急性鼻窦炎

鼻窦炎患者出现积液较为常见，急性鼻窦炎的脓性分泌物经过合适治疗，例如清洗鼻腔、全身抗生素治疗，鼻窦开放，分泌物可以顺利排出。慢性鼻窦炎可能需要手术，将病变窦口组织清除，清理积脓可以达到治愈目的。 鼻窦炎积液主要是因为鼻窦口阻塞以后，鼻窦引流不通畅，因此鼻窦黏膜、上皮产生的分泌物无法排出所致。无法排出以后集聚在鼻窦，此时进行CT或核磁共振等检查时可以见各鼻窦内部充满软组织异常信号。无论急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，产生分泌物均可能通过窦口通畅引流以后，从窦口排入到鼻腔。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者是否可以接种新型冠状病毒疫苗，需视情况而定，常见分析如下：1、急性鼻窦炎患者：不建议接种新型冠状病毒疫苗，因为此类患者可能会有鼻塞、流脓涕、头疼、嗅觉减退或丧失等症状，部分患者会有发热、全身不适等症状，如果接种新型冠状病毒疫苗后，容易混淆是因为接种疫苗后出现的发热或鼻部的症状或者是急性鼻窦炎引起的症状。此外，接种新型冠状病毒疫苗以后，可能会加重患者鼻窦炎的症状，因此急性鼻窦炎的患者不建议注射新型冠状病毒疫苗；2、慢性鼻窦炎患者：因为此类患者的症状相对较轻，且患者对于鼻塞、流涕和头昏沉已有所适应，因此可以接种新型冠状病毒疫苗。鼻窦炎在临床上的治疗方面通常以药物治疗为主，包括使用鼻喷激素、减充血剂、中成药、黏液促排剂等进行治疗。如果经过保守治疗后，患者的症状没有明显改善或通过鼻内镜、鼻窦CT等，发现患者有鼻息肉或鼻腔结构的异常，则需进行手术治疗。

生理盐水经常用于鼻部疾病，比如鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎都可以进行鼻腔冲洗。用生理盐水冲洗，一是可以清洗鼻腔分泌物，比如鼻窦炎鼻腔里好多脓鼻涕，清洗把分泌物还有尘土、花粉清除出去以后，改善鼻腔环境，症状可以减轻。 盐水可以有消炎作用，可以使鼻腔黏膜炎症减轻，缓解鼻塞、流鼻涕症状。可以促进鼻腔纤毛活动，使纤毛活动逐渐恢复正常。还有可以滋润鼻腔，比如鼻子干，像干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，喷海水可以改善鼻干症状，主要作用就这些，所以临床上经常使用，大多数都能取得比较好的效果。 比如儿童有些鼻炎、鼻子堵、流鼻涕就喷海水，有些症状比较轻的就可以缓解。有些小孩有些药不能用，生理盐水相对比较安全，没有副作用，所以对儿童还有一些孕妇，鼻腔的疾病都可以应用，效果都比较好。

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，治疗方法包括： 1、急性鼻窦炎：以保守治疗为主，给予足量抗生素及喷鼻剂等； 2、慢性鼻窦炎：以保守治疗为主，包括鼻腔冲洗、内服药物，如脓涕较多时，加用抗生素，以及中医中药方法，如中药雾化吸入、针刺等。 通常经过保守治疗，基本可以治愈。对于保守治疗无效的，患儿，可进行小范围的功能性鼻内窥镜手术。

鼻窦炎属于常见病、多发病，分为急性和慢性两种，鼻窦分为4对，分别位于鼻两侧、上方和上后方，不同类型鼻窦炎临床表现一致，包括头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退，头痛的特点与鼻窦炎类型及部位有关，具体如下： 1、急性鼻窦炎头疼更明显； 2、慢性鼻窦炎头沉闷感更明显； 3、上颌窦和蝶窦发病，头疼上午重，午后逐渐减轻； 4、额窦和筛窦发病，表现为前额部疼痛。

鼻窦炎的病因有： 1、急性鼻窦炎未接受及时、彻底治疗，转变为慢性鼻窦炎； 2、鼻腔的阻塞性原因，如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大等； 3、溶血性链球菌等细菌感染引起急性鼻窦炎，可转变为慢性鼻窦炎； 4、牙齿发炎引起牙源性鼻窦炎的发生； 5、鼻腔、鼻窦外伤导致出血，引发感染性鼻窦炎； 6、鼻窦解剖结构异常，导致急性鼻窦炎迁延不愈； 7、抵抗力低下等全身性的因素。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，建议患者首先前往门诊进行前鼻镜鼻腔检查，进一步采取鼻内镜鼻腔检查或局部影像学检查，如鼻窦CT、鼻窦MR。因鼻窦炎有多重病因，除细菌引起的急性、慢性鼻窦炎外，亦存在其它疾病，如鼻窦炎、鼻腔新生物或其它疾病引起鼻腔引流不畅所导致的疾病。因此鼻窦炎诊断主要依赖于临床鼻内镜检查及鼻腔影像学的支持。鼻内镜检查前对患者鼻腔进行局部麻醉，然后用细小鼻内镜伸到鼻腔中，进行各个角度检查，鼻内镜为相对微创检查，可清晰了解鼻腔中细微结构。

急性鼻窦炎是可以引起发烧，跟感染有关系。该病主要为细菌和病毒，及真菌、厌氧菌等感染。细菌在血液里繁殖越来越多，通过血液循环引起全身发热。临床上一定要验血常规，加CRP，确定是细菌感染还是病毒感染。白细胞和中性的CRP都比较高，要尽早的进行抗生素治疗。真菌感染可以早期手术联合药物进行治疗；厌氧菌感染可以早期选用抗厌氧菌药物，进行治疗。

急性鼻窦炎的辅助检查可以明确病因，对治疗有明确的指导作用。具体方法如下： 1、鼻腔检查：鼻镜检查和鼻内窥镜检查，可以看到整个鼻腔的黏膜就是充血的状态； 2、CT检查：对于头痛或者症状比较严重的患者，在急性期上颌窦炎，可以见到典型的液平面； 3、磁共振检查； 4、过敏原检查； 5、血常规检查； 6、鼻腔分泌物培养。

起床后发生头痛现象 ，常见原因如下：1、鼻窦炎：病人出现慢性鼻窦炎或由于身体免疫力下降、熬夜、过度疲劳和夜间受凉等引发急性鼻窦炎时，起床后由于刺激可引起头痛症状。通过相关检查明确诊断，给予相应治疗改善症状；2、大脑缺血、缺氧：病人处于睡眠状态时，血流速度缓慢、血管扩张，起床后由于体位改变可造成大脑灌注不足，引起大脑缺血、缺氧现象出现头痛；3、偏头痛：经常熬夜、过度疲劳、睡眠不足均可导致起床时诱发偏头痛；4、病毒感染：吹风受凉等因素可引起病毒感染，导致起床时头痛；5、其他：血压和颅内压改变也会引起头疼。脑脊液漏病人，起床时由于体位改变、脑脊液降低，也可出现头痛。