急性肠胃炎

急性胃肠炎也是临床上常见的一种病，常见于春秋季。一般原因就是饮食不洁，或进食细菌、病毒引起的。分两种情况，如果是轻度急性胃肠炎可以去除诱因。比如刺激性、不洁的饮食，注意休息、多饮水，进食拌汤、粥之类的。如果出现上腹部疼痛，可以进食质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑之类的。如果急性腹泻一般避免止泻，可以用调节肠道菌群的药物。如果腹泻严重，1天次数达到5次以上，或10余次出现了黏液脓血便，就要到医院就诊和急性菌痢进行相鉴别，避免出现脱水、电解质紊乱或酸碱失衡，要及时就医、对症治疗。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

宝宝急性肠胃炎的症状可以因为病人的不同而不同。可以分为轻型的肠胃炎和重型的肠胃炎。轻型的肠胃炎多因饮食因素或肠道外感染所致，起病可急可缓，主要表现是胃肠道的症状。表现为食欲低下、溢乳或呕吐，大便次数增多，每天十次以内。大便比较稀薄，呈黄色或黄绿色，在数天内可以痊愈。重型肠胃炎多因肠道外感染所致，起病较急，亦可由轻型逐渐加重而致。常有比较重的胃肠道症状，如频繁的腹泻、大便次数十余次到数十次每天，常伴有呕吐，严重者可以呕吐咖啡样物，还有腹痛、腹胀等症状，大便呈黄绿色或者蛋花样。可含有少量黏液，少许伴有血便。还有高热、脱水、电解质紊乱如低血钾、低血钙等，严重者还可以出现休克、意识改变等。

肌酐110μmol/L，如果按照以前老的肾功能分期，我们算作慢性肾功能不全的代偿期，按照目前的慢性肾脏病分期，通常来说是慢性肾脏病的3期左右。这个一般提示肌酐的轻度异常，发现肌酐轻度异常以后，病人不需要太过紧张，需要到医院再做进一步检查，比如尿常规以及血压、肾脏超声、肝功、肾功、血脂等等这一系列检查，来寻找肌酐升高的原因。有的时候，肌酐轻度升高仅仅是由于比如一过性的血容量不足，就像呕吐、腹泻急性肠胃炎的病人，如果脱水比较多，会出现肌酐的轻度升高，也有的时候是由于长期的高血压，比如10年、20年的高血压控制不良，肌酐也会出现轻度升高，会出现良性小动脉硬化症。所以发现肌酐升高，我们最主要还是先辨明到底是哪种病因，才能根据病因来给针对性的处理。

胃肠炎往往指急性胃肠炎，是在临床和生活中非常常见的疾病，主要是因为细菌、病毒、真菌、寄生虫的感染，而导致的急性胃肠道黏膜的炎症。患者会突然发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及伴随着发热等各种不适。急性肠胃炎的病原体以细菌和病毒感染最为常见，细菌感染的病原体包括很多，如大肠杆菌、痢疾杆菌等，可以导致胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡等，患者会出现腹痛、腹泻、发热等临床表现。在治疗上首先要应用针对病原菌的抗生素，最好是能够通过血培养或者大便培养，找出阳性细菌，再根据药敏试验选择抗生素，但这些试验很多存在假阴性的结果，因此可以经验性的给予抗生素。其次要对症支持治疗。而病毒感染可以包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，一年四季均可发生，尚没有特异性的针对病毒感染的药物，主要是对症支持治疗，病程有自限性，一般1-2周可以痊愈。

肠炎是否需要做肠镜取决于肠炎的类型。对于生活中非常常见的急性肠胃炎，不需要行肠镜检查，即被细菌、病毒等病原体感染造成的急性肠道炎症性病变，患者通常会腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，病情发展的比较突然且快，不需要行肠镜检查，仅仅行血常规、大便的化验以及生化电解质的检查，并且给予针对病原体以及对症支持治疗之后，病情一般在1-2周可以自愈。只有长期、慢性、反复发作的腹泻、腹痛的病人，即慢性肠道炎症性的疾病，才需要行肠镜检查。最常见的就是溃疡性结肠炎和克罗恩病，这是两种自身免疫紊乱相关的肠道炎症性疾病，特点就是出现长期反复的腹痛、腹泻或者肠梗阻以及肠瘘等，严重影响患者的生活质量，行肠镜检查可以看到肠壁的黏膜上有很多溃疡形成，两者溃疡的形态有所不同，治疗方案也不同，但肠镜的检查至关重要。

急性肠胃炎患者饮食的原则，是清淡、易消化，并且补充水分和电解质。主要是补充比较重要的电解质，如钠盐和钾盐，可以喝菜汤、菜粥，通常咸粥较为合适，如皮蛋瘦肉粥，但是皮蛋不能过多。也可以喝鲜榨的橙汁，补充钾盐，但是需要少喝饮料。由于饮料含糖分较多，急性肠胃炎患者若反复的摄入甜性食物，可能增加肠道的渗透压，不利于腹泻缓解。另外日常饮食可以吃蒸鸡蛋羹、瘦肉等，多吃富含纤维素的蔬菜，如芹菜、韭菜、蒜苗等。同时可以多饮水，若患者脱水较严重，呕吐、腹泻不止，可以喝口服补液盐。口服补液盐能够改善肠道状态，补充水和电解质，防止水、电解质失衡。

急性肠胃炎除恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状外，部分患者还可能出现发热症状。致病菌感染引发炎症反应，导致白细胞升高，免疫系统激活对抗致病菌侵袭，即可能引起身体发热反应。发热一般不超过38.5℃，属于低热，一般无需进行处理。若体温超过38.5℃，需要进行药物干预，可使用退热药物治疗，以防止出现其他严重不良反应。

急性胃肠炎即胃肠黏膜的急性炎症，常由于暴饮暴食，或者进食生冷、腐败变质和不干净食物引起，多数伴有细菌和病毒感染，临床上表现为恶心呕吐、食欲下降、普通腹泻、甚至腹胀等。根据感染程度轻重，恶心呕吐程度和腹泻程度会不同，轻度腹泻一天在十次以下，严重腹泻即水样便一天十次以上。重度腹泻病人会脱水，表现为口干、尿少以及眼眶塌陷、电解质紊乱等，因为有细菌和病毒感染，所以常伴有发热等全身表现。

急性肠胃炎大多数是进食不洁食物，所引起的胃肠道急性黏膜反应，大多数具有自限性，大概3-5天可以恢复。但自限时间有一定个体差异，主要跟年龄大小、基础疾病合并情况、病原体毒力相关，如老年人、免疫缺陷患者或者合并基础疾病患者，像糖尿病患者，本身体质比较弱，恢复时间可能会适当延长，有时可能造成水电解质紊乱，还可能需要住院治疗。 一般要求临床症状消失以后体力恢复，食欲恢复以后可以进行正常进餐。在恢复过程当中需要逐步进食，可以先少吃一点，吃容易消化的食物，如以碳水化合物为主的食物，开始吃点流质饮食，如米汤、藕粉，再过渡到面条，循序渐进进食。