急性鼻窦炎

鼻炎与鼻窦炎相比，鼻窦炎较严重。由于鼻窦在鼻腔深在部分，围绕鼻腔包括四组鼻窦，即上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦，具体症状如下： 1、鼻炎：通常症状为鼻塞、鼻涕、打喷嚏以及鼻痒等症状；2、鼻窦炎：急性鼻窦炎患者可出现发烧、头疼、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差、面部肿胀及压痛。慢性鼻窦炎患者可出现头昏、记忆力下降以及鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差等症状。所以出现鼻炎时需及时治疗，如果鼻炎治疗不及时或效果较差，鼻部黏膜炎症可能阻塞鼻窦开口，导致炎症进一步蔓延，出现鼻窦炎。如果出现鼻窦炎，通常急性鼻窦炎应使用抗生素类药物治疗，如口服头孢、阿奇霉素或喹诺酮类药物，此外鼻腔给予激素类药物进行喷鼻治疗，使用鼻减充血剂进行喷鼻治疗。慢性鼻窦炎需手术治疗。

耳鸣治疗较为困难。鼻窦炎患者一旦出现耳鸣需要从专业角度分析，无论是急性还是慢性鼻窦炎，应先治疗原发疾病。急性鼻窦炎按急性方案治疗，减轻鼻腔阻塞，减少鼻腔分泌物，通畅鼻腔引流，此时耳鸣可能得到减轻或好转。 慢性鼻窦炎患者出现耳鸣需要治疗慢性鼻窦炎，先治疗原发疾病，例如手术治疗彻底病灶清除。将鼻窦炎进行治疗以后，同时再给患者进行耳鸣的对症治疗，大部分可以达到满意的治疗效果。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流脓涕、头疼，有时伴有嗅觉减退或丧失。引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔疾病：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，均可以引起窦口鼻道复合体的水肿，导致鼻窦引流障碍，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症：例如扁桃体炎、腺样体发炎等，均可以引起鼻窦炎；3、外伤：例如鼻窦骨折或游泳时呛水，也可以导致鼻窦的感染；4、医源性因素：例如鼻腔术后，填塞物时间过长，容易引起鼻窦炎。此外术中操作不当，也可以引起鼻窦炎。对于鼻窦炎的患者而言，首选药物治疗，对于有鼻腔结构异常或鼻息肉的患者，可以采取手术治疗。术后需给予药物治疗以及术后的定期复查。因为对于鼻窦炎手术，手术仅进行40%左右，术后复查以及术后鼻腔冲洗也比较关键，否则可能导致鼻腔粘连或鼻窦炎复发等。

若儿童出现急性鼻窦炎的相关症状，则需到正规专科医院的专科门诊进行治疗，通过正确规范的治疗，则急性鼻窦炎疾病可在短期内缓解并且治愈。若儿童出现急性鼻窦炎反复发作，则最根本的治疗方法是从提高患儿免疫力，增强患儿身体抵抗力做起，才能减少此类急性感染病的发作次数，从而达到不干扰儿童生活和生长发育的目的。

急性化脓性鼻窦炎，是急性鼻窦炎里面的一种，有些病人可能要流大量的黄脓涕，这种也可以称为急性化脓性鼻窦炎。治疗主要首选抗生素，如有全身症状出现，如伴有发热、畏寒、咳嗽、食欲减退等这些症状，可先做血常规检查，鼻窦CT检查等，早期给予足量抗生素来控制感染。另外鼻喷激素，能使鼻腔鼻窦的引流更通畅，也利于疾病恢复。

急性鼻窦炎的辅助检查可以明确病因，对治疗有明确的指导作用。具体方法如下： 1、鼻腔检查：鼻镜检查和鼻内窥镜检查，可以看到整个鼻腔的黏膜就是充血的状态； 2、CT检查：对于头痛或者症状比较严重的患者，在急性期上颌窦炎，可以见到典型的液平面； 3、磁共振检查； 4、过敏原检查； 5、血常规检查； 6、鼻腔分泌物培养。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
急性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。急性鼻窦炎通常是由于鼻腔炎症蔓延和邻近病灶扩散引起，是发生于鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染，多与急性鼻炎、鼻腔污染、面

若儿童出现急性鼻窦炎的相关症状，则需到正规专科医院的专科门诊进行治疗，通过正确规范的治疗，则急性鼻窦炎疾病可在短期内缓解并且治愈。若儿童出现急性鼻窦炎反复发作，则最根本的治疗方法是从提高患儿免疫力，增强患儿身体抵抗力做起，才能减少此类急性感染病的发作次数，从而达到不干扰儿童生活和生长发育的目的。

鼻窦炎的常见症状是鼻塞、流鼻涕，绝大多数是脓鼻涕，还会伴有嗅觉减退以及头疼等。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎可能会伴有发烧。鼻窦一共有4组8个鼻窦，分布于头面部的骨头中。根据不同鼻窦的所在位置，还会引起其它的症状，可能会出现牙疼、牙根酸痛。另外还会导致筛窦炎，可能会引起眼睛酸胀、疼痛。急性鼻窦炎还有可能引起面部胀痛、眼睛红肿等症状。

鼻窦炎主要是由于上呼吸道感染引起，鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：往往继发于上呼吸道感染，比如急性鼻炎，在机体抵抗力、免疫力下降的情况下鼻炎控制不佳，会引起急性鼻窦炎；2、慢性鼻窦炎：急性鼻窦炎反复发作或治疗不规范，反复迁延不愈会转为慢性鼻窦炎。另外一种情况，是由于鼻腔结构本身有异常，影响鼻窦引流，容易引起急性鼻窦炎，并发展为慢性鼻窦炎；3、真菌性鼻窦炎：真菌性鼻窦炎是由于真菌感染所引起。