急腹症

如果是小肠癌可能引起肠梗阻称为癌性肠梗阻，一般这种肠梗阻是机械性肠梗阻。肠梗阻以后病人可能发生严重腹痛，甚至威胁到病人生命，生命体征出现变化，比如血压下降。 很多患者以急腹症就诊于急诊科，此时病人的生命体征维持最重要，患者不适合进行化疗，而适合急诊手术，进行急诊剖腹探查术以后确诊为小肠癌。同时做手术之后，癌性肠梗阻基本解除，在手术以后患者恢复较好的情况下，再给予全身化疗。

阑尾炎为胃肠外科最常见的急腹症之一，由于阑尾与胃的反射神经共同作用于大脑的同一区域，阑尾炎症可引起胃痛和相应消化道症状。上腹疼痛和胃难受、恶心时，应到医院就诊，排除阑尾炎以免延误治疗。典型阑尾炎表现为腹痛，阑尾炎腹痛为转移性右下腹疼痛，发病时腹痛部位在胃部和肚脐周围，再转移并固定于右下腹。阑尾炎通常伴有消化道症状，如胃难受、恶心、呕吐、没有食欲，部分阑尾炎病人还伴有低热等全身症状。阑尾炎的体征为右下腹阑尾点压痛和反跳痛，查血时可出现白细胞增高，CT和彩超显示阑尾增粗。

肠梗阻是急腹症，腹腔其他疾病也可以出现与肠梗阻相似的症状，比如消化道穿孔、胃穿孔、肠穿孔，胃穿孔的患者可能本身有胃病，出现腹痛、恶心、呕吐与肠梗阻症状相似。在腹部直立位平片的时候，膈下可以有气体穿过，称为膈下有游离气体，需要与肠梗阻区别，与肠梗阻症状类似的疾病有以下几个：1、胆囊炎：有时也会导致腹痛，腹痛一般是持续性，胆囊炎、胆结石腹痛的特点是可以放射到背部，肩膀会感觉不舒服，为胆囊炎、胆结石放射性疼痛，也会出现恶心、呕吐，做B超即可明确病因；2、胰腺炎：同样也有腹痛、恶心的症状，腹痛一般集中在上腹部偏左侧，血常规显示白细胞升高，淀粉酶也会升高；3、阑尾炎：会导致是右下腹腹痛，与肠梗阻比较相似，通过B超即可明确诊断。

肠梗阻是消化科常见疾病，而且是急腹症的一种。肠梗阻常见的症状可以用四个字概括，即痛、吐、胀、闭。痛就是患者出现腹部疼痛，胀是患者出现明显腹胀。因为肠道出现梗阻，腹部肠管里气体和内容物无法排出，患者出现非常明显的腹胀。吐是因为患者肠梗阻，大便以及气体排不出去，病人会出现恶心呕吐的症状。闭是肠梗阻的病人典型的表现，包括停止排便、排气。如果出现肠梗阻，建议到正规医院进行治疗，因为肠梗阻的病人要禁止喝水、吃饭，进行补液、通便治疗，目的就是为了尽早缓解肠梗阻的症状，避免肠梗阻带来更危险的并发症。肠梗阻的治疗方法如下： 1、禁食水，给予积极的补液治疗； 2、根据肠梗阻病人的原因适当给予灌肠治疗，协助患者排便； 3、肠梗阻的病人如何很严重，可以进行胃肠减压，以减轻腹部的压力； 4、很多肠梗阻的病人给予抗生素，需要进一步的检查。

肠梗阻的孩子可有呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气等表现。当孩子发生高位性肠梗阻时，呕吐出现较早，且较剧烈、频繁，可出现胆汁，或类似于粪渣样的呕吐物，孩子出现精神不好，亦可因呕吐导致较虚弱、水电解质紊乱等情况。孩子还可出现剧烈腹痛，可能数秒、数分钟发生一次剧烈、阵发性的腹痛，疼痛程度较严重，且孩子一般情况不好，可有腹胀，或腹胀入股，肛门停止排便、排气。当孩子出现这些情况时，应及时就医，以免贻误病情，因肠梗阻是孩子较严重的外科急腹症。孩子发生肠梗阻，可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻，常见于外科情况，因肠内或肠外因素，造成肠道内容物不能通过，而发生机械性梗阻，此时可能需进行外科的急症处理。麻痹性肠梗阻可为内科性因素引起，常为消化道因素，或消化道感染等因素，导致孩子发生肠道中毒，出现肠道运动功能减弱，肠运动功能减弱、消失，而出现麻痹性肠梗阻。肠梗阻的治疗，需由专业的外科医生经过评估，进行相应的保守治疗手术治疗。一般机械性肠梗阻较多为外科手术治疗，麻痹性肠梗阻较多为一般的保守性治疗，具体治疗方式应由专业医生进行评估、判断。

肠梗阻是指由于某种原因导致肠内容物在肠道中通过受阻的一种临床症状，是临床常见的急腹症，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气停止。肠梗阻病因分为三大类，包括机械性、动力性、血运性，具体如下： 1、机械性肠梗阻：是由于肠壁本身、肠腔内或肠管外各种器质性病变造成肠腔狭窄甚至闭塞，导致肠内容物通过受阻，如肠道各种良恶性肿瘤、肠粘连、肠套叠、肠道异物等； 2、动力性肠梗阻：是指肠壁收缩紊乱，失去蠕动能力，肠内容物不能有效通过，从而产生肠梗阻，如弥漫性腹膜炎、胃肠道穿孔等都可引起动力性或麻痹性肠梗阻； 3、血运性肠梗阻：肠系膜血管病变导致肠壁缺血，从而引起肠管蠕动障碍，造成肠梗阻，可见于肠系膜上动脉栓塞。

急性腹膜炎较主要的症状是腹痛，腹痛程度较剧烈，持续性发作，通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹痛外，患者还会出现恶心、呕吐，是腹膜受刺激的表现。在腹痛发作后，患者还出现体温升高，如果感染较重，患者还会出现感染中毒性休克症状，表现为持续高热、心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠，均提示发生严重的感染中毒性休克。腹膜炎是常见的一类急腹症，常见原因是空腔脏器破裂，或创伤导致的腹腔脏器破裂，以及腹腔内炎症扩散，比如胃、十二指肠溃疡发生穿孔，阑尾炎、胆囊炎发生穿孔，或胰腺炎，女性生殖器官炎症导致炎症扩散，均为引起急性化脓性腹膜炎的常见病因。查体时，急性腹膜炎患者的典型体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张，正常情况下肚子即腹部较柔软，但是当发生腹膜炎时，腹部坚硬如木板般，称为肌紧张，是腹膜炎典型的临床体征。发生急性腹膜炎后，要暂时停止患者经口进食、进水，必要时要给予患者胃肠减压，同时要给予其强有力的抗生素抗感染治疗，一般会选择头孢三代，或碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是由脏器破裂、穿孔所导致，还要通过外科手术，才能从根本上控制腹膜炎。

腹膜炎腹水绝大多数情况下可以治愈，但是治疗方法根据不同的病因也不一样。对于有炎性造成的腹膜炎腹水，比如最常见的阑尾炎导致腹膜炎，形成腹腔积液。还有急性胃穿孔导致患者局限性的或弥漫性的腹膜炎，同时形成腹水、腹腔积液。此类腹膜炎的根本原因是因为脏器出现了穿孔和急性炎症，属于急腹症，通常需要外科手术进行干预和治疗。急性阑尾炎需要将化脓的阑尾切除，从病根上将炎性器官切除，才能消除局限性的腹膜炎，同时治愈腹腔积液。对于胃穿孔也是一样，需要手术操作、干预，把穿孔的胃修复好，同时清理腹腔内的积液，冲洗干净，患者的腹膜炎就能够得到治愈，腹腔积液也会消失。

急性阑尾炎是外科急腹症，典型临床表现是转移性右下腹疼痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛，伴恶心、呕吐、发热症状。多数患者血常规显示白细胞和中性粒细胞计数增高，阑尾彩超检查可以明确诊断。 急性单纯性阑尾炎早期可以保守治疗，经过抗感染、消炎、补液等对症支持处理以后，如果疼痛症状缓解，复查血常规及阑尾彩超正常，不用考虑手术治疗。但急性化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔，需要急诊手术治疗。特别是小儿急性阑尾炎、老人急性阑尾炎和孕妇急性阑尾炎，手术是唯一的治疗方式，因为患者大网膜功能不全、阑尾炎发作时无法局限，所以手术是唯一的治疗方法。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏的良性肿瘤。多见于女性，但以30-50岁多见，本病可单发，也可多发，左右肝叶均可发生，但以肝右叶多见。发展缓慢，病程可达数年至数十年之久，肿瘤小时可毫无症状。当肿瘤逐渐增大后，主要表现为肝脏肿大和压迫胃肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、嗳气的症状。如果肿瘤破裂，则出现失血性休克或急腹症症状。手术是治疗肝血管瘤最有效的方法，可根据病变范围做肝血管瘤切除或肝叶切除手术，包括传统的开腹手术，腹腔镜下肝血管瘤切除，以及介入手术。肝血管瘤手术通常休息1个月，但休息时间也不完全一致，要根据患者个人的体质，手术的效果而定。建议患者定期复查，积极配合治疗，防止病情的复发。适当地运动，增强机体抵抗力，饮食以清淡而富有营养为主，养成良好的习惯。