性早熟

性早熟定义是出现第二性征的发育和身高的快速增长，女孩在8岁以前出现，而男孩在9岁以前出现。女孩性早熟主要表现为乳房发育和外阴发育，还有身高快速增长。 有些孩子会告诉家长自己出现胸口疼痛，这时才引起家长注意。所以对于7-8岁的孩子，特别是母亲，应该关注女孩的发育情况。再就是观察内裤，如果女孩发育，阴道分泌物就会增多，家长在给孩子洗内裤时就会发现，此时需要警惕孩子出现性早熟。

牛初乳中含有较多雌激素，如果没有加工，直接饮用会造成儿童性早熟，部分经过加工的牛初乳雌激素含量较少，但对于儿童而言没有必要摄入。 孩子正常饮食，喝牛奶、吃鸡蛋可以补充蛋白质，而进食碳水化合物、蔬菜、水果，都有足够的营养促进孩子的生长和发育。如果额外的补充牛初乳就可能带来顾虑，所以并没有必要摄入牛初乳。

抑制性早熟的针剂，比如亮丙瑞林，副作用较少，主要的副作用包括肝功能异常，如肝酶增高，需要进行保肝治疗。此外，出现发热的情况相对较少见。 此外，此类针剂会暂时对身高产生影响。此类药物的主要作用是抑制性发育，而在性激素被抑制的情况下，对于青春期身高存在一定程度的影响。但是停针之后即可正常发育，因此无需过于担心。

儿童性早熟是指女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征提前发育。女孩第二性征发育，包括乳房发育和外生殖器变化，比如外阴颜色变深、月经初潮。男孩第二性征发育是出现睾丸增大和阴茎增速增长，或者提前出现阴毛、腋毛发育和变声、遗精等现象。儿童性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟。儿童外周性性早熟是相对于中枢性早熟而言的疾病名称，指不由于控制人体发育的中枢性下丘脑-垂体性腺轴提前激活，而导致提前发育。 外周性性早熟常是由于其它原因导致性早熟，比如儿童误服妈妈的避孕药，或者过度接触妈妈的含有雌激素化妆品。除此之外，外周性性早熟与部分疾病相关，比如先天性肾上腺皮质增生症和孤立性卵巢囊肿，或男孩儿睾丸间质细胞瘤等病因，导致性腺提前发育，称为儿童外周性性早熟。

性早熟有可能造成骨骺过早闭合，影响成年终身高，对于治疗，第一步要明确诊断是中枢性性早熟，还是周围性性早熟，第二步才是相应的治疗，具体方法如下：1、中枢性性早熟：中枢性性早熟是下丘-脑垂体-性腺轴启动，提高身高的方法是要使用GnRH类似物，让提前启动的青春期暂时停下来，推迟骨骺的闭合，为身高增长创造时间，同时也要使用生长激素来加快生长；2、周围性性早熟：周围性性早熟也叫假性性早熟，下丘脑-垂体-性腺轴并没有启动，而是由于其他原因造成体内性激素增加。这类患者为了进一步加快生长，要针对病因进行治疗，除了外源性的激素摄入过多，要停用以外，如果有肿瘤，比如垂体肿瘤、肾上腺卵巢肿瘤以及睾丸肿瘤，明确诊断以后，要将肿瘤切除，如果是恶性，需要进行放射性治疗。如果是先天性肾上腺皮质增生症造成的性早熟，需要使用糖皮质激素抑制治疗，才能避免出现由性激素提前过高造成的骨骺过早闭合。

矮小症的原因具体如下： 1、如果是早产儿或者小于胎龄儿，可能实现追赶性生长，这种孩子允许追赶到4岁，如果4岁还追赶不上，就需要干预； 2、内分泌系统失调，比如甲状腺功能低下、生长激素水平低下，孩子也会出现矮小。甲状腺功能低下的孩子，除了矮小有可能还有智力发育迟缓； 3、染色体异常，比如先天性Turner综合征、性发育障碍或者性早熟，这些疾病都可能引起孩子矮小。 孩子矮小明确病因后可以针对病因及时治疗，让孩子获得满意身高，一旦发现矮小症要及时就医。

十岁孩子矮小要清楚具体矮小发生的时间，有的孩子是早产儿或者是特殊儿童，生出来就比较矮小。另一部分孩子可能是生长激素缺乏症，3岁以后逐渐表现为矮小，如果每年生长速度不到5cm说明生长迟缓。 所以矮小症的孩子关键要区分出现矮小的时间，进而找出矮小病因。引起矮小病因很多，比如早产、小于胎龄儿、性早熟、生长发育迟缓、生长激素缺乏等，这些疾病都可能引起矮小。诊断孩子矮小症一定要高度重视引起孩子矮小原因，并且发现孩子矮小一定要尽快就医。

女孩如果在8岁以前出现乳房发育，定义为性早熟，但10岁出现乳房发育是一个正常的青春期发育时间。而家长在儿童青春期发育的时间一定要注意观察身高增长速度、第二性征发育进程，还有心理发展变化等方面。如果发现身高增长速度和第二性征进程特别快或特别慢，要定期到医院监测发育情况。 且在青春期发育时期家长应给其加强营养，均衡膳食，多吃含蛋白质丰富和维生素丰富的食物，同时一定不能吃保健品、补品和反季节蔬菜、水果，注意适当加强体育运动，增强抵抗力和免疫力，同时还可促进身高增长。

对于明确诊断为中枢性性早熟的儿童，应给予抑制针注射，中枢性性早熟是由于下丘脑释放一种促性腺激素的释放激素，使人体开始真正的发育。如果已经确定中枢性性早熟，要用GnRHa制剂来抑制下丘脑的活动。每4周打1次，疗程至少在2年以上，具体应结合患儿的年龄而定。 如孩子6岁诊断性早熟，打两年8岁后发育就不算性早熟，如果此时停药，很快又开始慢慢开始发育，但发育还是较早。所以临床上和家长交流，建议女孩子打到10岁，10岁是正规的发育年龄，如果停的太早，达不到抑制发育的作用。

性早熟是一种常见的现象，部分是真正的性早熟，部分是发育偏早，较多见的是女孩不到9岁开始出现乳房发育。其预防措施如下： 1、克服环境污染； 2、饮食：粗茶淡饭，家常便饭即可，适当摄入肉、蛋、奶，不吃反季节瓜果蔬菜，饮食讲究荤素搭配，粗细搭配； 3、避免视觉污染：现在的影视包括动画都有带有生活色彩，或者性色彩，视觉的接触对孩子不好； 4、过度的光照对青春发育启动有影响，应该避免光污染，早睡早起，尽早熄灯。