急性腹膜炎

溃疡性结肠炎的生存期因人而异，具体情况如下： 1、急性暴发型：起病急，病情进展迅速，如不及时治疗，可能引起中毒性巨结肠、肠穿孔、急性腹膜炎、恶性贫血、低蛋白血症等严重并发症，甚至危及生命； 2、慢性复发型及持续型：只要坚持治疗，延长缓解期的时间。定期复查肠镜，以排除假性息肉的形成，多数不影响患者寿命。

肠结核属于全身结核病，治疗以内科抗结核为主，除非是急诊。肠镜和外科治疗原则上是先进行规范的抗结核治疗及营养支持治疗以后，再考虑手术。肠结核的手术适应症如下所述： 1、穿孔：若结核病变出现了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔脓肿或肠瘘时，需及时进行手术治疗； 2、肠梗阻：若患者出现了长期无法缓解的不完全性肠梗阻，建议手术治疗； 3、肠道出血：若患者出现无法控制的肠道出血，以及经过内科抗结核治疗以后，反复出现肠粘连及固定部位腹痛时，需及时进行手术治疗； 4、肿瘤：若腹腔病灶不能排除肿瘤，建议手术探查。 肠结核的手术方式主要是肠段切除、回盲部切除以及右半结肠切除。在手术中根据患者的情况，肠切除以后可进行肠吻合术，或者先行近端的回肠腹壁造瘘，待术后3-6个月，患者的病情及结核病灶和营养状况稳定以后，可以考虑再行肠回纳和肠吻合术。对于肠结核的外科手术治疗，及时的手术探查是治疗的关键，同时手术前必须经过有效和规范的抗结核治疗。肠结核患者做完手术以后应该继续抗结核治疗，总疗程是1年左右，如果能够及时进行手术探查，术后的预后效果是比较满意的。

卵巢囊肿破裂会自愈。卵巢囊肿破裂会产生一系列症状，部分为卵巢黄体囊肿，黄体囊肿破裂以后，如果单纯为囊液流出，刺激性不强，患者甚至没有大的感觉。但是有时黄体囊肿破裂，破裂出的不是水，而是小血管破裂引起出血，血液进入到腹腔以后有刺激性，会引起腹痛。这时患者等不到自愈，即需到医院就诊。 有些巧克力囊肿破裂，里面陈旧性血性液流出，也会引起强烈的刺激症状，刺激肠道，刺激到腹膜引起腹痛、拉肚子这种感觉。如果卵巢囊肿为脓性成分，即炎性液体，含有细菌的囊液，广泛布散到肠道腹膜表面，可引起急性腹膜炎。急性腹膜炎患者会有生命危险，肠道刺激严重，患者会有剧烈腹痛。 综上所述，卵巢囊肿不能轻视，发生卵巢囊肿以后，不是必须手术，但是一定要定期做B超，看变化转归。如果囊肿越来越大，到一定程度就需要处理，以免以后尴尬。

早孕期间胎儿停止发育，它的原因分为三个方面： 1、最多见的情况，大概占到胎儿停止发育的60%-70%，胎儿停止发育是由于胚胎自身因素引起，也就是胚胎在父亲和母亲的减数分裂过程中，由于异常受孕，甚至减数分裂不正常引起单倍体、多倍体的发生，从而引起胚胎染色体基因异常，引起早期妊娠的淘汰、流产，进而形成胎儿停止发育； 2、母体因素，占的比例比较小，胚胎正常，正在发育，但是母体同时合并高血压、糖尿病、贫血、甲亢等内科疾病或者外科疾病，比如阑尾炎、急性腹膜炎、急腹症引起孕妇下腹痛等，胚胎在宫内的情况非常恶劣，进而引起胎停育，胎儿停止发育； 3、外界因素，比如胚胎良好，母体提供给胚胎的环境也非常好，但是由于母亲接触毒物、毒素，包括空气污染、食品和水源污染、药物，比如孕妇不经意之间口服对胚胎有害的药物，也会引起胚胎停止发育。 胎停育是早孕期间经常发生的不良妊娠结局，对于很多孕产妇的刺激非常大，因为胎儿停止发育是早孕期间，胚胎在发展过程中，突然胎心消失，或者压根就没有胎心发育，所以孕妇很沮丧。总的来说，早孕期间胚胎停止发育，大部分跟胚胎的染色体和基因有关，一少部分是母体因素和外界因素导致。

肚子即腹部，患者出现腹痛伴低烧时，需考虑消化系统疾病，包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻、急性肝炎等，消化道实质脏器疾病均可直接造成腹痛、恶心、呕吐。伴随炎症感染时，可出现低热，患者还会有不同程度的呕吐物增多、腹泻、排便量增多，但部分患者会出现不排便、腹胀等一系列临床表现。除炎症感染外，腹腔内脏器出现糜烂、溃疡、肿瘤、占位、结核时，也会有上述典型临床症状。除消化道疾病外，如果患者出现其他脏器系统疾病，包括感冒、周身感染时，也会有此症状。如患者出现大叶性肺炎、呼吸道感染时，如果感染严重，也会伴随腹部疼痛、低热，神经系统病变或内分泌疾病偶有此类情况发生。

胃穿孔是严重疾病，指胃壁在各种原因作用下发生穿透性病变，可以引起急性腹膜炎。胃穿孔常见原因有以下几点： 1、化学物质引起：如患者误服强酸或强碱物质进入胃内会使胃黏膜产生腐蚀作用出现胃穿孔； 2、消化性溃疡：指胃黏膜发生破损，一般和幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物有关。胃黏膜损伤超过黏膜肌层称为胃溃疡，如果溃疡得不到及时治疗使溃疡深度进一步加深，穿透整个消化壁时会出现胃穿孔； 3、胃肠道肿瘤性疾病可以引起胃穿孔。 胃穿孔主要表现为上腹部急性腹痛，患者会出现急性腹膜炎、腹痛、压痛、反跳痛甚至板状腹，如果出现胃穿孔要及时到正规医院进行规范化治疗。

急性腹膜炎，就是由原发性的或者继发性的各种因素引起。大部分是继发性的，比如胃肠道的穿孔、阑尾炎的穿孔，或者由肠坏死，胰腺炎等原因引起的一种急性的腹膜炎症。一般是以细菌性为主，主要是化脓性的，它分局限型或者弥漫型，当然以弥漫型为主，弥漫型的就是整个腹膜的一种化脓性炎症。局限型，比如阑尾炎，它继发于局部的腹膜的急性炎症。如果是原发性的腹膜炎，一般最常见的，一种是肝硬化，或者病人自身免疫力比较低，当然也有的是肺结核的血源性播散，播散到腹膜结核，引起的一种原发性腹膜炎。原发性腹膜炎治疗，主要是以抗感染、补液为主，而继发性的腹膜炎主要以手术纠正原发病治疗为主。

急性腹膜炎发生休克原因是腹膜吸收性非常强，所以发生感染以后可以导致细菌和毒素入血，然后引起机体炎症反应，导致有效循环血量减少，心输出量减少，组织灌注障碍，甚至血压下降。 引起腹膜炎原因可以有很多，腹腔脏器穿孔，如胃穿孔、肠穿孔，也可以有缺血性肠病，如肠系膜动脉血栓形成，还可以是其它问题，如急性梗阻性化脓性胆管炎等，引起腹腔内感染导致腹膜炎性休克。

急腹症非手术治疗主要注意以下事项： 1、病人要特别注意休息，病人在充分休息之后采用半卧体位，因为这个体位既可以减轻毒素的吸收，也利于积液的局限和引流。在病人休息的同时，要严密观察生命体征以及腹部疼痛的变化，有任何一项生命体征或者腹部疼痛变化，都可能提示患者病程可能在恶化，需要进一步处理； 2、禁食以及胃肠减压，如果采取非手术治疗，在明确诊断或进行手术之前必须禁食禁水。如果有急性腹膜炎、腹胀或者准备进行腹部手术的时候，还应当要放置鼻胃管进行胃肠减压，为手术做适当的术前准备。

急腹症的手术适应症有以下几条： 1、全身有恶化趋势，如体温升高、脉快、红细胞进行性下降、白细胞升高等； 2、急性腹膜炎体征进行性的加重或扩大者； 3、膈下有游离气体，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性； 4、肠鸣音减弱或消失； 5、抗休克治疗不见好转，并且有恶化的趋势； 6、腹穿可以抽出不凝血、气体、胆汁、胃肠内容物； 7、消化道有出血的； 8、直肠指诊压痛阳性。以上八条是急腹症探查的手术适应症。