急性肾功能衰竭

一般普通感冒不会引起血尿，尤其年龄较小的儿童。若学龄期儿童因链球菌感染感冒后，可能引起血尿，即临床上急性链球菌感染后的肾小球肾炎。若感冒1-2周后患儿出现浮肿、血尿、头疼、头晕、高血压等急性肾炎症状，此时需及时就医。 此外，医生通过尿常规，检查红细胞及形态、尿蛋白多少，以及泌尿系超声以了解肾实质回升是否增强。抽血化验血常规，检查患儿是否贫血，而生化结果一般显示抗链O升高、补体C3下降。此时，若肾炎最严重并发症急性肾功能衰竭、高血压脑病出现时，需要积极治疗。

肾腹水比较严重，因为肾脏疾病引起腹水，说明肾功能受到严重损害。由于肾功能受损不能分泌尿液，水可能渗入腹腔、胸腔引起腹水、胸水。腹水中可能还存在如尿素氮等有毒物质，这些有毒物质与水都无法排出。如果为急性肾功能衰竭引起腹水，需要控制水的摄入量，进行保肾、透析治疗，排出多余水分，低蛋白时还要及时补充蛋白质。如果为慢性肾功能衰竭引起腹水，除透析外还可以采取肾脏移植手术，慢性肾功能衰竭会使水和毒素长期无法排出，使身体各个器官受到损害。

蚕豆病又叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，其属于溶血性贫血，当接触到氧化剂时会诱发溶血性贫血的发生，所以在饮食上要注意以下几个方面：1、禁食蚕豆类食物：禁食蚕豆制品，比如用蚕豆或者豆子做的食物都不建议吃，吃这些食物以后容易诱发溶血性贫血，有时病程比较凶险，重症时可能导致急性肾功能衰竭；2、禁食薄荷类食物：禁食含有薄荷的食物，比如口香糖以及其他含薄荷的食物，都不要给孩子吃，以免发生溶血；3、禁食苦瓜：苦瓜含有的成分容易诱导溶血发作，所以不要吃苦瓜；4、禁食花生、豆制品；5、禁食豆角、豇豆，以免诱发溶血发作。

体外冲击波碎石术注意事项如下： 1、若为孤立肾的泌尿系结石，需严格把握手术指征，术前需行输尿管支架植入术，确保术后尿流通畅，防止急性肾功能衰竭的发生； 2、输尿管内结石合并多块结石嵌顿，建议行内镜下碎石治疗； 3、感染、具有血液系统疾病有出血倾向的、心肺功能重度受损致严重心律失常的患者，不建议采取体外冲击波碎石治疗。

电烧伤分两种情况，高压电烧伤和低压电烧伤，两种处理是不一样的。高压电烧伤主要是深部组织损伤为主，送到医院以后要及时行减张手术，同时要给予监护、大量补液、碱化尿液，使游离在血液里边的血红蛋白和肌红蛋白尽快排出，预防急性肾功能衰竭的发生。同时要注意高钾血症，严重的高钾血症可以导致心脏骤停。 低压电烧伤主要是对心脏的影响，要做心电监护看有没有心律失常，比如早搏、房颤、室颤等。局部主要是创面处理，包括手术和非手术治疗，假如是点片状的小创面，可以进行非手治疗，换药治疗，创面愈合以后以保证不影响功能为前提。深度烧伤，范围比较大的要进行皮瓣手术、植皮手术等治疗。

高压即收缩压200mmHg称为3级高血压，这种情况最大风险是可能会出现急性心脑血管意外，具体如下： 1、发生急性心肌梗死，可能导致心力衰竭、心源性休克，甚至出现恶性心律失常导致死亡； 2、中风与脑出血发生率明显增加，中风可能影响到呼吸循环中枢，威胁到患者生命； 3、可能导致急性肾功能衰竭、眼底出血； 4、可能导致急性主动脉夹层形成，以危及到患者生命。 因此高血压患者除生活方式改变、适度运动、减轻生活压力、保持睡眠、减肥、低盐饮食外，需要按照医嘱按时、按量服用降压药，不能随意减量或突然停药或换药。有时天气变化可能导致血压高，特别是天气突然变冷时血压可以明显升高。当血压持续性增高时需要加服降压药，保持心态平和避免焦虑情绪，焦虑紧张可以导致血压进一步增高，血压持续增高时需要及时就医，避免高血压并发症发生。

血液透析的适应症包括急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、心脏负荷加重导致的水负荷加重以及中毒等。血液透析的相对禁忌症包括活动性出血、脑出血、严重的冠心病、严重的心肌病以及精神异常等。因此，医生在进行血液透析前，应考虑到所有状况，并在建立血管通路之前，对患者进行评估，与患者交谈，使其明确自身状况，再进行血液透析。

水化疗法即为通过口服或静脉输液的方式，给予患者输注大量液体，促进肾小球滤过率的提升、尿量增加，帮助某些药物尽快排出体内，避免肝肾功能的损害，比如造影剂查之后，需要给予水化以帮助患者将造影剂代谢出体内，避免造影剂肾病的发生。对于痛风患者，也可以给予水化、碱化，以促进尿酸排泄降低尿酸对人体的损害。在横纹肌溶解患者中，也会给予水化疗法，促进肌红蛋白碎片经尿排出，避免碎片阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭的发生。水化疗法是临床上常用的治疗方法，常用于增强CT检查、冠脉造影检查等，其他需要使用造影剂检查的检查术之后，通过水化疗法促进造影剂的排泄，或如痛风、横纹肌溶解等类疾病造成有害物质在体内的蓄积，需要增加肾小球滤过率，增加尿量，使有害物质尽快排出体外，都会使用到水化疗法。通常可以选用0.9%的生理盐水大量输注，在输注过程中注意观察患者的尿量，对于高龄、有基础心脏病的患者，使用水化疗法时要注意控速和控量，避免肾功能不全或心功能衰竭的发生。

心源性休克是一种严重疾病，病死率可达到70%以上。而心源性休克的主要原因为心脏发生病变，导致其泵血功能异常，不能将血液充分分布到体内其它重要的脏器，引起机体低灌注，导致多脏器功能衰竭，如急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭以及呼吸状况改变等。 如果出现两个以上脏器的衰竭，病人的病死率可达到50%以上。因此，心源性休克一旦出现，需尽快就医。

多器官功能衰竭临床称为MODS，需与体内其它脏器原发损害，如慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝硬化等进行鉴别。 MODS为因急性因素导致体内两个或两个以上脏器的序贯性损伤，但原发脏器功能良好。如发生MODS前，肝功能、肾功能正常，即使出现急性肝功能衰竭或急性肾功能衰竭，其病理改变无特异性。且其病理改变存在可逆性，进行积极药物治疗后，患者脏器功能可完全恢复。而临床上常见的专科疾病，如慢性肾功能衰竭急性加重，或肝炎导致的慢性肝功能衰竭，引起器官功能衰竭不可逆。