性早熟

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
性早熟会不会影响身高？这是现在治疗的主要方向和目的。性激素的主要作用是促进骨骼过快的成熟，出现身高突然增长。性早熟的孩子开始有第二性征的表现，同时伴有身高突然增长，后来骨骼提前闭合，后期的生长空间就会受到限制，反而最终成年身高会受到影响。性早熟，如果已经明确诊断了，第一、通过骨龄的预测方法，预测到成人身高明显受损，可以考虑使用药物治疗。第二、性发育增长非常快，门诊经常见到乳房开始发育，到长成成人型只要一年，正常要3-4年才能发育为成人型，这种情况可以考虑治疗。第三、乳房发育1年后来月经，那还没到10岁，也可以考虑治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
性早熟一般治疗主要是要注意培养良好的生活习惯，多运动，防止肥胖，尽量不要用含激素的化妆品，不要让孩子误食成人雌性激素或者雄性激素相关的药品等，还要减少非医生建议的补品，减少喂养型雄激素的摄入。\n性早熟治疗选择促性腺激素释放激素类的药物，这是当前主要的药物选择，药物一般要在正规的医院，在内分泌的医生的指导下制定合理的方案，并且进行合理的治疗和定期复查，同时孩子尽量少吃油炸食品，比如鸡翅、鸡柳、炸鸡腿、薯片、可乐等。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
喝豆浆会引起性早熟的说法，主要的原因认为大豆中含有一种大豆异黄酮，认为大豆异黄酮具有类似于雌性激素的结构，可导致孩子性早熟，但是豆浆中的大豆异黄酮含量只有0.189‰，再加上用水稀释后含量更少。豆制品中的雌激素大豆异黄酮，并不等同于人体的雌激素，它的植物雌激素并非雌激素，与人体的雌激素有两个概念，两种物质，只是因为其结构与人体雌激素中的雌二醇相似，并且与人体雌激素受体有亲和力，故把它称为植物雌激素，这种成分的黄豆中含量并不高，而且豆浆只有少量的黄豆和大量的水组成，一般孩子如果只在早餐摄入100ml左右的豆浆，属于正常范围，并不会引起性早熟。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般来说，女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前，出现第二性征，应该考虑性早熟的。这个疾病的病因是多种多样的，分为真性性早熟和假性性早熟。对于真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动的比较早导致的，这种情况多与肿瘤，神经系统的发育，神经系统受到损伤，还有先天性的疾病，比如脑积水有一定的关系。对于外周性的性早熟，最主要的就是与生殖腺的肿瘤，还有外缘性的食物、化妆品，包括肿瘤有一定的关系。吃鸽子蛋，不会导致孩子出现性早熟的，除非是大剂量的吃鸽子蛋，并且鸽子蛋当中的激素含量是特别高的，那有可能导致外周性的性早熟。

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟，10周岁男孩性早熟的表现与具体的疾病类型有关，需要结合实际情况分析，详情如下：1、中枢性性早熟中枢性性早熟

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
性早熟患者在水果方面一般没有严格的禁忌，但尽量不要吃打催熟剂的水果、反季节的水果以及含糖量过高的水果，详情如下：1、打催熟剂的水果为了使水果能够生长得更快、更大

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
八岁一侧乳房鼓起是否是性早熟需要根据小孩是否存在其他典型症状及检查结果来判断。性早熟是一种导致小孩生长发育异常的内分泌疾病，一般会导致女孩在八岁前、男孩在九岁前

中枢性性早熟诊断方法如下： 1、患儿提前出现第二性征发育，即女孩8岁前、男孩9岁前即出现性征发育。女孩表现为乳房发育、男孩表现为睾丸增大，继而出现阴茎增大及增粗； 2、患儿出现线性身高生长加速，即生长速度明显提高，可达青春期生长速度。正常青春期前患儿每年身高生长速度一般在5-7cm，若进入青春期生长速度即可明显加快，可达每年8-10cm，甚至10-12cm； 3、出现骨龄超前，即左手手掌与手腕正位片可见骨龄超过实际年龄至少1年以上； 4、出现性腺增大表现，如女孩进行盆腔B超可发现子宫及卵巢增大，尤其为卵巢增大，或者双侧卵巢内具有4个以上超过4mm的增大卵泡； 5、患儿可出现基础性激素水平明显增高，如LH或者FSH水平增高。若基础性激素水平增高不明显，还需要进行GnRH激发试验明确性腺轴是否真正启动。

男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征发育可定义为性早熟。若患儿性早熟由于中枢性性腺轴启动，即下丘脑-垂体-性腺轴功能启动引起性腺发育及激素水平变化，则为中枢性性早熟。 人体内分泌由中枢控制，中枢处于下丘脑及垂体，其为控制人体性发育司令部。若司令部发出信号启动性腺轴，则患儿出现性早熟，即真正性早熟。此类患儿性发育呈进行性，同时伴有生长发育加快即身高增长明显加快，出现骨龄超前及性腺器官增大表现，进行激素检查，可见性腺激素明显升高。

中枢性性早熟是否治疗需根据具体情况具体分析，临床上并非所有中枢性性早熟均需治疗。若患儿为中枢性性早熟，性发育进程较快或患儿骨龄超前，则预测其成年身高低于遗传靶身高或低于正常人群身高范围。患儿还可出现与性发育相关心理问题，此时需积极进行治疗。 若患儿为中枢性性早熟，但其性发育进程较慢，与正常患儿进程相差较小。或者患者虽然骨龄超前，但预测对成年身高影响较小，则通常无需立即进行治疗。可定期随访，动态观察性发育变化、骨龄变化及身高增长情况，再决定后期是否需要治疗。此外部分快速进展型青春期患儿，虽青春期发育年龄处于正常范围内，但青春期进程较快，预测可影响成年身高，则对于此类患儿可给予一定治疗。