目前没有明确的研究证明妈妈性早熟，孩子就会性早熟。 所以性早熟不是遗传性疾病，但可能有一些基因的问题。目前研究中枢性性早熟有一些基因的问题，可能是基因出现变异。此外，环境的因素，如视觉污染或者光照过度，对于中枢启动发育都有一定关系。

一旦确诊儿童性早熟，就必须区分是真性性早熟还是假性性早熟。如果是真性性早熟，可以通过药物进行治疗，比如现在常用的曲普瑞林这类药物，可以达到治愈效果。 但假性性早熟的孩子是特殊病因引起，比如误服避孕药、吃保健品、吃大补食物或者中药，可能诱导出现假性性早熟。所以假性性早熟规避病因，可能就会恢复到原有正常状态。因此治疗性早熟首先得区分是真性性早熟还是假性性早熟，真性性早熟必须通过药物进行治疗，假性性早熟不用药物治疗，通过生活调理也可以治愈。