性早熟

儿童性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴是否提前启动，分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟三大类。儿童外周性性早熟病因非常复杂，且不同病因治疗方案不一样。患儿一般要采取针对病因治疗，首先要切断外源性雌激素、性激素接触。 如果此病是由肿瘤引起，首选治疗方案是以手术治疗为主，使提前出现的此种性征表现逐渐消退。先天性肾上腺皮质增生症、家族性男性性早熟等疾病，需要在专科医生指导下进行治疗。严重而长期的外周性性早熟患儿如果没有及时得到治疗，可以诱发中枢性性早熟，需要在专科医生指导下运用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。

性早熟孩子部分需要进行针剂治疗，如注射促性腺激素释放激素类似物，总体比较安全，但是也有孩子在注射开始时候会出现皮肤的过敏、硬结、瘙痒等情况。 因是促性腺激素，在注射前1-2月孩子第二性征会更加明显，比如会出现乳房进一步增大甚至会出现初潮。但是在进一步治疗过程中第二性征会逐渐退回去。注射针剂对孩子未来生育不会有影响，不必过于担心。

儿童吃牛初乳后可能会引起性早熟，引起性早熟食物很多，如蜂蜜、蜂王浆、高热量食物、反季水果蔬菜、儿童营养品和保健品等。牛初乳属于目前公认引起性早熟常见食物之一，如果儿童吃牛初乳时间过长，可以引起性早熟，但不是所有儿童均会出现。 如果临床发现儿童抵抗力较低，并反复发生疾病时，可以考虑吃牛初乳，但应避免服用时间过长，一般不要超过半年。如果超过半年可能会影响发育，引起性早熟，最终影响儿童终身高，也可能影响儿童心理状态，出现自卑、自闭表现，影响社会交往。

女婴性早熟特征是指乳房出现增大，早期乳房出现硬块，伴有触痛感觉，可能是单侧乳房结块，逐渐进展为两侧，这种情况属于女孩早期发育。部分儿童乳房无发育，可能单纯出现腋毛和阴毛，这种情况较为少见，称为单纯性阴毛早现、腋毛早现，可能与肾上腺功能情况有关。 一般性早熟是指乳房增大，发现这样的情况需要及时就医，但对于身材较胖儿童较为麻烦，不容易发现，所以家长平时需要定期关注。

性早熟指男孩在9岁之前，女孩8岁之前提前出现发育。性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟是指控制整个性腺发育中枢，即下丘脑–垂体–性腺轴启动，发生程序性性发育。外周性性早熟是除外中枢启动所引起的，其它原因导致体内性激素水平增高，导致第二性征发育。 外周性性早熟最常见由病理原因引起，比如女孩卵巢囊肿导致雌激素分泌过高，导致第二性征过早出现。男孩先天性肾上腺皮质增生症或睾丸肿瘤，导致体内性激素水平增高，引起第二性征过早发育。对于外周性性早熟，应寻找有无病理方面的问题。

孩子夹腿并不是性早熟，而是一种习惯。青春期发育时如果夹腿、大腿摩擦，与性发育之前的冲动有一定关系，但是不能称之为性早熟。 性早熟指出现第二性征的早发育，女孩出现乳房发育，男孩出现阴茎、睾丸增大、遗精，但与夹腿没有关联。如果孩子夹腿，不要过多的训斥孩子。如果孩子偶尔夹腿无需干预。如果孩子频繁夹腿，可以较和蔼的告诉孩子这样做并不合适，一般孩子都会听劝，并不建议训斥。

性早熟儿童的饮食禁忌如下： 1、反季节水果：比如冬天上市的葡萄、西瓜等，可能会使用药物或者栽培技术使水果过早发育和成熟，对孩子的激素分泌可能存在影响； 2、家禽类食物：比如鸡肉，可能会使用药物促进鸡尽快出栏。如果孩子过多食用这类肉类，对性早熟会存在影响。而鸡、鸭脖子等位置蓄积的药物非常多，所以应尽量避免孩子吃鸭脖子、鸡脖子、鸡头、鸭头。

女孩性早熟危害如下： 1、生理性危害：如果女孩7-8岁月经来潮，或者6-7岁乳房开始发育，特别是如果月经来潮较早，自身很难正确地处理。最终影响较大的还有身高，如果孩子发育较早，虽然在某一个年龄阶段孩子较高，但是会引起骨骺过早闭合，从而导致最终身高与遗传身高存在差距，所以性早熟的孩子最终身高通常较矮； 2、心理性危害：由于与普通的同学相比存在不同，会对孩子在心理上造成一定的压力。

性早熟一旦确诊，需要根据病因进行治疗。目前在临床上常见的性早熟是中枢性性早熟，这类孩子与正常人相比发育时间提前，但是性启动的顺序通常与正常孩子相同。目前药物可以抑制性早熟，但是没有特别有效的食物可以抑制性早熟。如果出现性早熟，建议患者到正规医院，找专科医生进行评估，父母不要盲目相信某些偏方。此外，部分孩子出现症状，并不一定为性早熟，但是家长可能会错误认为是性早熟，此时建议到专科医院，找医生进行鉴别。

判断女性性早熟的方法，主要是在8岁之前开始出现第二性征。女性的第二性征最早主要是乳房发育，乳头开始变粗、变大，乳晕周围的色素沉着面积开始变大。同时乳晕向上凸起，乳晕下方开始出现硬结，而后整个乳房向上凸起，之后开始出现阴毛、腋毛。声音开始进入变声期，外阴开始逐渐出现分泌物，最后开始出现月经初潮。一旦女性在8岁之前出现乳房发育，要注意可能存在有性早熟，需及时到医院就诊，查性激素六项、骨龄、垂体核磁、肾上腺超声、乳腺超声、子宫和附件超声，来明确是否存在有真性性早熟，寻找导致孩子性早熟的原因。真性性早熟大多跟女性垂体、肾上腺或者卵巢存在有基础疾病有关，还有一部分患者可能和长时间大量食用含有激素类的食物有关。