性早熟

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟首先得能懂它的概念，一般情况下，性早熟是指女童在8岁以前就出现第二性征发育的遗传性疾病。第二性征有哪些？8岁以前乳腺开始发育，腋毛、阴毛开始生长，外阴发育，阴唇有着色，声音变细变高，皮肤变细，阴道分泌物增多，也就是平时说的白带增多。还有一条就是还没有满10岁月经就来潮，身高突然加速。一般情况下，女性接近10岁的时候乳房才开始发育，3.5年发育成熟。一般女孩是11-12岁，月经还没来以前，体格生长比较快一点，是直线加速，平均每年长9cm。月经的初潮一般情况下是10岁以后，月经来初潮晚于乳腺发育的两年半。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
性早熟是指女孩在8岁之前出现第二性征的发育或者10岁之前出现月经初潮，男孩在9岁之前出现第二性征的发育。性早熟病因非常复杂，环境因素、饮食因素、器质性病变都可以引起性早熟，性早熟是儿童内分泌科常见病。如果出现性早熟去医院就诊，要去儿童内分泌科进行就诊。孩子在有轻微性早熟情况发生时，可在专业医生的指导下服用知柏地黄丸等药物调理，对于中度、重度以上的性早熟，需借助促性腺激素类药物治疗。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
肥胖会引起性早熟，所以营养疗法其实就是高脂、高蛋白的食物适量吃就行了。小孩子其实也和成人一样，有个金字塔的饮食规律，就是青菜、蔬果类多一点好，但是高蛋白、高脂肪的就少一点，就是预防肥胖、预防早熟。除了这样的治疗，预防之外，运动也要做好，多运动也会减少肥胖，或者减少社会性的影响。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，一般孩子8岁以前出现以下症状，则可以表现为性早熟。第一、身高加速增长和骨盆发育。第二、乳房下有硬结，并感觉有肿痛。第三、乳晕和乳房增大隆起，并有着色。第四、外阴部的表现，表现为大阴唇，腋窝着色和出现色素毛。第五、阴道分泌物会增多。第六、皮下脂肪也会增多。如果发现宝宝有这样的症状，则应该考虑为性早熟的表现，家长应该及时的给予重视。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩性早熟要看小儿内科的内分泌科和青春发育科，各医院略有不同。性早熟是指女孩在八岁前，男孩在九岁或九岁半之前，呈现第二性征的病变。\n无论男孩或女孩，第二性征的早现源于体内性甾体激素水平超过了青春前期，作用于性甾体敏感的靶器官或组织。女孩表现为乳房发育，阴道黏膜和小阴唇增厚，色素增生，甚至可有分泌物溢出，或因雌激素水平上升后再下降，出现撤退性阴道出血，也就是月经。男孩则显示阴囊变松，色素增生，阴茎增大、增粗，中后期喉结呈现，出现变声。对于男女两性阴毛和腋毛，可以于以上述性正畸正向同时出现，也可呈孤立早现。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
对于性早熟，如果能找到原因，属于外源性的性早熟，并对病因进行治疗，可能不大影响最终的成人身高。\n但对于中枢性性早熟而言，一定影响最终的成人升高，影响的程度取决于性早熟的年龄和性发育之前的基础身高。正常女孩9-10岁，男孩10-11岁开始发育，从三岁到青春前期，每年正常应该5-7cm的增长。如果一个女孩提前三年进入了性早熟，也就是透支了三年的生长空间，大概15cm左右，最终影响成人身高15cm左右。所以性早熟最终身高的影响，取决于性发育的年龄和基础身高。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
性早熟的女孩一般能长得高与性早熟之前的身高有直接关系，性早熟的孩子，整个性早熟青春发育过程的顺序和程度和正常青春发育是一样的。女孩子正常青春发育历时三年到三年半，有的短至两年，有的可以长达5-6年，就在整个性发育的这几年当中，身高能够增长25厘米左右。\n孩子现在开始刚青春发育的时候有多高，假如是130厘米的情况下，再加25厘米，也就155厘米，或者是高点或者是矮一点。还有个特点，就是现在的孩子身高比一般孩子要高一些，性早熟发育的早，可能属于先长，先长的孩子是先长后不长。道理就是先期发育长起来了，而且比别人早，到这时间，比如七岁发育，到10岁的时候可能达到150厘米多，有的女孩子刚开始发育，可能就140厘米不如你，但青春发育期近三年已经过了，人家才刚开始长，人家在七岁和十岁之间还差三年，可能要高十厘米，能长多高就和开始没有早熟之前的身高有关系，决定你多高。

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
性早熟的发生从中医角度讲是机体阴阳平衡失调、阴虚阳亢所导致，因此可以服用补阴的药物如大补阴丸。性早熟很多情况下是因为社会和环境的因素以及生活方式的改变所导致的，比如有的孩子可能在饮食中过多的摄入了一些含激素类的食物，或者疾病的影响，或者食用了某些营养滋补品，像日常生活中比较常见的蜂胶类的食品，是导致早熟的常见原因，或者有的孩子服用了一些药物，最终对于这些改变来说，导致了机体的阴阳平衡失调，并且出现阴虚火旺的情况。阴虚火旺了之后，就可以导致天癸早至，也就是出现一些性早熟的改变。\n所以从中医学角度来说，肾为先天之本，虽然小孩肾常虚，但是在刚才介绍的这些致病因素的作用下，导致了肾的阴阳失衡，出现了肾阴不足，相对来说虚火偏旺，性早熟就发生了。所以与体内阴阳失衡出现的阴虚火旺的状态是息息相关的，而一旦出现了阴虚火旺，治疗起来要滋阴降火，所以治疗性早熟的药物多半是具有滋阴降火功能的中药，比如大补阴丸，再有像知柏地黄丸等等，这就是为什么早熟的孩子，可以给他吃大补阴丸的原因。另外，还有一些早熟是由肝郁化火导致的，要给他疏肝、解郁、清心、泻火，就要用逍遥散之类的制剂来治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟的诊断需要符合以下标准：\n1、第二性征提前出现，女孩在八岁前，男孩在九岁前出现第二性征的发育，以女孩出现乳房结节、男孩睾丸容积增大为首发的表现。\n2、线性生长加速，年生长速率高于正常的儿童。\n3、骨龄超前，骨龄超过实际年龄一岁或者是一岁以上。\n4、性腺增大，盆腔的B超显示女孩子宫、卵巢的容积增大，且卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡，男孩的睾丸容积>4mL。\n5、下丘脑-垂体性腺轴的功能启动，血清促性腺激素以及性激素达青春期水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于性早熟的治疗来说，针对不同类型的性早时候，会有不同的治疗方法。首先针对中枢性的性早熟，治疗的目标主要是抑制孩子过早或者过快的性发育，防止或者缓释孩子，家长因为孩子有性早熟所导致的社会心理问题等。另外，改善孩子的骨龄提前而减损的成年身高，这个是非常重要的目标。\n但是并不是所有的性早熟都需要治疗，目前性早熟治疗的药物，主要是促性腺激素释放激素类似的物质，是比较常用的治疗选择，比如说比较常用的制剂，现在有曲普瑞林和亮丙瑞林缓释剂等。另外还有孩子是外周性的性早熟，就要去确认一下是什么病因所引起的，会根据引起孩子外周性性早熟不同的病因，分别来处理。孩子如果有各种肿瘤，可能需要做手术治疗。如果孩子有先天性肾上腺皮质增生症等，可能会用皮质醇替代治等等。所以对于性早熟来说，首先要区分类型，然后根据不同类型使用相应的处理方式。