急腹症

小儿过敏性紫癜属于临床常见疾病。如仅出现双下肢或皮肤松弛部位对称性出血点，无关节痛、腹痛、肉眼血尿等情况，属于单纯过敏性紫癜，即皮肤型过敏性紫癜，对小儿无明显危害。若为紫癜性肾炎，应提高警惕、积极治疗，以免导致慢性肾炎的发生；腹型过敏性紫癜需与急腹症相鉴别，以免延误病情。建议患儿出现腹痛、肉眼血尿及时到专科医院进行诊治。

胃溃疡多数口服药物就可以，严重者输液治疗，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制剂，对症治疗。胃溃疡急性期容易出现消化道出血、消化道穿孔，属于急症病人，首先禁食、禁水、卧床休息，一旦发生消化道出血应该补血补液、抑酸、黏膜保护剂，消化道出血和穿孔要严密观察生命体征，测量血压、心率、脉搏。如果出现消化道穿孔、急腹症，给予禁食、禁水、卧床休息，给予质子泵抑制剂，如兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。胃溃疡是消化道的常见疾病，可以出现急腹症、急性出血，如果有呕血、黑便、胃痛或者突然出现腹痛，一定到医院就诊。

首先需明确腹痛部位、程度及伴随症状。具体检查如下： 1、如腰腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛，需怀疑泌尿系结石，可行尿常规、血常规、B超检查，必要时行CT检查； 2、怀疑肠梗阻、肠穿孔时可行腹部平片检查； 3、如上腹部疼痛，怀疑肝脏、胆囊、胰腺等疾病可行彩色B超、CT及血常规、血尿淀粉酶等检查； 4、胃肠道疾病可行胃镜、肠镜检查； 5、怀疑肠套叠、肠扭转需行钡灌肠造影； 6、一般急腹症行CT、B超检查。病情稳定后必要时可行胃镜、肠镜等检查； 7、如果存在腹腔积液、出血或脓肿可行腹腔穿刺。

儿童出现持续腹痛等腹部不适，常见的原因为着凉、喂养不当、饮食不洁、外科急腹症等，具体如下：1、着凉：孩子在腹部着凉或者吃了凉的食物后，导致肠蠕动加快，从而容易出现肠痉挛，引起腹痛，有时候腹痛还非常剧烈；2、喂养不当：儿童出现了暴饮暴食，吃得过多，导致消化系统负担过重、消化不良，导致腹胀、腹痛；3、饮食不洁：出现病毒或者细菌性肠胃炎，导致孩子出现恶心、呕吐以及腹痛、腹泻等症状；4、外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，腹痛非常剧烈，需及时到医院就诊。

小儿出现左下腹痛原因可能是溃疡性结肠炎、肠道炎症甚至为不典型阑尾炎，此时切忌盲目用药，应及时到医院就诊，进一步确定腹痛病因，加以治疗。 小儿腹痛时易会出现腹胀，此时需注意患儿是否有呕吐，并观察大便状态，若患儿腹痛合并呕吐以及大便不通，需排除急腹症，若患儿出现腹痛、呕吐、腹胀等情况，应及时到医院就诊，以免延误病情。

小儿腹痛可选择针灸治疗、推拿或腹痛膏药贴。儿童腹痛理疗膏只需粘贴相应穴位即可起到一定疗效；若患儿腹痛伴有腹泻，使用儿童理疗贴时首选部位为肚脐，对胃部不适主要选择贴中脘穴。理疗贴主要起到温热疏通血管作用，无明显副作用，但是有些患儿会出现皮肤过敏，停止使用过敏症状即可消失。对急腹症导致的腹痛建议西医治疗，先明确病因，对感染性腹痛使用抗生素，对非感染性腹痛，如过敏性紫癜，需进行抗过敏或解痉止痛处理，对急腹症导致的腹痛需经外科处理。

儿童肠胃不适伴呕吐，多数情况可以通过饮食调整、病情观察、护理，自行恢复正常。如果因为饮食不当、进食过多出现肠胃不适或者伴呕吐，儿童吐完后再少量多餐，症状即可逐渐缓解，多数儿童通过这种调整即可好转。 此外，部分儿童本身肠胃功能较弱，观察过程中需注意避免长时间呕吐，导致营养物质摄入减少、病程迁延。这种情况下需注意提供足够营养食物，同时需注意选择合适的食物，病情一般可好转。 如果儿童呕吐严重、频繁，甚至出现急腹症、肠胃功能较差，或者有严重脱水，30天后症状未见缓解，则需进行医学干预，并适当补充水分，可逐步好转。

目前医院通常把急腹症分为血管性以及非血管性的两种。血管性急腹症主要是指主动脉的夹层、主动脉瘤以及部分栓塞，非血管性的是指肠道如炎症、肿瘤、穿孔以及部分妇科疾病，或者是腹腔外疾病所导致的腹痛，如心梗、大叶性肺炎类。如果病人出现腹痛数小时以后没有缓解，或者是观察以后逐渐加重，且伴随有恶心、呕吐或者是有其它伴随症状，包括发烧、腹泻等，则必须立即送到医院就诊。

胆囊炎处于急性发作时，不能进食任何食物，静息状态下建议进食以鸡、鸭、鱼肉等动物精蛋白为主的食物。主要内容如下所示：1、急性发作期：如果患者出现急腹症，表现为右上腹压痛、反跳痛伴发烧、食欲不振，进食后疼痛加重等情况，表明处于急性发作期，此时不可进食任何食物，以免食物到达胃肠道刺激胆囊收缩，从而加重胆囊炎症，此时需禁食，以使胆囊、胃肠道充分休息，从而使炎症得到有效控制；2、静息状态：胆囊炎处于静息状态，患者暂无不适症状，建议进食以蔬菜、水果、动物精蛋白，如鸭肉、鸡肉、芹菜、包菜、西瓜、苹果等食物，可利于胃肠道蠕动、吸收、消化。此外，此类食物不含脂肪，不会加重肝脏对胆汁分泌负担，也不会促使胆囊炎发生。

十二指肠穿孔多见于十二指肠溃疡穿孔，为常见的外科急腹症，此病起病急、病情重、变化快，患者需要紧急处理，如果诊治不当可危及生命。不管哪种穿孔，最主要治疗手段是选择手术治疗，可根据具体情况选择穿孔修补术或者远端胃切除，同时进行十二指肠残端闭合。术后患者应积极抗感染，采取营养支持治疗，早日下床活动，促进胃肠功能恢复，并且常规给予抑酸保护胃肠道黏膜药物治疗胃穿孔。 十二指肠溃疡穿孔病人多见于中老年男性，分为游离性穿孔和包裹性穿孔。游离性穿孔是十二指肠内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，包裹性穿孔发生于邻近脏器或者大网膜包干，会阻止内容物进入腹腔。