性早熟

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
现在规定女孩在8岁之前出现第二性征，男孩在9岁之前出现第二性征，就表明孩子出现了性早熟。随着现在生活水平的越来越提高，性早熟的孩子越来越多。一般的以下食物可以引起孩子性早熟：第一、反季类的蔬菜和水果，反季节的蔬菜食物，在种植的过程中会加些催熟剂，如果孩子吃了大量以后，会导致孩子的性早熟。第二、某些补品，如果孩子长期大量进食以后，会导致孩子性早熟，比如燕窝、蜂蜜也不建议给太小的孩子吃。第三、大量摄入油炸的鸡肉，因为里面含有大量的雌性激素，也会导致孩子出现性早熟。第四、某些药品和化妆品，如果孩子接触过多了，也容易出现性早熟。所以为了避免孩子性早熟，一定要少吃添加腐蚀剂或人工添加剂的食品，少吃鸡肉食品，少吃反季节的蔬菜和水果，避免接触化妆品。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
女孩在八岁之前、男孩在九岁之前出现第二性征的发育要考虑性早熟，性早熟根据原因可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟以及不完全性性早熟。有一些性早熟跟饮食有关，在饮食上要注意：首先，要控制饮食的热卡，注意营养均衡，避免高热卡的食物，防止孩子出现肥胖，因为肥胖能够促进性早熟。其次，不能吃含有激素的保健品，比如牛初乳、蜂王浆等等。再次，孩子还要少吃油炸食品和膨化食品，避免接触女性的化妆品，不要吃反季的水果和蔬菜。最后，要让孩子养成适当的体育运动的习惯、保证孩子有充足的睡眠，避免灯光和电子产品的刺激。

卵巢癌为妇科三大恶性肿瘤之一，发病比较隐匿，早期不易发现，一旦发现基本为晚期。卵巢癌患者月经早期基本无症状，但部分卵巢肿瘤对月经有影响，如卵巢性索间质细胞瘤。青春期前的患者可能出现性早熟，达到生育年龄的患者可能出现月经紊乱、闭经，甚至出现男性化症状，另外，还可能出现不规则阴道出血。绝经患者可突然出现阴道出血症状。

松果体病的概念在医学上并不存在，一般患者所指的松果体病是由于松果体区生长肿瘤所导致的一系列症状。松果体区生长肿瘤最直接的就是引起压迫症状。 此外，由于肿瘤的分泌效应，会导致内分泌紊乱，可出现性早熟的表现，男童表现为阴茎发育、睾丸发育、第二性征出现，女童伴有胸部隆起，乳房发育的现象。因此，松果体区肿瘤除带来压迫症状以外，内分泌检查也较为重要。松果体区肿瘤的治疗和诊断都相对较为复杂，需要到有经验和资质的医疗机构进行诊断和治疗。

小朋友胖首先要关注饮食结构，是不是经常吃甜食、巧克力、油炸食品、高热量食物。部分小朋友喜欢喝饮料、不喝水，如果有这些饮食习惯，一定要纠正。小朋友肥胖进而会引发性早熟，可引起孩子过早发育，导致小孩以后身高偏矮。 部分小孩先天肥胖，可能是父母遗传，应加强锻炼，另外可以通过中药辅助来帮助减肥。可做胃部手术降低食欲达到减肥目的，但不推崇，因为胃部手术为刀伤，对胃部、脾胃功能影响很大，可导致脾虚，脾胃功能减弱。建议用中药调理代谢功能，达到减肥作用。 小孩减肥相对容易，因为小朋友活动量、消耗比较大。但是在饮食上必须控制高油、高糖，减少肉类摄入，多吃蔬菜、水果，在饮食健康的情况下加强锻炼，小朋友体重才会慢慢下降到正常。

对于先天性肾上腺增生症的治疗，首先该病是比较少见的疾病，又叫做肾上腺生殖器综合征，或者肾上腺变态症，是常染色体隐性遗传性疾病，一个家庭成员一般只出现同种类型的缺陷。在临床上比较多见的是21-羟化酶缺陷和11β-羟化酶缺陷，两个病加起来占95%左右，其它疾病非常少见。 无论是21-羟化酶缺陷还是11β-羟化酶缺陷，都表现是男性性早熟，女性男性化，男孩在两三岁即开始出现发育，但是只有阴茎增大，睾丸并没有相应增大，女孩儿出生时因为阴蒂肥大，以至于父母认为是小阴茎，当成男孩养大，应该注意和真性两性畸形相鉴别。女孩假如尿道、阴道同时开口于尿生殖窦，如开口部位在阴蒂基底部时，需要注意和男性尿道下裂及隐睾相鉴别。病人皮肤颜色都很黑，血液检查可以发现雄激素水平增高，尤其是17-羟孕酮增高，而皮质醇减低、ACTA增高，肾上腺CT可以发现双侧肾上腺增大，在治疗上要终身服用糖皮质激素。如果是女孩，需要尽早做外阴整形。

下丘脑错构瘤极少自愈。其发生极其罕见，但是对于颅内疾病而言又是一种常见病。下丘脑错构瘤因为大部分出现在婴儿时期，或年幼儿童时期，因为已经出现变异，所以很难通过自行愈合，肿瘤性病变还是建议手术治疗。 下丘脑错构瘤发生在颅内下丘脑处，主要因先天发育不良，导致下丘脑部位出现病变。这种病变有些特征也比较典型，如有时候会出现痴笑性癫痫，还有人会出现异食癖，即喜欢吃难以下咽东西如砖头、玻璃。最主要可能症状即性早熟，小孩子发育非常快，甚至出现第二性征表现。 这种下丘脑错构瘤相对来说手术难度比较高，因为它和周围重要结构粘连比较紧密，但是随着现在神经外科显微技术发展，甚至可以在高倍显微镜下去治疗。现在手术成功率已经明显提高，若能够完全切除，下丘脑错构瘤治愈效果较好。

生殖细胞瘤属于一种先天性肿瘤，多数生殖细胞瘤偏恶性倾向，根治较为困难，但小部分生殖细胞瘤可达到根治效果。生殖细胞瘤好发于儿童及青少年时期，在胚胎发育过程中出现，患者可表现为生长发育异常，包括性早熟等。如果患者早期能够进行较为彻底的手术切除，部分患者可达到根治效果，即没有出现复发，患者可长期生存。如果发现生殖细胞瘤时已经为恶性，或首次治疗不彻底再次复发，伴随恶性进展，此时只能通过手术切除，以及术后放化疗等综合性治疗手段，尽可能延长患者生存时间，改善生存质量。

长不高跟以下因素有关： 1、内分泌性矮小：这种疾病主要是人体内分泌激素分泌异常所致，主要包括垂体生长激素分泌过少、甲状腺功能低下、性早熟、肾上腺皮质激素分泌过多等； 2、骨骼疾病性矮小：骨骼发育不良引起矮小，包括软骨营养不良，软骨形成不全等； 3、营养代谢性障碍引起的矮小：个体患有慢性疾病、营养障碍、尿崩症、糖尿病等； 4、精神社会性矮小：又称为情感遮断性矮小，医学专家指出精神障碍可影响身高； 5、伴有染色体异常：常可表现为矮小，比如先天愚型、先天性卵巢发育不全综合征等。

矮小症不属于疾病，而是其他疾病的表现，其中比较明显的患者则称为矮小症，能否被治愈取决于原发疾病，主要如下： 1、生长激素缺乏：生长激素缺乏所致的矮小症患者经过治疗后能与正常人身高一样，同时生长激素治疗的效果很好； 2、遗传因素：由父母身高、家族身高导致的特发性或家族性矮小症患者，情况比较严重时也可以用生长激素治疗，但治疗时间相对较早，治疗后患者身高也能达到正常人水平； 3、软骨发育不良：此类骨骼异常的患者被称为瓷娃娃，目前没有很好的办法使患者恢复正常； 4、性早熟：建议早期抑制性发育，预测身高较差的患者可以同时用生长激素治疗。 综上，矮小症只是由不同疾病引起的症状，对于不同疾病，治疗效果也不一样，建议请医生进行专业的检查和判断。