急性肾功能衰竭

系统性红斑狼疮的治疗分急性期和缓解期的治疗： 1、急性期：有多系统损伤，甚至高烧不退，或者肾功能损伤、呼吸困难、肺炎的症状，所以要根据不同系统的表现采取不同的治疗。如果有急性肾功能衰竭，要进行透析治疗；如果是高烧、肺损伤，除了中药痰热清，最好的办法是用激素治疗； 2、缓解期：以免疫抑制剂为主，如骁悉、奎宁、柳氮磺吡啶，可以缓解免疫功能紊乱，因为系统性红斑狼疮的发病原因是自身抗体对自身组织的损伤，要用抗免疫治疗。 急性期用激素甲强龙、地塞米松，缓解期可以用长效激素或者其它的抗免疫药。另外，也可以用一些免疫调节剂，如胸腺肽或者脾氨肽。关键是患者要保持一个好的心态，好好休息，不要焦虑、紧张、过劳、过累，不能饮酒、吸烟。

急性肾功能衰竭患者流鼻血处理办法如下： 1、堵塞法：可以使用纱布脱脂棉或者吸水性好的纸巾，打湿后堵塞鼻孔； 2、冷敷法：用冷毛巾放在患者额部、鼻部，2-3分钟更换一次冷毛巾，或者用毛巾包裹冰冻的冷饮进行冷敷； 3、指压法：让患者仰头坐在椅子上，用拇指和食指捏住鼻翼，压迫鼻中部，张口呼吸。 急性肾功能衰竭患者经常会流鼻血，部分急性肾功能衰竭患者，存在血小板减少或者凝血因子异常，可能导致鼻出血。急性肾衰竭患者临床表现为少尿或无尿，这时医生让患者对水的控制较严格，会引起患者鼻腔黏膜局部干燥而导致鼻出血。上述措施均为暂时缓解方法，需及时到医院进行治疗。

肾功能衰竭严重程度与性别关系较小，肾脏是人体代谢废物以及多余水分的器官。如果肾功能衰竭，体内废物以及多余水分无法代谢，会造成水电解质、代谢性酸中毒以及各种严重的并发症，严重时会危及患者生命。 具体严重程度要根据具体肾小球滤过率以及患者肾损伤原因而确定。如果由急性因素导致的急性肾损伤，急性肾功能衰竭经治疗多数患者可以完全恢复，少数患者会遗留轻度的肾功能损害。如果有慢性因素导致肾功能衰竭，多数患者经积极治疗也无法恢复正常，有发展到尿毒症期的风险。若发展到尿毒症期，患者需肾移植或者透析治疗。 肾功能衰竭早期，如CKD1-3期，对身体损害较轻，患者无明显不适症状，但需引起重视，需到专科的门诊进行治疗。如果患者慢性肾脏病发展到CKD4-5期，病情较严重，可能进展到尿毒症期。

一般急性肾功能衰竭治愈后很少出现复发的情况，如果出现复发，也是因为感染诱因后而出现复发。部分患者在急性肾衰竭后，可能出现肾脏疾病，这时要判断可能是变成迁延性肾脏疾病，要进行其它治疗。一旦出现急性肾衰竭诱因，再次感染后可能诱发新急性肾衰竭，这时要按照急性肾衰竭治疗方案进行治疗，比如给予患者调节免疫、补液，控制血压，切断病因及如果有必要时，还可以进行血液透析进行治疗。

肾素活性高并非为肾病，但肾素活性高通常会引起高血压。如果病情长期无法得到控制，最终肾素活性高会导致肾脏损害引起肾脏病变。肾素是由肾小球的球旁细胞产生分泌，可让机体血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再通过转化酶作用形成血管紧张素Ⅱ，肾素和血管紧张素作用于血管，导致血管收缩从而引起血压升高。 除高血压患者肾素水平升高外，肾素活性增高还可见于肝硬化患者、肾上腺功能减退患者、腹水或急性肾功能衰竭以及慢性肾功能衰竭患者。妊娠期妇女体内肾素水平也有升高，或长期低盐饮食患者存在肾素升高情况，肾素升高还可以见于肾小球旁细胞瘤患者，此类患者肾素活性会有明显升高。

蚕豆病又叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，其属于溶血性贫血，当接触到氧化剂时会诱发溶血性贫血的发生，所以在饮食上要注意以下几个方面：1、禁食蚕豆类食物：禁食蚕豆制品，比如用蚕豆或者豆子做的食物都不建议吃，吃这些食物以后容易诱发溶血性贫血，有时病程比较凶险，重症时可能导致急性肾功能衰竭；2、禁食薄荷类食物：禁食含有薄荷的食物，比如口香糖以及其他含薄荷的食物，都不要给孩子吃，以免发生溶血；3、禁食苦瓜：苦瓜含有的成分容易诱导溶血发作，所以不要吃苦瓜；4、禁食花生、豆制品；5、禁食豆角、豇豆，以免诱发溶血发作。

肾积水主要的临床症状主要分为几大块，具体如下：1、急性肾积水：比如输尿管结石造成梗阻或血块，或其它原因导致急性梗阻，可引起肾脏迅速积水。因为快速的积水会使内脏出现明显的牵拉和肾盂内高压，进而会引起明显的胀痛，甚至是肾绞痛，这种疼痛非常剧烈，经常还伴有明显的恶心和呕吐。如果同时双侧输尿管都出现急性梗阻，比如双侧输尿管外伤或双侧输尿管结石，导致双侧梗阻、双侧肾积水，还可能引发急性肾功能衰竭，此时就会表现为患者无尿、血钾上升等一系列水电解质紊乱，消化道症状和心血管症状都会出现；2、慢性肾积水：比较可怕，慢性肾积水通常没有明显症状，只有轻微隐痛，隐痛可导致患者没有重视。但是这种慢性积水可导致肾脏形成脾囊肾，直到患者在腹部摸到肿块，实际上这个肿块就是巨大肾积水导致的脾囊肾，此时肾脏功能已经丧失殆尽，所以更应该引起注意。

电烧伤分两种情况，高压电烧伤和低压电烧伤，两种处理是不一样的。高压电烧伤主要是深部组织损伤为主，送到医院以后要及时行减张手术，同时要给予监护、大量补液、碱化尿液，使游离在血液里边的血红蛋白和肌红蛋白尽快排出，预防急性肾功能衰竭的发生。同时要注意高钾血症，严重的高钾血症可以导致心脏骤停。 低压电烧伤主要是对心脏的影响，要做心电监护看有没有心律失常，比如早搏、房颤、室颤等。局部主要是创面处理，包括手术和非手术治疗，假如是点片状的小创面，可以进行非手治疗，换药治疗，创面愈合以后以保证不影响功能为前提。深度烧伤，范围比较大的要进行皮瓣手术、植皮手术等治疗。

高压即收缩压200mmHg称为3级高血压，这种情况最大风险是可能会出现急性心脑血管意外，具体如下： 1、发生急性心肌梗死，可能导致心力衰竭、心源性休克，甚至出现恶性心律失常导致死亡； 2、中风与脑出血发生率明显增加，中风可能影响到呼吸循环中枢，威胁到患者生命； 3、可能导致急性肾功能衰竭、眼底出血； 4、可能导致急性主动脉夹层形成，以危及到患者生命。 因此高血压患者除生活方式改变、适度运动、减轻生活压力、保持睡眠、减肥、低盐饮食外，需要按照医嘱按时、按量服用降压药，不能随意减量或突然停药或换药。有时天气变化可能导致血压高，特别是天气突然变冷时血压可以明显升高。当血压持续性增高时需要加服降压药，保持心态平和避免焦虑情绪，焦虑紧张可以导致血压进一步增高，血压持续增高时需要及时就医，避免高血压并发症发生。

肺静脉异位引流手术后的并发症，可简单分为近期并发症和远期并发症。近期并发症同多数与心脏手术类似，可出现早期心脏切口出血、呼吸道梗阻、肺部感染、急性肾功能衰竭等。由于完全型肺静脉异位引流可引起左心功能受限，心脏内畸形矫正后，左心负担增加，还需注意维护心脏功能。 远期并发症常见于重建肺静脉和左心房吻合口狭窄，导致血液回流受限。因此在术后一段时间内，需密切监测吻合口、左心功能及左心结构的具体情况。