急性鼻窦炎

儿童鼻窦炎较为常见，可能发展为急性鼻窦炎，大多数急性鼻窦炎可以治愈。部分由感染或过敏因素引发的急性鼻窦炎患者，可通过机体自身的免疫力得以自愈；部分较严重的急性鼻窦炎患者，使用药物辅助机体恢复，如鼻喷剂、减充血剂、鼻喷的激素等，再综合使用抗生素、黏液稀化促排剂，加上鼻腔的冲洗能促进机体恢复。

临床上，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类。通常所说的鼻窦炎多是指慢性鼻窦炎，是由于急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，主要表现为鼻塞、脓性或黏液性鼻涕、嗅觉减退、面部疼痛不适等。鼻腔检查可发现鼻腔或鼻窦黏膜水肿，甚至息肉样变，中鼻道表面有黏液脓性分泌物附着。鼻内镜检查可见窦口复合体有慢性炎症或息肉样组织填塞。

慢性鼻窦炎发病率很高，发病原因很多，不同原因引起的鼻窦炎，治疗结果不同，绝大部分治疗效果较理想。如果是急性鼻窦炎，可采用消炎药治疗；如果是慢性鼻窦炎未经过药物治疗，首先考虑药物治疗，药物治疗效果不佳者，可采取手术，术后定期复查，发现问题及时处理，大部分病人可达到治愈或病情较之前缓解。慢性鼻窦炎开展内镜治疗后，治疗效果越来越好。

小孩咳嗽、流黄鼻涕往往提示呼吸道感染，包括上呼吸道感染或下呼吸道感染，具体如下： 1、上呼吸道感染引起孩子咳嗽、流黄鼻涕相对较常见，称为急性上呼吸道感染，分为急性鼻炎、急性鼻窦炎等。此时清洁鼻腔非常重要，可在一定程度上减轻孩子咳嗽的症状； 2、部分孩子咳嗽、流黄鼻涕会向下延伸进入到下呼吸道，引发气管炎，甚至是肺炎。此时除常规鼻腔冲洗以外，还需要到医院就诊，让医生检查后判断是否需要进一步药物治疗； 3、如果孩子流黄脓鼻涕，则细菌感染可能性较大，如果病程已超过4-6天，给予对症的咳嗽糖浆可能不能解决问题，还需要让医生酌情加用抗菌药物治疗。

急性鼻窦炎的症状和治疗方法，主要如下：1、症状：患者主要为鼻塞，可以为间断性鼻塞或交替性鼻塞。严重的患者会出现持续性的鼻塞，伴有流涕、粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。并伴有头疼，多为定时、定位规律的头疼，不同鼻窦的炎症，头疼特点不同。急性炎症还会伴有发热、乏力、全身酸痛等全身症状；2、治疗措施：首选抗生素配合中成药物以及局部滴药，如静脉点滴头孢曲松钠、头孢唑林、头孢孟多等。还可以口服鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，滴鼻药物选用减充血剂，常用呋麻合剂或者羟甲唑啉等。鼻窦炎较为常见，在临床上多继发于上呼吸道感染，与急性鼻炎同时存在。鼻窦在结构上分为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。不同的鼻窦炎，有不同的具体临床表现，确诊需要临床症状、体征，并结合影像学的特点，通常诊断比较容易。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，细菌、病毒或真菌均可以引起鼻窦炎，如果出现鼻窦炎的症状，通常首选药物治疗。鼻窦炎在临床上可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，患者可能会出现头疼、流脓鼻涕、鼻塞等现象，部分患者会伴有嗅觉减退或丧失。临床上引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔因素：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等因素，均可以导致窦口鼻道复合体的水肿，引起鼻窦引流不畅，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症性疾病：如扁桃体炎、腺样体炎等，均可以引起鼻窦炎；3、创伤性因素：例如外伤导致鼻窦的骨折、游泳时呛水，可能引起鼻窦发炎；4、医源性因素：例如进行鼻腔手术后，鼻内填塞物的维持时间过长，会引起鼻窦发炎。此外手术时如果操作不当，可能也会引起鼻窦发炎。

儿童鼻窦炎问题较宽泛，需确定病因，对症治疗。如继发于上呼吸道急性感染，早期为病毒感染，后期常合并细菌性感染的急性鼻窦炎，通常经过正规医院规范治疗可以治愈。过敏性鼻炎，或先天性因素，如鼻黏膜纤毛问题、囊性纤维性变及腺样体肥大导致的儿童鼻窦炎，治愈较困难，若经过正规医疗治疗控制，解除阻塞性因素，可使部分患者获得治愈。

小儿鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾，或二代头孢类抗生素足疗程治疗，同时配合内舒拿、辅舒良等鼻喷激素，以及沐舒坦、欧龙马等黏液促排药物的综合治疗，鼻腔分泌物过多时，还需辅以鼻腔清洗；慢性鼻窦炎首选小剂量大环内酯类抗生素，其它治疗方法同急性鼻窦炎，治疗时间约需3个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，通过合理治疗，可达到有效治疗或根治，具体如下： 1、急性鼻窦炎：因免疫力下降，出现受凉感冒诱发，主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素达到控制鼻窦炎目的； 2、慢性鼻窦炎：指病程迁延不愈超过三个月，治疗时首选抗生素，如头孢类和大环内酯类；还可局部使用激素进行治疗；也可口服稀化黏液的药物和鼻腔冲洗，效果较好。

预防鼻窦炎方法如下： 1、合理运动、锻炼身体，提高自身免疫力，避免急性鼻窦炎的发作，降低获得慢性鼻窦炎的几率； 2、若患急性鼻窦炎应及时前往医院就诊，在鼻窦炎起病高峰期及时对症用药，避免疾病迁延不愈，导致相关并发症； 3、明确鼻腔是否具有器质性病变，如鼻腔中有无异常新生物，若存在应及时干预，避免鼻窦炎反复发作。 鼻窦炎术后恢复期通常在1-3个月，定期随诊、换药清理，在改善鼻腔引流的同时，注意鼻腔结构恢复，在治疗的过程中给予患者建议，既可治病又可达到预防的效果。