性早熟

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是指女孩在八岁，男孩在九岁以前呈现出第二性征的疾病，是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病，包括中枢性心脏受和外周性性早熟两种。不论是男孩，还是女孩，都会在小年龄时能出现身高和体重的过快增长，所以孩子在小时候看起来比同龄人更高、更胖。\n但随着孩子性征的逐渐发展，第二性征提前的发育，也就是性器官提早成熟，孩子会表现出乳房发育，阴毛和腋毛的出现，且出现月经来潮。而男孩可能表现为睾丸的容积增大，阴茎增长、增粗，同时也会出现胡须、阴毛，这时孩子生长发育就会出现明显的停滞，骨骼成熟加速，到性性成熟后，最终的身高和体重实际上会落后于同龄儿童。对于性早熟要尽量的去做到早发现、早诊断、早治疗，这对孩子最终的生长发育，包括以后是不是有心理问题都有很大的意义。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小女孩性早熟怎么治疗？小女孩性早熟是一种生长发育的异常情况，表现为青春期特征提前出现，如小女孩8岁之前出现乳房发育，10岁之前出现月经来潮。小女孩的性早熟大多数病因不明，少数由垂体肿瘤引起，另外还有含有性激素的食品或者药物引起外源性性早熟，故必须时需要做子宫、卵巢的B超检查，并需抽血检查内分泌或者脑垂体，磁共振检查以进一步明确发育情况。由于性早熟患儿青春期提前，而智力和心理并不成熟，容易发生社会问题，并给家长造成经济上、精神上和生活上的负担。此外，由于患儿骨骼生长发育快，虽然暂时领先于等同的孩子，但骨骼提前闭合，成年后身材往往比正常人矮小。所以确诊后进行药物治疗，而外源性性早熟则无需治疗，停用相关的药品或者食物即可。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。中医上认为其主要原因是阴阳失调、肾阴不足、相火亢盛或肝气不舒而化火所致。如果是肾阴不足所致的性早熟，可服用知柏地黄丸或六味地黄丸等滋阴补肾的中成药来调理肝肾。如果是郁而化火所致的性早熟，可服用加味逍遥散或龙胆泻肝汤，舒肝解郁的中成药来调理。平时要特别慎用一些补品，尤其是含性激素的保健品、食品之类，再就是让孩子保持心态平和、积极乐观，如果发现要及时进行治疗。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
性早熟，主要特点就是第二性的发现，女孩第二性征的出现主要是乳房的发育，男孩是睾丸的增大。男孩睾丸增大，家长不易发现，大小很难评估，如果是1ml类似于小花生米，2ml是花生那么大，3ml可能蚕豆那么大。在摸的时候，5-6岁的孩子明显感觉比花生米大了，要考虑是不是有性发育的启动。所以第二性质的出现，是静悄悄的。特别是独立性比较强的5-6岁的孩子自己也发现不了，或者发现了不说，所以家长通常都是突然发现孩子性早熟。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫做性早熟，性早熟指的是女孩子8岁之前出现第二性征的发育，最早出现的症状就是乳房的发育。男孩子9岁之前出现第二性征的发育，表现为男孩子的睾丸体积增大，通过睾丸进行测量，如果男孩子的睾丸体积在1-3ml，就是青春发育之前的。如果≥4ml就提示进入了青春期，所以孩子是不是性早熟，我们就拿年龄作为界定。如果女孩子8岁之前出现了青春期发育，男孩子9岁之前出现了青春期发育，都称为性早熟。\n当然，有的女孩子家长比较粗心，没有观察到孩子何时出现的乳房发育，孩子如果10岁前出现了月经初潮，也称为性早熟，这是完全性的性早熟。还有一些孩子不是完全性的性早熟，可能首发的症状不是乳房发育或者睾丸发育，比如说女孩子可能先长了阴毛，或者先出现了月经，乳房发育反而是靠后的，这种是不完全性发育、不完全性性早熟。女孩子性早熟的症状容易早期发现，比如家长发现的乳房发育了，或者发现长阴毛、来月经了，但是男孩子的青春期发育因为是睾丸体积的增大，如果家长没有仔细观察，可能会容易忽略。

讲解医师：闫辉  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院小儿心内科
对于性早熟的症状，从家长的角度来讲，最容易发现的是第二性征的提前出现和生长的加速。第二性征的提前出现，通俗就是女孩在八岁前，男孩在九岁以前，女孩出现乳房结节，男孩出现睾丸容积的增大。\n往往家长容易关注的还有生长速度方面，家长会觉得孩子今年身高长得特别快，也就是年增长速率高于正常孩子。医生可以再结合骨龄的情况，判断是否有明显超前，性腺是否增大，以及其他激素水平等问题，进行综合判断。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
女孩在8周岁以前出现第二性征，男孩在9周岁以前出现第二性征，应该考虑性早熟。对于性早熟的孩子需要应用药物抑制性腺启动，在临床上最常见的就是达菲林，这个药物可以抑制性腺的启动，以其达到正常的身高。另外，这个期间尽可能的让孩子均衡的饮食，合理的营养，多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物，需要适当的补充钙剂。应用药物以后有可能会使孩子身高增加的速度比较明显，还需要进行生长激素的测定，如果孩子同时合并生长激素缺乏的情况，需要一并给孩子应用生长激素皮下注射。应用达菲林主要的目的就是抑制孩子的性腺启动，让孩子的身高达到正常的范围，避免产生自卑感。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般男孩如果在九岁之前，女孩在八岁之前出现了生殖器官的发育，就要考虑性早熟的问题。性早熟主要是出现了第二性征的提前出现，对于女孩，临床症状就主要表现为乳房的发育，身高增长的速度突然加快，有阴毛的发育，一般在乳房开始发育两年以后会出现月经的初潮。\n对于男孩，主要表现为睾丸和阴茎的增大，身高增长速度也是突然增快，有阴毛的发育，一般在睾丸开始增大后两年出现变声和遗精的现象。同时无论男孩和女孩会出现促性腺激素的水平明显升高，达到青春期的水平或接近青春期的水平。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟是儿科内分泌系统最常见的发育异常。女孩在八周岁以前、男孩在九周岁以前出现第二性征，都应该考虑性早熟的。女孩的主要表现就是出现了乳房的发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大，出现阴毛、月经初潮。男孩主要表现为睾丸和阴茎的增粗增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。男女均有生长发育的加速，骨成熟加速最终可以导致身高低于正常同龄儿的平均数值。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统变化的时候，可以会出现头痛、呕吐、视力的改变以及神经系统的一些其他症状和体征。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于性早熟，谈不上治愈与否这个问题。性早熟本身是由多种病因所引起的，比如像中枢性性早熟可能和多种因素，像颅内的占位或者中枢神经系统感染、外伤等等都有关系，外周性性早熟也可能和新型的肿瘤和肾上腺疾病等都有关。对于性早熟的治疗，和其它很多疾病不太一样，比如像肿瘤，把它切掉就叫治愈。而对于性早熟，比如中枢性性早熟，一旦性早熟发生，会生长迟缓，以后可能引起心理问题。\n治疗的目的并不是把疾病完全治愈，而是去抑制或者减缓孩子已经出现发育的进程，避免他第二性征过早的发生，也就是可以改善他因为骨骺提早闭合，从而导致身高落后现象，治疗主要是缓解症状，而不是把疾病直接就完全治愈了。很多性早熟的孩子也有很多社会和心理问题，在治疗方面要注意去缓解这方面的问题，性早熟本身实际上谈不上治愈与否，主要是去缓解对他所造成的影响。