急腹症

急腹症属于临床上常见症状，日常生活中多数人都有腹痛经历。多数腹痛是由腹部脏器疾病所引起，如炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、脏器扭转性腹痛，以及出血性腹痛和损伤性腹痛等。但并不是所有急腹症都需要手术治疗，具体治疗方法如下： 1、急性胃肠炎，多数患者吃坏肚子可出现呕吐、腹泻等症状，通常采取保守治疗即可，如口服氟哌酸、口服补液盐等对症治疗，多数都能缓解； 2、穿孔性急腹症，应早期进行手术，若发病已超过48小时，且病灶已局限包裹，全身状态较好者可采取保守治疗； 3、扭转性急腹症，应早期手术解除梗阻，若患者已处于休克状态，需要边抗休克边紧急手术治疗； 4、出血性急腹症，对于腹腔内脏器破裂出血，需要紧急手术治疗； 5、损伤性急腹症，又称为腹部闭合性损伤，如果没有腹膜炎及内出血表现，也可行非手术治疗。若已证实有脏器破裂出血，应立即手术探查。

急腹症的体格检查主要包含患者的一般情况、生命体征，比如血压、呼吸、脉搏、体温等，还有患者的腹痛变化情况，疼痛部位是否有转移，是否有放射性，疼痛点是否固定以及是否有反跳痛，还要观察患者是否有黄疸，皮肤有无皮疹等。急腹症的腹部检查包括腹部的视、触、叩、听以及肛门直肠指检。急腹症的辅助检查则是抽血检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶，还有腹部B超、腹部立位平片、钡灌肠以及钡餐造影、腹腔穿刺等，对急腹症都有很重要的诊断意义，CT和磁共振在急腹症的诊断中也常应用。

急腹症的腹痛特点是根据每个病的病种不同而不同： 1、急性胃肠炎的腹痛特点是逐渐加重的上腹部疼痛，或者肚脐周围的阵发性绞痛； 2、急性菌痢及阿米巴菌痢，常是引起左下腹疼痛，而阿米巴菌痢则导致右下腹疼痛； 3、急性阑尾炎的腹痛特点比较特殊，有转移性右下腹疼痛，并且疼痛可逐渐加重； 4、急性胆囊炎、急性胆道感染、胆石症等腹痛特点是持续性右上腹疼痛，并可向右侧的肩背部放射； 5、胆道蛔虫病腹痛特点是剑突下剧烈的钻顶样疼痛、间歇性隐痛或者不痛； 6、急性胰腺炎腹痛特点则是突发的中上腹疼痛或者偏左侧的剧烈疼痛，可向后背部放射； 7、粘连性肠梗阻的腹痛特点是脐周或者全腹部阵发性绞痛； 8、输尿管、肾脏结石所引起的腹痛特点是一侧腹部或者腰部剧烈疼痛、阵发性绞痛，并且可向腹股沟或者外生殖器放射； 9、腹型过敏性紫癜的腹痛特点是脐周或者下腹部突然发作的腹部绞痛。

急腹症检查一般分为体格检查和辅助检查，具体如下： 1、体格检查：应根据疾病的特点进行针对性检查，先进行全身检查，然后重点检查腹部，观察腹型、腹股沟部有无包块、肠型、肠蠕动波等； 2、实验室检查：包括血、尿、大便常规，血生化、电解质，肝、肾功能，血、尿淀粉酶和血气分析等。其中白细胞计数和分类有助于诊断炎症及其严重程度，血红蛋白下降可能有腹腔出血，血小板进行性下降应考虑有无合并DIC，提示需进一步检查； 3、影像学检查：如X线、B超、纤维内窥镜以及CT等辅助检查，以进一步证实病变的性质和部位； 4、腹腔诊断性穿刺：当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时，可进行诊断性腹腔穿刺。对严重腹胀和腹腔穿刺阴性，又不能排除腹腔病变者，可行腹腔灌洗术。

目前对预防急腹症的发生虽然没有十分有效的方法，但根据其诱因采取相应措施积极进行预防，有利于改善病情和减少并发症。急腹症的预防措施如下： 1、饭后不要进行剧烈运动； 2、情志上过度反应有时也容易引起急腹症，要注意防范； 3、适当进行体育活动，增强机体的免疫力； 4、如果有原发病，应积极及时进行治疗，避免诱发急腹症； 5、定期保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。

急腹症是指腹腔内、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等，所引起的以急性腹痛为主要症状的一组疾病。目前医院通常把急腹症分为血管性以及非血管性两种，血管性急腹症主要指主动脉夹层、主动脉瘤以及部分栓塞；非血管性是指肠道如炎症、肿瘤、穿孔以及部分妇科疾病，或者是腹腔外疾病所导致的腹痛，如心梗、大叶性肺炎等。如果病人出现腹痛数小时以后仍然没有缓解，或者是观察以后逐渐加重，且伴随有恶心、呕吐或者有其它伴随症状，包括发烧、腹泻等，则必须立即送到医院就诊。

急腹症是指腹腔、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻等引起以急性腹痛为主要症状的一组疾病。该病起病急剧，除腹痛外，还有恶心、呕吐、腹胀、大便改变、发热等伴随症状，一般通过体格检查以及血常规、尿常规、X线、B超、纤维内窥镜等其他辅助检查可以明确诊断。在临床上根据患者病情，可给予禁食、胃肠减压、补液、输血、抗感染等治疗，必要时可给予手术及其他介入治疗。急腹症患者除积极治疗外，还应关注病情变化，保持心理健康，并注意合理饮食。另外，日常适当进行体育锻炼，定期进行保健查体等，有利于预防急腹症的发生。

急腹症的手术适应症有以下几条： 1、全身有恶化趋势，如体温升高、脉快、红细胞进行性下降、白细胞升高等； 2、急性腹膜炎体征进行性的加重或扩大者； 3、膈下有游离气体，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性； 4、肠鸣音减弱或消失； 5、抗休克治疗不见好转，并且有恶化的趋势； 6、腹穿可以抽出不凝血、气体、胆汁、胃肠内容物； 7、消化道有出血的； 8、直肠指诊压痛阳性。以上八条是急腹症探查的手术适应症。

CT检查可用于急性阑尾炎诊断。目前随着CT空间分辨率提高及强大的后处理系统，CT对急性阑尾炎诊断可以提供更可靠，更有价值的帮助。阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎属急腹症，患者若未及时诊断治疗可发生穿孔坏死，甚至危及生命，因此CT对急性阑尾炎诊断是既快捷又经济方便的检查手段。 阑尾有时存在游离阑尾，整个腹部进行CT扫描时可观察阑尾位置、直径、周围炎症、阑尾周围脓肿、肿大淋巴结及是否有阑尾穿孔。此外，还可判定阑尾属于腔内粪石还是腔外粪石、是腔内气体还是腔外气体等。

从腰痛原因而言，如果患者表现为单纯左侧腰痛，首先需要排除左侧腰肌筋膜炎，如扭伤左侧腰大肌、腰背部肌肉等，这个时候往往腰痛可以随着弯腰或屈伸的活动而加重。如果骨科因素除外后，患者突然出现左侧腰部剧痛、阵发性发作，甚至中间间歇期发作，如一阵疼、一阵好转，这时要高度怀疑左侧有没有泌尿系结石导致肾绞痛。还有一个就是需要除外左侧急腹症情况，比如有时候左侧胰腺炎往往会出现左侧腰背痛，患者一般有暴饮暴食病史。对于中老年患者出现左侧腰痛，还应该排除有没有心脏缺血疾病，因为在不典型心绞痛，部分患者以左侧腰痛为首发症状。如果出现需要进行急症处理，防止出现心肌缺血等情况。所以出现左侧腰痛需分别对待，如果疼痛持续不缓解，还是尽早到医院就诊、明确病因。