性早熟

骨龄正常并不代表不会性早熟，骨龄只代表骨头年龄，比如6周岁孩子乳房未发育、睾丸也没增大，骨龄刚好符合6周岁，但不代表后面一定不发生早熟，也许半年后乳房就会开始增大，但骨龄依然属于正常范围，在后续随访过程中，很可能骨龄会提前，最后变成中枢性性早熟。 因此，对于骨龄正常的儿童而言，无法直接断言后续不会性早熟或者不用治疗，建议定时随访。如果孩子骨龄正常，后期无早熟征象，9-10周岁以后发育，则通常不会早熟。但有些小孩现骨龄正常，后期有早熟征象，骨龄可能会提前，此类儿童要及时随访，注意身高和发育性征，一旦发现孩子出现性征，一定要到医院检查。

目前早熟的孩子越来越多，常见预防早熟的方式如下： 1、注意饮食，因肥胖的孩子脂肪较多，而脂肪细胞会分泌雌激素样物质导致早熟； 2、少吃或不吃反季节蔬菜、水果，甚至补品，很多家长会误认为孩子缺少某些物质，或者受广告引导拼命给孩子投喂反季节蔬菜、水果，甚至补品，实际只需保持均衡饮食即可； 3、尽量少用电子产品，如看电视、玩电脑、玩游戏等，除存在某些成人隐私画面刺激外，还有大量光刺激，可能会导致神经内分泌问题，引发早熟； 4、注意避免接触含雌激素类产品，如少用化妆品。

女性性早熟根据分类不同，表现也有所差异，具体如下： 1、中枢性性早熟的孩子和正常女性发育一样，从乳房增大、阴毛出现，到最后月经来潮，仅年龄较正常人提前； 2、外周性性早熟孩子可能表现略有不同，如仅有阴毛出现但没有乳房发育，或者突然阴道出血但乳房并不大，主要考虑外界激素摄入或者体内其它器官分泌激素导致，比如患儿并未真正开始发育，只因卵巢囊肿导致大量雌激素分泌，出现阴道出血，或者肾上腺肿瘤导致大量雄激素分泌，然后出现阴毛； 3、单纯性不完全性性早熟，此类患儿可能只表现为单纯的乳房发育、阴毛早现，或者早初潮、腋毛出现，也称为单纯性肾上腺功能早现。

营养不良导致的发育迟缓，通常不需要特殊治疗，但应加强营养，如果男孩、女孩到14岁，仍然没有出现第二性征，考虑是青春发育延迟。虽然女孩更多的是性早熟，男孩常见青春期发育延迟，但是男孩、女孩都可以由于某些原因，出现青春期发育迟缓。最常见的青春期发育迟缓是体质性青春期发育延迟，通常和遗传、某些营养不良、内科疾病、内分泌疾病有关。如有些人过度消瘦或甲状腺功能减退、贫血，都有可能造成体质性青春期发育延迟。下丘脑-垂体-性腺轴受到损伤，可以造成青春期发育迟缓，体质性青春期发育迟缓通常最后都能获得充分的青春期发育。如果经过检查，没有发现特殊疾病，从而判断是营养不良造成的发育迟缓，要适当增加营养，有助于青春期的发育，其他不需要特别治疗。但是有些家长、儿童心理过大压力，可以使用小剂量性激素，有助于第二性征的出现。

女孩子性早熟出现的危害，主要有以下方面：1、心理影响：性早熟主要是青春期比其他孩子提前1年，甚至2年以上。此时心理还没有完全成熟，但身体已经逐步比其他人开始成熟，如乳房增大，开始来月经，孩子会有心理负担，会觉得自卑；2、影响终身高：性早熟由于激素的作用，会使骨骺提前闭合。青春期骨骺一旦闭合，孩子将来的身高会降低，女孩子以月经来潮为青春期结束，月经初潮之后，基本上到成年为止，每年只能长0.5-1cm。若青春期比别人提前，表明骨骺成熟会比别人提前，骨骺闭合也会比别人早，将来的终身高可能会比别人低；3、出现相关疾病：部分性早熟的孩子可能会有肿瘤，或发生其他综合征。孩子可能还会有肿瘤压迫症状，如脏器疼痛或者会有智能反应落后，甚至影响将来的生育功能等。

临床认为在8周岁之前出现第二性征或10岁之前来例假的患者属于性早熟。女生的第二性征与男性类似，包括乳腺增大、出现阴毛和腋毛、外生殖器或子宫卵巢增大等，其中80%-90%的女孩首先表现为乳房增大，少数首先表现为腋毛或阴毛生长，但患者只要出现第二性征，都属于性早熟。 外周性性早熟，特别是避孕药导致的外周性性早熟，与中枢性性早熟表现相似，区别在于服用避孕药的患者乳晕通常较黑，而正常中枢性性早熟患者的乳晕与正常皮肤颜色接近。

现在生活水平越来越好，肥胖儿童越来越多。儿童肥胖可以引起高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，这种疾病也会影响到性发育，会引起性早熟，影响学习成绩，但如果盲目减肥，可能造成内分泌紊乱、生长发育停滞，甚至身材矮小等危害。只要掌握合理原则、方法得当，减肥对肥胖儿童并没有坏处，目前越来越的儿童在医生指导下成功减肥，儿童减肥要掌握的原则具体如下： 1、无害化原则，因为儿童处于生长发育的关键期，每个阶段所需热量和营养素都不同，所以成人低热量减肥方法不适合儿童； 2、平衡膳食原则，进食各种丰富的食物； 3、循序渐进原则，就是严禁各种形式的饥饿，严禁吃减肥药品和手术治疗，严禁在短期内快速减肥； 4、饮食控制方案应切实可行。

卵巢肿瘤症状与卵巢肿瘤良恶性有关，卵巢良性肿瘤通常早期无明显症状，多在妇科体检或B超检查时发现腹部肿块。恶性肿瘤一般发展较为迅速，腹部包块多不规则，晚期可出现消瘦、乏力、腹水等症状。 功能性卵巢肿瘤多发生在青春期前女孩，因其可分泌雌激素，导致出现性早熟表现，例如月经时间提前等。因此卵巢肿瘤要求定期体检、定期复检，早期发现肿瘤，尽早治疗。

人类女性的卵巢能够分泌三种雌激素，包括雌酮、雌二醇，以及雌三醇，其中雌二醇的生物活性最强，是非妊娠期妇女主要的雌激素表现形式。雌三醇主要在妊娠期增高，能够评价胎儿的成熟度以及胎盘功能。 雌激素是评价女性卵巢功能的重要指标，也是判断女性性发育、性成熟、月经失调、绝经的标志，也是男性乳房发育包括睾丸女性化，还有卵巢女性化肿瘤的重要指标。 雌激素升高可以见于女性的性早熟，卵巢女性化肿瘤、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、正常妊娠、肝硬化、肝坏死，以及甲亢等多种情况。其中最常见的雌激素升高是在正常妊娠的时候，胎盘分泌大量雌孕激素，维持妊娠的状态。 另外能够分泌雌激素的女性化的肿瘤，通常彩超发现实性或者囊实性的卵巢肿物，需要进行卵巢肿瘤标志物以及性激素的检查确定。

孩子早发育通常要看儿童内分泌科，早发育通常指性早熟，属于内分泌疾病的变化，是下丘脑-垂体-性腺轴提早发育引起的一类疾病。由于孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前发育，从而出现神经系统畸形，引起垂体瘤或肿瘤导致性腺轴提前发育。通常需要在内分泌科诊治后再转到神经外科进行手术治疗，通常进行外科干预。孩子早发育的症状通常表现为女孩8岁前出现乳房发育，而男孩通常9岁前出现睾丸容积明显增大、阴茎增长等表现，一定要去小儿内分泌科就诊，进行专业诊治。