急性鼻窦炎

鼻涕中带血需要引起警惕，主要有以下原因： 1、鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病，如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急慢性鼻咽炎均可导致鼻涕中带血； 2、冬天空气干燥，或旅游到达沙漠地区，鼻腔黏膜会比较干燥，黏膜干裂导致少量渗血，也会引起涕中带血； 3、最为严重的是鼻腔、鼻窦以及鼻咽部肿瘤性疾病，肿瘤长到一定程度会引起少量出血，导致涕中带血； 4、鼻咽癌往往会引起回吸涕中带血，为鼻咽癌的典型症状，要避免误认为是痰。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一，是非常普遍的，就像平时感冒一样，很多时候感冒也会引起急性鼻窦炎的发作。急性鼻窦炎有什么症状？小孩子主要是鼻塞，鼻塞是非常明显的，还有一个就是流脓鼻涕。还有其他的一些症状，比如头痛、发烧，有些人会有，但是不是个个都有，主要症状就是这几个方面。还有其他的一些比较少见的症状，有些人可能不会很明显。一个慢性咳嗽，有些小朋友在家里面经常咳，咳几声又不咳了，晚上睡觉又咳几声，早上起来咳几声，平时又没有啥，家长老是觉得这怎么回事，怎么老咳嗽不好，这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流，所以也会引起这种症状。所以鼻窦炎要注意除了比较常见的四大症状，一些慢性咳嗽也要注意。还有一些人可能会经常清嗓子，还有一些人睡觉有些打呼噜，也会是慢性鼻窦炎的一些表现，需要注意。尤其是慢性咳嗽，很多时候去看儿科看半天，看了很多教授、主任都不好，可能要怀疑有没有鼻窦炎的问题。

孩子半夜咳嗽需分析原因，如果白天咳嗽不明显，单纯晚上干咳，需考虑过敏性因素，最常见的有哮喘、咳嗽变异性哮喘。通常孩子伴运动后咳嗽，也可能早上咳几声，有时可能伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。大多数孩子存在个人或家族过敏史，如爸爸妈妈有过敏性鼻炎，小时候有湿疹、半夜咳嗽、喉咙有痰，即所谓湿咳，同时伴鼻塞、脓鼻涕，此时需考虑鼻窦炎的可能。鼻窦炎常因感冒而诱发、反复发作，鼻涕倒流刺激喉咙会产生咳嗽，需引流通畅、负压洗鼻，鼻喷激素，急性鼻窦炎时可能需要联合使用抗生素。 对于婴儿而言，半夜突然咳嗽还需警惕胃食道反流，往往伴有恶心、呕吐、吐奶等情况。6个月内大部分为生理性反流，与胃肠发育不完善有关，稍大一点的孩子偶尔出现吐奶，一般也不需要特殊处理。但如果频繁因为反流物刺激喉咙出现夜间突然咳嗽、咳醒，可能合并吸入性肺炎、窒息和生长发育障碍，应早期到医院就诊。3个月后尽量再断后半夜的夜奶，睡觉前不要喂太饱，对于大一点的孩子，睡前尽量不要喝奶，不要吃流质饮食或甜食。

小孩咳嗽、流黄鼻涕往往提示呼吸道感染，包括上呼吸道感染或下呼吸道感染，具体如下： 1、上呼吸道感染引起孩子咳嗽、流黄鼻涕相对较常见，称为急性上呼吸道感染，分为急性鼻炎、急性鼻窦炎等。此时清洁鼻腔非常重要，可在一定程度上减轻孩子咳嗽的症状； 2、部分孩子咳嗽、流黄鼻涕会向下延伸进入到下呼吸道，引发气管炎，甚至是肺炎。此时除常规鼻腔冲洗以外，还需要到医院就诊，让医生检查后判断是否需要进一步药物治疗； 3、如果孩子流黄脓鼻涕，则细菌感染可能性较大，如果病程已超过4-6天，给予对症的咳嗽糖浆可能不能解决问题，还需要让医生酌情加用抗菌药物治疗。

急性鼻窦炎的症状和治疗方法，主要如下：1、症状：患者主要为鼻塞，可以为间断性鼻塞或交替性鼻塞。严重的患者会出现持续性的鼻塞，伴有流涕、粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。并伴有头疼，多为定时、定位规律的头疼，不同鼻窦的炎症，头疼特点不同。急性炎症还会伴有发热、乏力、全身酸痛等全身症状；2、治疗措施：首选抗生素配合中成药物以及局部滴药，如静脉点滴头孢曲松钠、头孢唑林、头孢孟多等。还可以口服鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，滴鼻药物选用减充血剂，常用呋麻合剂或者羟甲唑啉等。鼻窦炎较为常见，在临床上多继发于上呼吸道感染，与急性鼻炎同时存在。鼻窦在结构上分为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。不同的鼻窦炎，有不同的具体临床表现，确诊需要临床症状、体征，并结合影像学的特点，通常诊断比较容易。

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

鼻窦炎口服液不能长期服用，也不需要长期服用。在临床上，鼻窦炎口服液广泛应用于鼻炎、急慢性鼻窦炎的治疗，效果良好。鼻窦炎患者通常选用3周左右的疗程用药，长期应用会导致胃肠道刺激及肾脏损伤，另外糖尿病患者不能口服鼻窦炎口服液。鼻窦炎在临床上很常见，分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、头疼、流涕，可以是黏脓性涕及脓性分泌物。治疗选择抗生素及抗病毒药物，配合鼻窦炎口服液以及局部滴药，如呋麻合剂滴鼻效果良好。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎反复发作所致，部分患者存在鼻腔、鼻窦的解剖异常，容易并发鼻窦炎。这种情况结合影像学特点，多需手术治疗，临床效果良好。

孕妇患鼻窦炎，处理分两种情况： 1、急性鼻窦炎：孕妇抵抗力下降或休息不好导致感冒，此时并发鼻窦炎相对治疗较容易，与普通感冒无较大差别。存在脓性分泌物可以服用头孢消炎药，鼻腔脓鼻涕较多可以清洗鼻腔； 2、慢性鼻窦炎：孕妇与普通人存在一定差别，大部分药物通常不能使用。建议清洗鼻腔，将鼻腔分泌物清理。头孢类抗生素一般可以使用，如果应用其它药物，需要经过专业的鼻科医生以及产科医生共同会诊、明确。

急性鼻窦炎是可以引起发烧，跟感染有关系。该病主要为细菌和病毒，及真菌、厌氧菌等感染。细菌在血液里繁殖越来越多，通过血液循环引起全身发热。临床上一定要验血常规，加CRP，确定是细菌感染还是病毒感染。白细胞和中性的CRP都比较高，要尽早的进行抗生素治疗。真菌感染可以早期手术联合药物进行治疗；厌氧菌感染可以早期选用抗厌氧菌药物，进行治疗。