急腹症

肠癌腹痛位置无法明确，具体如下：1、部分腹痛患者属于左侧、右侧、上腹或下腹部，肠癌位置分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，不同部位导致疼痛位置不同；2、若患者疼痛不典型，如出现腹膜牵拉或腹膜转移，引起弥漫性疼痛、隐痛、钝痛，此时无法明确疼痛具体位置。患者出现腹痛、排便异常、潜血试验阳性、肿瘤标记物增高，此时需怀疑肠癌，需进行肠镜检查，判断发生位置，即结肠或直肠部位，进而明确疾病状态。部分患者出现肠癌表现为腹痛，需排除急腹症，如穿孔、出血、梗阻，此时积极进行检查包括CT检查、外科视、触、扣、听等检查。

右下腹疼痛的判断如下： 1、男性患者：如右下腹疼痛合并发热，存在阑尾炎的可能；如右下腹疼痛合并排便、排气的停止，存在肠梗阻的可能，尤其具有腹部手术病史或急性阑尾炎病史的患者； 2、女性患者：根据月经周期、末次月经的时间、是否具有宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妇科病史进行判断。如突发剧烈的右下腹疼痛，一般提示急腹症，需及时就诊。

胆囊炎为临床常见外科急腹症，发病率逐年升高，仅次于急性阑尾炎。日常生活中进食大量高热量、高脂肪及高胆固醇食物为导致胆囊炎发病率升高原因之一。目前临床治疗胆囊炎主要采取抗生素治疗，但具有一定副作用，长期使用可对人体肝脏等器官造成不同程度伤害。此外，此类药物的治疗效果不是很理想，且患者停药后经常复发。 胆囊炎可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎均需手术治疗，目前可采用微创治疗，即腹腔镜下胆囊切除术。非结石性胆囊炎患者具有反复发作迹象、有急性进展、坏疽、穿孔等症状时也需手术治疗，仅少数病情较轻非结石性胆囊炎可考虑药物治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，也是常见的外科急腹症之一。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为突然发生的上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹。患者疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现，患者常常还伴有恶心、呕吐等症状。当胃内消化液沿右侧结肠旁沟流向右下腹时，可引起右下腹疼痛，疼痛也可放射至肩部。当腹腔内有大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹痛可略有减轻。约6-8小时后，细菌开始繁殖，并逐渐转变为化脓性腹膜炎，腹痛可再次加重。由于强烈的化学刺激，细胞外液丢失以及细胞毒素吸收等因素，病人可以出现感染性休克。 当患者发生穿孔时，往往具有起病急、病情重、变化快等特点，因此需要做出准确判断及快速处理，重者将危及生命。胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现多数病人既往有较长的溃疡病史，穿孔发生前数日常有溃疡症状加重表现，诱因主要有暴饮暴食、过度疲劳、进食刺激性食物或服用糖皮质激素等。

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾损害，系统性红斑狼疮后期可能引起多脏器损害：影响到泌尿系统即为狼疮性肾炎，如并发消化系统改变可表现为恶心、吐、腹痛、腹泻、甚至便秘，而且腹痛可能很严重，甚至出现类似肠梗阻、肠穿孔的症状，称为急腹症，可对诊疗造成干扰，治疗时应首先确定有无系统性红斑狼疮，通过辅助检查如平片，判断有无肠梗阻，还需结合患者最近消化系统症状，综合分析。

急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别： 1、心绞痛：心绞痛使用药物后很快缓解，而心肌梗死的胸痛程度更加严重，持续时间更长，甚至持续三小时以上； 2、主动脉夹层：常表现为胸背部疼痛剧烈； 3、急性肺栓塞：下肢静脉血栓引起肺栓塞后，出现胸痛症状； 4、急腹症：表现为上腹痛，易被误认为胆囊炎； 5、急性心包炎； 6、急性咽炎、急性食管炎等。

过敏性紫癜最开始的症状主要是皮肤出现紫癜，可以发生在身体各种部位，包括面部、上肢、下肢、前胸、后背等。除皮肤表现外，还可以出现内脏系统的损害，包括胃肠道损害，可以引起急腹症，表现为腹痛，还可以出现紫癜肾。实验室检查可以发现尿中有红细胞、尿蛋白，做相关检查可以发现肾功能有异常，包括尿素、肌酐有轻度升高，严重的患者可能升高得更明显。所以过敏性紫癜最初的症状因人而异，一定要到医院请专科大夫进行诊治。

胃肠息肉切除通常在内镜下进行，一般术后患者留在病房观察的注意事项，具体如下：1、观察切除后局部的伤口是否有出血或者渗血；2、观察切除后是否造成脏器的穿孔，一旦穿孔，造成急腹症，患者会表现为腹疼、局部的压疼、反跳疼等腹膜炎表现。医生会给患者化验便潜血，检查是否有消化道出血的表现，同时检查患者腹部是否有穿孔表现。观察24-48小时之后，患者没有腹疼、消化道出血的表现，可以逐渐进食好消化的流质饮食，不要吃过硬、不好消化的饮食，过硬的饮食可能会伤害到刚刚切除完息肉的新鲜伤口，造成局部的出血。

肠痉挛是好发于小儿的急腹症，因此在日常生活中要做到以下几点预防该病： 1、节假日期间要合理安排好孩子的饮食起居，避免孩子吃过量的冷饮以及不易消化的食品； 2、尽量不要让宝宝哭闹，因为哭闹时会吸入空气引起胀气，易导致肠痉挛； 3、母乳喂养的妈妈少吃引起胀气的食物，例如牛奶、苹果、甜瓜，也不要进食酒类、咖啡等刺激性食物； 4、宝宝吃完奶多拍拍后背，让其吐出吃进去的空气； 5、人工喂养的宝宝初始时要少量多餐，喂奶时最好将其抱起，置于头高脚低位，奶孔不要太大，同时泡奶的温度也不要太烫； 6、对于儿童或成人严防暴饮暴食，而且不宜进食大量的冷饮； 7、日常必须注意腹部的局部保暖，防止腹部受凉。

肠痉挛是小儿常见的疾病，对于该病需要注意以下几个方面： 1、肠痉挛的腹痛症状与急腹症的症状相似，如肠梗阻、消化道穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等相似，需要进行鉴别诊断，因此胃肠痉挛的药物不能随意使用。而且在服用一日后病情未得到缓解的，应立即去医院就诊，以免延误病情； 2、使用解痉药物时需要注意，青光眼患者以及前列腺增生患者禁用； 3、平时注意避免饮用冷饮，或者食用寒凉食物，同时注意腹部保暖，避免着凉受寒； 4、注意饮食均衡，避免暴饮暴食，不宜食用不易消化的食物。