急性鼻窦炎

鼻涕带血是临床常见症状，分偶尔一次或者一段时间。偶尔一次可以观察不用着急，偶尔一次可能鼻腔黏膜小的破裂引起。如果一段时间反复出现鼻涕带血，一定要到医院进行治疗。鼻涕带血分两种情况： 1、急性，即以前没有最近出现，由感冒以后引起，可能是鼻炎、急性鼻窦炎造成鼻腔黏膜水肿、炎症出血； 2、一段时间反反复复的出现鼻涕带血，要去医院做一系列检查，鼻内镜、CT，甚至核磁，这样来发现出血的点，主要是鼻涕带血来自于哪里。 有慢性鼻窦炎可以鼻涕带血，鼻咽部肿物可以引起鼻涕带血，真菌性的鼻窦炎也可以引起鼻涕带血，鼻腔异物也可以引起鼻涕带血，还有一些免疫性疾病，所以对于鼻涕带血这种情况应该引起重视，找出病因进行进一步治疗。

如果患者出现右耳后侧疼痛，常见的原因有以下几种：一、耳后淋巴结肿大：1、炎症因素：患者如果出现炎症性质的耳后淋巴结肿大，通常伴有耳朵周围组织或器官的炎症，如急慢性的外耳道炎或中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎，或扁桃体周围脓肿，或是牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、急性会厌炎等，都可能引起耳后淋巴结炎性肿大。此类炎性肿大一般通过抗炎治疗，随着原发病灶炎症控制，耳后淋巴结会逐渐消退，或不消退但疼痛明显缓解；2、恶性病灶导致：患者耳后淋巴结肿大可能来源于恶性病灶，如上颌窦癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等，上述恶性病变可能出现淋巴结转移，淋巴结转移一般在炎症控制之后并不会消退，或会逐渐增大或增多。二、耳后皮脂腺囊肿、感染：此类原因导致的疼痛，一般经抗炎治疗后，疼痛都会明显缓解，局部包块可能会变小。如果耳后包块变小，可以密切观察，不用特殊处理。如果耳后的包块不变小，患者可以选择手术切除。

鼻腔红肿发炎常见为急性鼻炎，也就是老百姓俗称的感冒。急性病一般都是病毒感染造成，常见鼻病毒等导致的急性鼻炎，主要症状是鼻塞，有时还会伴有全身乏力、肌肉酸痛的临床表现。由于是病毒感染，给予对症支持治疗即可，嘱患者多休息，多喝白开水，不要吃辛辣食物，不需要给予其它药物。 如果有高热，可以给退烧药或者给予感冒类药物进行治疗。随着病程延长，急性鼻窦炎出现黄鼻涕或者头疼持续不缓解，需要加用抗素类药物进行治疗。

儿童鼻窦炎较为常见，可能发展为急性鼻窦炎，大多数急性鼻窦炎可以治愈。部分由感染或过敏因素引发的急性鼻窦炎患者，可通过机体自身的免疫力得以自愈；部分较严重的急性鼻窦炎患者，使用药物辅助机体恢复，如鼻喷剂、减充血剂、鼻喷的激素等，再综合使用抗生素、黏液稀化促排剂，加上鼻腔的冲洗能促进机体恢复。

鼻窦炎是一种临床常见病和多发病，以儿童较为多见，临床表现主要为鼻子堵、流黄鼻涕、头痛并伴有嗅觉下降、鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻道有脓鼻涕等症状。多由外感引发，通常分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程较短，约为1周或2-3周，且发病较急；慢性鼻窦炎病程较长，约为2-3个月甚至6-12个月，常反复发作。通过鼻腔检查、鼻窦CT可确诊鼻窦炎。

鼻窦炎分为急性和慢性两种，都需要抗生素治疗，首选大环内酯类，代表药物为红霉素、阿奇霉素，治疗效果比较好；头孢克肟属第三代头孢类抗生素，治疗鼻窦炎疗效较差。具体治疗方法如下： 1、急性鼻窦炎：常合并厌氧菌感染，静脉滴注红霉素配替硝唑或甲硝唑，效果更好； 2、慢性鼻窦炎：采用小剂量抗菌药物口服，疗程2-3个月，效果可靠。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素可达到控制鼻窦炎目的，慢性鼻窦炎治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：包括合理选择抗生素，以及鼻腔使用激素喷剂治疗、口服稀化黏液类的药物和鼻腔冲洗； 2、手术治疗：适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者。

预防鼻窦炎方法如下： 1、合理运动、锻炼身体，提高自身免疫力，避免急性鼻窦炎的发作，降低获得慢性鼻窦炎的几率； 2、若患急性鼻窦炎应及时前往医院就诊，在鼻窦炎起病高峰期及时对症用药，避免疾病迁延不愈，导致相关并发症； 3、明确鼻腔是否具有器质性病变，如鼻腔中有无异常新生物，若存在应及时干预，避免鼻窦炎反复发作。 鼻窦炎术后恢复期通常在1-3个月，定期随诊、换药清理，在改善鼻腔引流的同时，注意鼻腔结构恢复，在治疗的过程中给予患者建议，既可治病又可达到预防的效果。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎起病急，通常为上呼吸道感染引起，早期多伴有全身症状，如乏力、头晕、头痛、发热、咳嗽等，鼻腔局部症状主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等；后期鼻涕逐渐变黏稠、变黄，且伴头晕、头痛、咳嗽。慢性鼻窦炎患者主要变现为一侧或双侧间断性鼻塞或长期因鼻塞引起的头晕、头痛，流黏稠分泌物、嗅觉下降，且由于长期鼻塞通气不足，患者可出现睡眠差，引起头晕、头胀、记忆力下降等。

鼻窦炎出现哪些症状时需要手术，需根据疾病的具体情况而定。急性鼻窦炎通常不需要手术，通过药物治疗控制即可。慢性鼻窦炎经常出现头痛、头昏、头蒙、鼻塞或记忆力减退等情况，即可手术治疗。慢性鼻窦炎手术治疗，通常是将窦口黏膜和窦口骨质去除，使窦腔内的分泌物能及时排到鼻腔内，再排到体外。窦腔中炎症较严重的黏膜应切除，切除后鼻窦剩余的黏膜会自然愈合和生长，替代切除部分的黏膜。鼻窦炎手术后需住院1周左右，还需定期在门诊随访。鼻窦炎术后鼻腔创面不进行手术缝合，其中会放入止血海绵或明胶海绵，术后一段时间逐渐撤出，撤出后仍需观察鼻腔黏膜是否出现水肿或息肉，若存在此类情况应及时处理。