急性腹膜炎

淋病在任何年龄均可感染，常见为中青年等性活跃年龄。淋病潜伏期2-10天，最常见3-5天，临床最主要表现为急性泌尿生殖道炎症。男性表现为尿频、尿急、尿痛和尿道流脓。女性主要表现为急性宫颈炎、坠胀感、白带增多等，但临床表现并不典型，绝大部分女性感染淋病无特异性症状。男女共同表现有急性肠道炎症、急性淋球菌咽炎。除淋病常见症状以外，也可出现并发症。男性可以表现为急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，而女性可以表现为急性盆腔炎，特别是女性感染淋病以后，人流生产以后平时表现不明显，引起急性盆腔炎和急性腹膜炎时可出现高烧、腹痛。

患者肚子疼且咕噜咕噜响，一般是胃肠蠕动速度过快引起，常见于以下几种原因：1、消化系统疾病：多见于炎症感染，包括急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎，或急性胆囊炎、胆囊梗阻、化脓性梗阻性阑尾炎、胰腺占位等，会造成肚子疼得咕噜咕噜响。除腹腔脏器炎症外，如果腹腔脏器出现溃疡、结核、糜烂，或有严重息肉，也会出现上述临床症状，但并不常见；2、泌尿系统疾病：如肾或输尿管结石、严重泌尿系感染，也可能肚子疼得咕噜咕噜响；3、其它原因：如植物神经功能紊乱，在副交感神经的刺激下，肚子会疼得咕噜咕噜响。还有严重内分泌代谢疾病，如出现甲状腺危象等，也会造成肚子疼得咕噜咕噜响。

肚子即腹部，患者出现腹痛伴低烧时，需考虑消化系统疾病，包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻、急性肝炎等，消化道实质脏器疾病均可直接造成腹痛、恶心、呕吐。伴随炎症感染时，可出现低热，患者还会有不同程度的呕吐物增多、腹泻、排便量增多，但部分患者会出现不排便、腹胀等一系列临床表现。除炎症感染外，腹腔内脏器出现糜烂、溃疡、肿瘤、占位、结核时，也会有上述典型临床症状。除消化道疾病外，如果患者出现其他脏器系统疾病，包括感冒、周身感染时，也会有此症状。如患者出现大叶性肺炎、呼吸道感染时，如果感染严重，也会伴随腹部疼痛、低热，神经系统病变或内分泌疾病偶有此类情况发生。

急性胃穿孔治疗仅有一个办法，即及时就医，到医院后医生根据症状可较快地辨别胃穿孔，因为其有一个较明显的体征是急性腹膜炎，急性腹膜炎的主要表现是压痛、反跳痛及肌紧张，肌紧张即肚子的位置较硬，俗称板状腹，经过简单的查体可诊断是否有腹膜炎，再询问病史，如曾是否患有胃溃疡，即可断定是否有胃穿孔，而后可再进行一个腹平片，当胃内的空气进入到腹腔时，在做立位腹平片时，由于重力作用，气体是在上部，所以会观察到膈下游离气体，如果有这一诊断，则胃穿孔诊断已明确，可诊断为胃穿孔，需急诊做手术，所以必须将胃壁缺损的部分修补住，才能阻挡胃内消化液及食物继续流入腹腔，造成腹腔的严重感染，所以患有急性胃穿孔需及时就医，因有生命危险，所以治疗较晚则可能严重。

胃穿孔是较为严重消化系统疾病，指在各种原因下胃壁黏膜发生破损，当破损穿透胃壁，胃液会流到患者腹腔内部，因为胃液含有大量胃酸可以引起急性腹膜炎。胃穿孔一般需要手术治疗，因为手术可以有效进行穿孔修补，防止急性腹膜炎以及感染中毒性休克发生。 穿孔较小患者无明显急性腹膜炎体征，可以暂时进行保守治疗。此时建议患者要禁饮食，给予补液治疗。同时给予抑酸药物静脉治疗，例如奥美拉唑，泮托拉唑等，等待胃穿孔治愈后开始逐渐开放患者饮食。胃穿孔要根据患者症状以及病情严重情况，选择手术治疗还是保守治疗。

急性腹膜炎，就是由原发性的或者继发性的各种因素引起。大部分是继发性的，比如胃肠道的穿孔、阑尾炎的穿孔，或者由肠坏死，胰腺炎等原因引起的一种急性的腹膜炎症。一般是以细菌性为主，主要是化脓性的，它分局限型或者弥漫型，当然以弥漫型为主，弥漫型的就是整个腹膜的一种化脓性炎症。局限型，比如阑尾炎，它继发于局部的腹膜的急性炎症。如果是原发性的腹膜炎，一般最常见的，一种是肝硬化，或者病人自身免疫力比较低，当然也有的是肺结核的血源性播散，播散到腹膜结核，引起的一种原发性腹膜炎。原发性腹膜炎治疗，主要是以抗感染、补液为主，而继发性的腹膜炎主要以手术纠正原发病治疗为主。

急性腹膜炎发生休克原因是腹膜吸收性非常强，所以发生感染以后可以导致细菌和毒素入血，然后引起机体炎症反应，导致有效循环血量减少，心输出量减少，组织灌注障碍，甚至血压下降。 引起腹膜炎原因可以有很多，腹腔脏器穿孔，如胃穿孔、肠穿孔，也可以有缺血性肠病，如肠系膜动脉血栓形成，还可以是其它问题，如急性梗阻性化脓性胆管炎等，引起腹腔内感染导致腹膜炎性休克。

临床上急腹症常见的病因主要分内科、外科和妇科三方面，具体如下： 1、内科疾病：消化系统，如急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性心肌梗死、肺炎，可以表现为急性腹痛等症状； 2、外科疾病：常见疾病有急性阑尾炎、消化道穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、肠扭转及创伤性腹部损伤、肠系膜血栓、泌尿系统结石，也可表现为急性腹痛症状； 3、妇科疾病：如异位妊娠、子宫破裂及急性盆腔炎，也可表现为急性腹痛症状，卵巢囊肿扭转也可表现为急腹症。 急腹症引起的急性腹膜炎可以表现为急性腹膜刺激征，表现为全腹压痛、反跳痛，根据不同病因表现不同的临床症状和体征。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性腹膜炎大多数是由于腹膜的壁层和体内的脏器层受到细菌的感染，而产生一种急性的炎症反应，它是一种常见的外科疾病，它的炎症反应比较强烈，对人体的损害也是非常大。如果患者产生了腹痛后，没有及时前往医院进行治疗，病人很有可能发生休克。主要是由于腹膜炎的感染，细菌通过血液、淋巴进入腹腔，而造成人体抵抗力下降，肠管内的细菌也异位造成休克，发生休克时，可能会血压很低、呼吸变快，有这种感染性休克的发生，所以腹膜炎一定要及时的去医院进行治疗。