性早熟

通常女性乳房发育的时间是8-12岁，如果过早发育，可能是性早熟，如果12岁以后还没有发育，考虑是否为性发育迟缓、乳房发育不良。可能由于雌激素减少引起，建议去医院检查。一般女孩首先是乳房已经发生变化，乳头会微隆起，乳头颜色会发生改变。然后第二性征开始发育，阴毛开始生长，个体差异比较大，有时可以相差3-4年。 如果乳房感到疼痛，可能是开始发育，可以用热毛巾局部热敷，平时进食清淡饮食，不要吃过多的鸡蛋，肥胖适中，适当减肥，多吃新鲜水果、蔬菜，密切观察孩子的生长发育情况。

中枢性性早熟指患儿下丘脑-垂体-性腺轴开始启动，即真性性早熟，治疗方案具体如下： 1、针对病因治疗：大部分中枢性性早熟孩子存在病因，如有肿瘤、感染、外伤、先天畸形等，需要针对病因治疗； 2、针对早熟治疗：因患儿已经开始发育，一般药物很难控制，会采用促性腺激素释放激素的类似物治疗，简称GnRHa治疗，是目前唯一能够控制中枢性性早熟的药物。GnRHa治疗大概28天治疗一次，用量以一支为主，很少会减量，此外还需注重定期随访，往往3个月一次，帮助观察抑制效果。如果部分儿童抑制效果不好，则需要缩短时间或加量，如21天打一次，或选择打两支，具体情况因人而异。

男生能否长高通常不取决于性早熟，主要取决于孩子的骨龄，即骨头的年龄。一般男生骨龄在16岁左右，不会再生长过多，而16岁之前的孩子有可能长高。如果孩子出现性早熟，睾丸、阴茎增大，出现胡须、变声等情况，可以给孩子左手的腕部拍摄骨龄的片子，通过骨头的块数、形状，判断出骨头的年龄。如果孩子的骨龄与实际年龄在±1岁内，是较为理想的情况，孩子的身高会达到预期的身高。如果孩子性早熟，骨头的年龄比实际年龄大，我们大概可以预测出孩子的终身高会受损多少，能长到多高，一旦发现孩子的终身高受到影响，可以及早去采取措施干预。因此男孩能不能长高，不取决于性早熟，而是取决于性早熟后，骨龄是不是很大，如果骨龄太大，可能会对身高有影响。

下丘脑错构瘤英文简称HH，又称灰结节错构瘤、下丘脑神经元错构瘤，是临床罕见的先天性脑组织发育异常性病变。实际上下丘脑错构瘤是发生于下丘脑下部或者灰质结节区的异位神经组织，而并非真性肿瘤，人群发病率约为5万到10万分之一，女性稍多于男性，主要于婴幼儿及儿童期发病，平均发病年龄为22个月，主要有性早熟、痴笑性癫痫，部分病例可伴有其他类型的癫痫或行为异常等表现。婴幼儿期可有明显的性早熟表现，或有痴笑性癫痫发作，经脑CT、MRI影像即可作出明确诊断，然后可立即手术治疗；单纯性早熟不用手术，药物治疗即可；对有癫痫发作表现的，首选开颅手术；接近青春期年龄的性早熟者则无手术的必要。

男性睾酮90%以上是由睾丸分泌，另外有少部分是由肾上腺分泌，睾酮在4-30nmol/L之间都是正常，睾酮作用主要包括促进骨骼发生、促进肌肉产生，另外对于男性精子质量包括生育能力、性功能质量息息相关。 做常规体检会查男性性激素，可能会发现睾酮值偏高或者偏低情况，若睾酮值偏高，可能会有性早熟，睾酮值偏低可能是睾丸发育不良、隐睾症或者男性性功能障碍，此时需要积极诊治对症治疗。

对于儿童个子矮小问题，通常可以挂儿童保健科中生长发育门诊，或儿童内分泌科。 但由于儿童矮小原因非常复杂，比如甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、小于胎龄儿、软骨发育不全、家族性矮小、体质性青春期发育延迟、染色体异常、慢性器质性疾病、性早熟或其它遗传代谢内分泌疾病等。因此，对于有些复杂的患者可能还需要联合其它科室会诊，如首诊医师可能会建议患者再挂其它科室会诊，甚至进行多学科会诊。

身高70%-80%与遗传相关，此部分因素无法改变，安全的增高方法有以下几种： 1、饮食：在婴儿期或幼儿期，体重不足的情况下身高长不好，因此小儿一定要注意营养，保证营养充分，保持正常体重； 2、运动：小儿多运动对长高、骨骼发育有好处，主要是纵向运动，如打篮球、跳绳、游泳、拉单杠； 3、睡眠：生长激素主要在晚上9-10点钟分泌，因此早点上床，保证充分睡眠，才能保证长高； 4、干预性早熟：有的小儿小时长的高，但是出现性早熟，最后也会长不高，因此家长要关注小孩青春期发育状况，不要让早熟影响小孩身高； 5、干预体重：如果体脂高，容易引起青春期提前，导致身高受损，因此要避免过于肥胖。 总之，要保证较好的身高，饮食、运动、睡眠缺一不可，此外还要注意关注小儿青春期状况与体重情况。

小儿下丘脑错构瘤英文简称HH，又称灰结节错构瘤、下丘脑神经元错构瘤，是临床极为罕见的先天性脑组织发育异常性病变。实际上，下丘脑错构瘤是发生于下丘脑下部或者灰结节区的异位神经组织，而并非真正性的肿瘤，人群发病率约为5万到10万分之一，女性稍多于男性，主要于婴幼儿及儿童期发病，平均发病年龄为22个月，主要有性早熟、痴笑性癫痫，部分病例可伴有其他类型的癫痫或行为异常等表现。

药物治疗：性早熟的HH不是真性肿瘤，生长缓慢，肿瘤体积可多年无变化，因此若仅表现为性早熟单一症状，可使用促性腺激素释放激素类药物，如曲普瑞林，疗效肯定，如条件允许应为首选，缺点是价格较高，用药周期长，通常需坚持治疗到正常青春期年龄。手术切除：下述患者可选择手术治疗，性早熟药物治疗无效者，或虽治疗有效但用药期间发生共济失调，发作性癫痫等神经系统症状者，或经济上无力承担药物治疗费用者，痴笑性癫痫及其他类型癫痫药物治疗无效者，肿瘤的占位效应造成神经功能障碍者。术式可选择翼点入路、经胼胝体前穹隆间入路和神经内镜，随着影像学的发展及显微科技技术的提高，下丘脑错构瘤全切率明显增加，并取得了良好的效果。错构瘤全切除后，性早熟症状停止，激素水平恢复正常，部分患儿癫痫发作完全停止或发作次数明显减少。其他治疗方法：普通放射治疗对HH无效，伽马刀对伴有痴笑或癫痫大发作的患儿治疗效果好，对性早熟患儿理论上有效，但缺乏相应的临床资料，且手术难度较大，或肿瘤未能全切者可作为辅助治疗。

因为女性的生理结构特点，尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对开放的环境当中。因此，交叉感染的机会也比较大，所以在给女婴清洗阴部时，要从中间向两侧清洗小阴唇的部分，也就是小便的部位，在清洗时不必拨开阴唇清洗，只要清洗外部即可。过度刺激宝宝的生殖器，可能会导致不必要的性早熟表现。其次再从前向后清洗阴部及肛门，一定要将肛门清洗干净，粪便中的细菌最容易在褶皱部分积存，如果不清洗干净，就会导致逆行感染。 一般用清水清洗即可，不要使新生儿经常受到皂液的刺激，最好是使用100%不含皂质、pH中性，并且不会破坏皮肤天然酸性保护层的婴儿专用沐浴露。不适合使用较硬的毛巾或其他物品，使用柔软的纱布或者脱脂棉擦拭较好。另外在清洗前，家长应首先清洗自己的手部。