急腹症

淀粉酶测定一般用于检查以下疾病： 1、临床上淀粉酶测定主要用于急腹症、怀疑急性胰腺炎时的辅助诊断。淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。流行性腮腺炎时，特别是急性胰腺炎时，淀粉酶会反流入血，血中淀粉酶活性会显著增高。如果超过500U/L时其具有诊断意义，如果达到350U/L时，应高度怀疑为急性胰腺炎，但需注意腹痛以后不应立即采血，通常在8个小时左右才能采血，否则会得出假阴性结果。胰腺炎时淀粉酶的阳性率仅有75%左右，测出数值不高并不代表正常，原因是淀粉酶增高程度与炎症的轻重不一定呈正比，如水肿性胰腺炎时，淀粉酶可达到很高程度，而在某些坏死性胰腺炎，由于胰腺组织大量被破坏，血中淀粉酶反而不增高； 2、消化道系统疾病时，血中淀粉酶会轻中度增高，像腮腺炎、急性阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、消化道溃疡、穿孔以及吗啡注射后等均可升高。但其升高幅度较低，一般均低于500U/L； 3、巨淀粉酶血症时，血清淀粉酶会明显升高，但尿淀粉酶正常。除此之外，家族性高淀粉酶血症，血中淀粉酶会出现无症状升高； 4、许多恶性肿瘤可引起血清淀粉酶升高，甚至大幅度升高，最常见为卵巢癌、肺癌以及多发性骨髓瘤。肿瘤组织异位合成是引起此现象的原因。

肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，肠梗阻一般可经口服麻油、香蕉以及蜂蜜等导泻、润滑肠道的药物，以促进其恢复正常的功能。但肠梗阻需要根据其病因以及患者发作疼痛的程度区别对待。肠梗阻发生的原因常为肠道的扭转、术后的肠粘连、肠道肿瘤堵塞肠管以及肠系膜血管的相关病变所诱发。对于术后肠粘连引起的不安全性肠梗阻，如症状不重，腹痛较轻，此时可采取保守治疗，即胃肠减压、禁食水、抑酸抑酶、营养支持、灌肠，以及口服麻油、石蜡油等导泻的药物予以处理，即可缓解。而对于肠道肿瘤堵塞肠管、肠扭转以及肠系膜血管相关病变引起的肠梗阻，可导致肠管的管腔完全狭窄、完全封闭，另外还可使肠管发生缺血坏死性改变及肠穿孔的发生，导致腹腔严重的感染。因此，此类肠梗阻需诊断明确后及时行手术治疗，手术可采取肠扭转复位术、肠管切除术加吻合术以及肠系膜血管血栓的取出及血管吻合术等方法加以处理。

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，而阑尾切除术是外科最常用的手术治疗阑尾炎的方法，阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠、有效的治疗方式。手术打孔方式有单孔腹腔镜手术、两孔或者三孔的手术方式，可根据患者的病情和手术医生的擅长进行选择。 单孔的腹腔镜手术多选择在脐部分打一个2-3cm的单孔腹腔镜的操作孔，进行手术观察和手术切除。两孔的手术是在脐穿孔或者在麦氏点打孔，进行手术切除和观察。三孔的手术多选择脐周对麦氏点或者脐上3cm，也有人选择右侧肋缘下腋前线穿刺操做，都比较安全有效。

小儿肠套叠是指一段肠管及其系膜套入另外一段肠管内，是小儿外科一个比较常见的急性肠梗阻疾病。肠套叠是一个比较严重的急腹症，对患儿危害较大。一般以两岁以内小孩比较常见，尤其4-10个月孩子尤为常见。临床症状主要为阵发性腹痛、呕吐、血便。肠套叠对儿童的危害来讲，主要表现为急性肠梗阻，肠管与肠管相套叠以后，可表现出阵发性腹痛、呕吐跟血便。如果套叠时间很长，严重时由于套叠可引起肠管坏死，引起小朋友生命危险。

输卵管是盆腔正常的解剖结构，输卵管系膜囊肿在女性进化过程中会残留小的囊肿，输卵管囊肿通常是小的直径0.5-1cm，不会影响受孕，也不会有其他的不适感觉。 输卵管系膜囊肿不会导致扭转发生急腹症或者需要额外干预治疗方法，发生或者发现可疑输卵管系膜囊肿，是腹腔镜做其他手术中偶尔发现伴随的，把输卵管系膜囊肿间断切除掉。 超声发现了小囊肿，不要过度担心，不要过度着急的马上做手术，有可能是生理性的、退化性的改变带来的囊肿，为囊肿大动干戈去做手术就得不偿失了。

子宫肌瘤发病率较高，50%女性均可能出现子宫肌瘤。子宫肌瘤具有遗传倾向，若母亲患有子宫肌瘤，则女儿也容易患此类疾病。子宫肌瘤与生育密切相关，建议患有子宫肌瘤女性尽早完成生育，因生育过程中可减少子宫肌瘤发病率。 肌瘤通常可给患者造成困惑，部分肌瘤患者可造成不孕、流产、早产、肌瘤变性、急腹症等。但妊娠后仅出现肌瘤，则较容易处理，无症状肌瘤可先进行观察。若出现贫血、肌瘤生长速度较快、黏膜下肌瘤等情况则为子宫肌瘤手术指征。

肠系膜淋巴结是人体正常组织结构，在人体免疫功能中发挥重要作用。肠系膜淋巴结出现肿大一般常见炎症，主要表现为腹痛、发热及消化道症状，如消化不良等，易和其它外科急腹症相混淆。具体而言，肠系膜淋巴结炎指肠系膜淋巴结的炎性增生，多位于右下腹，因右下腹是回肠末端、盲肠和部分升结肠系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。肠道感染性病变和全身疾病也会使肠系膜淋巴结发生炎症，即出现继发性肠系膜淋巴结炎。 另外需注意急性肠性淋巴结炎，比较多见于小孩。从季节来看，如冬季常继发于上感或肠道炎症，可以表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等。如果腹痛发生于脐周或右下腹，且有固定压痛点，没有反跳痛和腹肌紧张，需考虑是否为肠系膜淋巴结炎。而肠系膜淋巴结肿大除炎症外，还有一种可能性是肿瘤。胃肠道肿瘤、腹腔其它脏器肿瘤，如肝脏肿瘤，有时也可以表现为腹腔肠系膜淋巴结肿大，应及时到医院进一步检查，进行治疗。

小孩子腹痛是儿科较常见的症状，引起腹痛的原因很多，如腹腔内的病变或肠外的病变，器质性病变或功能型病变、内科疾患或外科疾患： 1、三岁以下的小孩常无法表达自身感受，其腹痛的主要表现为哭闹不安、呕吐，而此阶段的孩子较常见的腹痛病因为肠痉挛，包括一些外科疾患，如肠套叠； 2、年长儿腹痛可能与饮食有关，如饭前、饭后或饥饿时疼痛，可能出现胃炎、胃溃疡的情况； 3、若孩子先腹痛后发热，应进一步进行体格检查或相关辅助检查，需警惕有无外科急腹症，如阑尾炎； 4、若孩子先发烧后腹痛，常由于肠道外的感染。部分孩子是因急性上呼吸道感染引起腹痛，如常见的肠系膜淋巴结炎。另外，肺炎还可造成牵涉痛，从而引起腹痛； 5、孩子腹痛，并伴有腹泻、呕吐时，应追问病史及孩子的饮食情况。部分孩子是因暴饮暴食引起的胃肠功能紊乱，还有的孩子是由于胃肠道感染、饮食不洁引起的。 因此，根据各个年龄段，包括腹痛的特点，从而进一步确认。

胃穿孔是普通外科常见急腹症，主要表现为突发性上腹刀割样疼痛，继而弥漫至全腹，即全腹腹膜炎，全腹压痛、反跳痛及肌紧张。胃穿孔发作时消化道连续性中断，胃液、小肠液可经穿孔部位流入腹腔，正常腹腔密闭、清洁，而酸性的胃液、碱性的小肠液具有高度腐蚀性，可致化学性腹膜炎，6-8小时后出现细菌感染。经立位腹平片、腹部CT可见腹腔游离气体影，有助于诊断胃穿孔。

急腹症除了腹痛以外，还有其它相应的伴随症状，每个病种的伴随症状有所不同： 1、急性胃肠炎的伴随症状是呕吐、腹泻较为频繁，腹泻常常是水样便； 2、急性菌痢和急性阿米巴菌痢的伴随症状，则是发热、脓血便以及里急后重感，阿米巴菌痢是一种暗红色果酱样大便，腐败腥臭； 3、急性阑尾炎的伴随症状是体温略升高，并且伴有恶心、呕吐； 4、急性胆囊炎、急性胆道感染、胆石症的伴随症状是腹痛、寒战、发热、黄疸； 5、胆道蛔虫病除了腹痛以外，其伴随症状则是恶心、呕吐、发热、黄疸，甚至有时可吐出蛔虫； 6、急性胰腺炎除了腹痛以外，其伴随症状是恶心、呕吐、发热、腹胀； 7、粘连性肠梗阻除了腹痛，还有恶心、呕吐、腹胀，并且停止排气、排便； 8、肾脏输尿管结石伴随症状有腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等； 9、腹型过敏性紫癜则是典型的出现皮肤紫癜，并且伴有恶心、呕吐等伴随症状。