急腹症

过敏性紫癜的症状如下： 1、皮肤型：主要表现为双下肢出现对称性、水肿性的紫癜样皮疹，呈现瘀点、瘀斑的情况； 2、腹型：表现为腹痛、腹胀，甚至出现腹泻的症状，严重时可出现急腹症； 3、部分儿童出现关节症状，关节的肿痛，严重时出现关节活动受限；4、肾脏：表现为血尿、蛋白尿、全身浮肿。 过敏性紫癜除上述症状外，还可以累及到中枢、心脏、肺脏等。

老年人急腹症是一种以急性腹痛为主要特征，来势急骤而剧烈的疾病，患者的临床表现因人而异： 1、不同病变对应腹部不同部位疼痛，如胃、十二指肠等疼痛多在中上腹，胆囊炎、肝脓肿等疼痛多在右上腹，急性阑尾炎等疼痛多在右下腹； 2、肠绞痛可伴恶心、呕吐、腹痛、便秘、肠鸣音增加等； 3、胆绞痛常伴黄疸发热，肝区可触及墨菲斯征阳性； 4、肾绞痛常伴尿频，尿急，小便含蛋白和红细胞。

小儿腹痛呕吐进行腹部按摩前应先排除急腹症，如肠套叠或肠穿孔等，以免加重病情。肠痉挛或胃部不适等引起的腹痛呕吐可选择热敷或轻揉腹部，一般热敷肚脐或中脘穴等部位。腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛，也分为内科性腹痛和外科性腹痛。内科性腹痛的缓解与外科性腹痛有所不同：外科性腹痛，如肠套叠或肠穿孔，只要解除外科因素，对症处理，可明显缓解腹痛；内科性腹痛，如急性胃炎，需要一定周期才能缓解。

肠扭转属于比较常见的外科急腹症之一，主要是由于肠系膜松弛导致肠道游离，在某些特发因素下，导致肠扭转。 肠扭转会引起肠道血液供应短缺，血液供应短缺之后会引起肠道缺血坏死，所以这是外科里面需要警惕的疾病，如果不及时发现，确实会导致绞窄性肠坏死。 肠扭转在早期时不容易被发现，有时要动态观察患者的症状，特别是肠鸣音，必要时要动态复查腹部CT。

十二指肠溃疡穿孔为临床常见的急腹症，表现极重、变化多端，治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方案。具体如下： 1、单纯性穿孔修补术，因为十二指肠溃疡理论上没有恶性病变，所以穿孔时间超过八小时、腹腔内感染较重的情况下，有较多的脓性渗出液，且没有出血、梗阻等并发症，年龄比较大或者有其它基础性疾病不能耐受长时间手术者，可以进行单纯的穿孔修补缝合等；大多数情况下应该行彻底的溃疡切除术，一次手术同时切除了穿孔和溃疡两个问题，穿孔八小时之内或超过八小时，但腹腔污染不严重，可进行胃大部切除术。手术方法常见胃大切毕Ⅱ式吻合术； 2、一般情况比较好、腹部体征比较轻的空腹穿孔，穿孔比较小，并且穿孔时间超过24小时的腹膜炎已经局限者，或者已经经水溶性造影剂泛影葡胺，行胃十二指肠造影检查证实穿孔已经封闭的患者，但没有出血和幽门梗阻等并发症的情况下，可以进行保守治疗。保守治疗的措施包括持续性胃肠减压、维持水电解质平衡，并给予营养支持、应用抗生素控制感染、静脉给予质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌。

患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心肌梗死患者的症状不典型。急性心肌梗死也可以表现为胸部压塞感、呼吸困难等。 从部位上讲，急性心肌梗死疼痛的部位最常见于心前区或者胸骨部位。疼痛可向左肩部、左上肢、左手无名指等部位放射，也可能放射到左侧颌下。部分右冠状动脉梗死的患者可能表现为上腹疼痛，因右冠状动脉支配心室下壁，当右冠动脉梗死时部分患者可表现为类似于急腹症的上腹疼痛，所以上腹疼痛的患者也需要排除急性心肌梗死的可能。

肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，肠梗阻一般可经口服麻油、香蕉以及蜂蜜等导泻、润滑肠道的药物，以促进其恢复正常的功能。但肠梗阻需要根据其病因以及患者发作疼痛的程度区别对待。肠梗阻发生的原因常为肠道的扭转、术后的肠粘连、肠道肿瘤堵塞肠管以及肠系膜血管的相关病变所诱发。对于术后肠粘连引起的不安全性肠梗阻，如症状不重，腹痛较轻，此时可采取保守治疗，即胃肠减压、禁食水、抑酸抑酶、营养支持、灌肠，以及口服麻油、石蜡油等导泻的药物予以处理，即可缓解。而对于肠道肿瘤堵塞肠管、肠扭转以及肠系膜血管相关病变引起的肠梗阻，可导致肠管的管腔完全狭窄、完全封闭，另外还可使肠管发生缺血坏死性改变及肠穿孔的发生，导致腹腔严重的感染。因此，此类肠梗阻需诊断明确后及时行手术治疗，手术可采取肠扭转复位术、肠管切除术加吻合术以及肠系膜血管血栓的取出及血管吻合术等方法加以处理。

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，而阑尾切除术是外科最常用的手术治疗阑尾炎的方法，阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠、有效的治疗方式。手术打孔方式有单孔腹腔镜手术、两孔或者三孔的手术方式，可根据患者的病情和手术医生的擅长进行选择。 单孔的腹腔镜手术多选择在脐部分打一个2-3cm的单孔腹腔镜的操作孔，进行手术观察和手术切除。两孔的手术是在脐穿孔或者在麦氏点打孔，进行手术切除和观察。三孔的手术多选择脐周对麦氏点或者脐上3cm，也有人选择右侧肋缘下腋前线穿刺操做，都比较安全有效。

小儿肠套叠是指一段肠管及其系膜套入另外一段肠管内，是小儿外科一个比较常见的急性肠梗阻疾病。肠套叠是一个比较严重的急腹症，对患儿危害较大。一般以两岁以内小孩比较常见，尤其4-10个月孩子尤为常见。临床症状主要为阵发性腹痛、呕吐、血便。肠套叠对儿童的危害来讲，主要表现为急性肠梗阻，肠管与肠管相套叠以后，可表现出阵发性腹痛、呕吐跟血便。如果套叠时间很长，严重时由于套叠可引起肠管坏死，引起小朋友生命危险。

输卵管是盆腔正常的解剖结构，输卵管系膜囊肿在女性进化过程中会残留小的囊肿，输卵管囊肿通常是小的直径0.5-1cm，不会影响受孕，也不会有其他的不适感觉。 输卵管系膜囊肿不会导致扭转发生急腹症或者需要额外干预治疗方法，发生或者发现可疑输卵管系膜囊肿，是腹腔镜做其他手术中偶尔发现伴随的，把输卵管系膜囊肿间断切除掉。 超声发现了小囊肿，不要过度担心，不要过度着急的马上做手术，有可能是生理性的、退化性的改变带来的囊肿，为囊肿大动干戈去做手术就得不偿失了。