性早熟

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
性早熟患者在水果方面一般没有严格的禁忌，但尽量不要吃打催熟剂的水果、反季节的水果以及含糖量过高的水果，详情如下：1、打催熟剂的水果为了使水果能够生长得更快、更大

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
小孩性激素六项中黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等指标可以帮助判断性早熟，详情如下：1、黄体生成素黄体生成素是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，小孩通过性激素六项检查能

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
八岁一侧乳房鼓起是否是性早熟需要根据小孩是否存在其他典型症状及检查结果来判断。性早熟是一种导致小孩生长发育异常的内分泌疾病，一般会导致女孩在八岁前、男孩在九岁前

男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征发育可定义为性早熟。若患儿性早熟由于中枢性性腺轴启动，即下丘脑-垂体-性腺轴功能启动引起性腺发育及激素水平变化，则为中枢性性早熟。 人体内分泌由中枢控制，中枢处于下丘脑及垂体，其为控制人体性发育司令部。若司令部发出信号启动性腺轴，则患儿出现性早熟，即真正性早熟。此类患儿性发育呈进行性，同时伴有生长发育加快即身高增长明显加快，出现骨龄超前及性腺器官增大表现，进行激素检查，可见性腺激素明显升高。

中枢性性早熟是否治疗需根据具体情况具体分析，临床上并非所有中枢性性早熟均需治疗。若患儿为中枢性性早熟，性发育进程较快或患儿骨龄超前，则预测其成年身高低于遗传靶身高或低于正常人群身高范围。患儿还可出现与性发育相关心理问题，此时需积极进行治疗。 若患儿为中枢性性早熟，但其性发育进程较慢，与正常患儿进程相差较小。或者患者虽然骨龄超前，但预测对成年身高影响较小，则通常无需立即进行治疗。可定期随访，动态观察性发育变化、骨龄变化及身高增长情况，再决定后期是否需要治疗。此外部分快速进展型青春期患儿，虽青春期发育年龄处于正常范围内，但青春期进程较快，预测可影响成年身高，则对于此类患儿可给予一定治疗。

假性发育属于老百姓的说法，真性性早熟是中枢性性早熟，而假性发育则是指除中枢性性早熟以外的发育问题，如外周性性早熟、不完全性早熟等，具体如下： 1、外周性性早熟：外周性发育是因为外界雌激素摄入、肾上腺问题或其它肿瘤导致，而非真正下丘脑-垂体-性腺轴开始发育； 2、不完全性早熟：不完全性早熟女孩较常见，表现为单纯乳房早发育、单纯早初潮、单纯阴毛早现以及单纯肾上腺功能早现等，往往属于自限性问题，可通过平时的饮食调节和运动缓解，但需要随访。 总而言之，对于外周性性早熟，如果病因能查清，肯定需要去除病因，否则小孩子后期也会慢慢转变中枢性性早熟，甚至有其它问题存在。

不同肿瘤右肾上腺占位出现的不同症状。肾上腺分为肾上腺皮质和肾上腺髓质，右肾上腺髓质占位多为嗜铬细胞瘤，表现为突发高血压及头痛、心慌、出汗。肾上腺皮质分为球状带、束状带、网状带，出现肿瘤时表现为原发性醛固酮增多症，皮质醇瘤和性腺疾病。 所以右肾上腺占位可以表现为原发性醛固酮增多症、持续性高血压伴或不伴低血钾，表现满月脸、水牛背以及皮质醇增多症等症状。网状带造成肾上腺增生，出现性早熟，女性可出现性早熟和两性畸形等。所以右肾上腺占位根据不同肿瘤可造成不同临床表现。

肾上腺皮质增生症通常指先天性肾上腺皮质增生症，属于常染色体隐性遗传疾病，即怀孕时便已经决定孩子将来是否会患有此疾病。人体肾上腺是一种内分泌器官，可分泌类固醇激素。类固醇激素合成步骤较多，每个步骤均需特定酶进行催化，根据缺陷酶的种类不同，疾病类型也不同，但临床表现主要包括以下两大类： 1、雄激素过多：常见于性早熟患者。如男孩子出现雄激素分泌过多，则会导致性腺过早发育，过早地出现第二性征，身高在成年以后反而不如正常儿童； 2、失盐：主要是体内电解质平衡出现问题，患者表现出体重下降、食欲减退、呕吐、脱水等临床症状，主要是出现难以纠正的低钾血症和高钾血症。

肾上腺肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤。肾上腺皮质肿瘤可分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌，肾上腺皮质腺瘤为良性肿瘤，可分为功能性肾上腺皮质腺瘤和非功能性肾上腺皮质腺瘤；而肾上腺皮质腺癌为恶性肿瘤，常见症状有库欣综合征、男性性早熟或女孩男性化等。肾上腺髓质肿瘤常见肾上腺嗜铬细胞瘤。

12岁的男孩遗精，可能是正常情况。目前男孩通常在13岁开始青春期，出现第二性征，生殖器官也开始发育，随着不断发育、成熟，达到成年男性的功能。在发育过程中，有时可能发生夜晚的遗精，属于正常情况。部分男孩相对发育较早，可能是先天遗传的因素，也可能是后天营养较好，并且接受较多影视、文化刺激，可能促进青少年提前发育。所以男性12岁遗精，与平均年龄相比提前1岁，可能问题不大。但是如果提前出现遗精，还要排除性早熟。在青春期之前，例如10岁左右开始发育，时间提前较多，需要怀疑出现性早熟。性早熟会造成性器官和身高提前发育，影响男性最终生殖器官和身高发育。所以如果男孩12岁发生遗精，还要判断整体发育的情况、身高的情况、智能的情况以及外生殖器的发育情况。如果家长担心，最好至医院找医生咨询，判断是正常发育较为提前，还是性早熟，发生医学的机能障碍，需要进行医学干涉。