急性肠炎

如果是急性发病，一两天、两三天时间发病，要考虑是不是急性肠炎、感染性腹泻，可以化验大便常规、血常规。如果是慢性病，病程两个月以上，可以考虑是不是慢性结肠炎，慢性结肠炎是发生于结肠、乙状结肠、直肠的一种慢性非特异性炎症性疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹中肠鸣、腹胀、大便带粘液。慢性结肠炎使结肠的部分黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。慢性结肠炎不一定腹泻，大便稀溏，也可以出现大便干结或者大便困难。大便干结与慢性结肠炎的诊断也并不矛盾，慢性结肠炎的诊断需要做肠镜。做肠镜除了能明确有无结肠炎之外，还可以排除是否有结肠肿瘤或者是结肠息肉。大便很粘、臭、腹痛，可能是得了结肠炎，但是要先看发病时间长短。

结肠炎是比较笼统的概念，结肠炎可以包括感染性结肠炎、特殊结肠炎，如溃疡性结肠炎、感染性肠炎，即临床常说的急性肠炎、腹疼、拉肚子，可能会有不洁饮食的情况。这种肠炎多数情况下病程比较短，休息、对症治疗、给予抗炎治疗之后，症状会短时间内明显缓解。当然也有比较严重的感染性肠炎，持续时间比较长，甚至引起全身的感染中毒性症状。 还有一些比较特殊类型的结肠炎，如溃疡性结肠炎，临床表现除了典型的黏液脓血便之外，会表现为腹痛、贫血，以及其它肠外脏器受累的表现，一定要做全面检查，明确诊断。治疗上也不等同于通常的感染性结肠炎，要用到特殊的治疗，如柳氮磺胺吡啶类的药物，严重的可能要用到激素，甚至免疫抑制剂类药物。因此结肠炎也要分什么样的结肠炎，还是要去临床做正规的诊断与判断，才能够做出下一步治疗指导。

肠炎分为急性肠炎和自身免疫性肠炎，具体如下：1、急性肠炎：通常见于感染性问题，从病史摄入不洁饮食、传染等因素能帮助诊断，伴有腹痛、腹泻。如果是痢疾可能伴有黏液脓血便，称为细菌性痢疾，阿米巴痢疾是伴有恶臭的酱油色大便，结肠镜上可能没有特别表现；2、自身免疫性肠炎：诊断有典型临床表现，如腹痛、腹泻、黏液脓血便，还会在结肠镜下有典型表现，可以看到黏膜的浅溃疡形成以及多发浅溃疡。严重者可以有糜烂、出血，可以有假息肉和憩室、黏膜桥等形成，极少数严重的病人可以形成中毒性巨结肠。所以肠炎的诊断可以从病史、症状、辅助检查方面确定，需要由医务人员进行。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

急性肠炎分为感染性急性肠炎和非感染性急性肠炎，是否能自愈具体如下：1、非感染性急性肠炎：可以自愈；2、感染性急性肠炎：对于病毒性感染引起的急性肠炎，具有自限性，经过对症治疗，经过止泻、调节肠道菌群、补充水盐平衡等治疗，可以治愈。细菌感染引起的急性肠炎难以自愈，需要到医院就诊，及时完善血液检查、大便检查，以确定是否有细菌感染。如果合并细菌感染，需要使用抗生素抗感染，通常还要结合止泻药物、益生菌调节肠道菌群，综合治疗后能够治愈。如果患有急性肠炎，患者在饮食上需要注意，急性肠炎患病期间要注意饮食清淡，避免饮酒，尤其是服用抗生素的病人要禁酒，不要进食刺激性食物，如果此时进食刺激性食物可能会加重肠炎，引起腹痛加重。此外应充分休息，避免劳累，有助于肠炎恢复。

绝大多数的肠炎不需要手术治疗，临床应根据实际病情选择治疗方法，具体如下：1、急性肠炎：以急性感染性肠炎最多见，由于进食不洁饮食或病毒感染所致。患者通常存在自愈倾向，症状能很快缓解，通常无需手术治疗；2、慢性肠炎：部分患者需要手术，尤其是溃疡性结肠炎，患者可见腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，急性发作若出现中毒性巨结肠，可表现为高热、明显腹部膨隆，腹部CT可见肠管明显扩张。此时药物治疗效果并不理想，应及时予以手术，否则可能危及生命。较少部分溃疡性结肠炎会出现下消化道大出血、穿孔，也需及时手术治疗。溃疡性结肠炎患者若炎症控制不佳，病程较长则可能会发生癌变，一旦发生癌变也需要手术治疗。因此，单纯性肠炎通常无需手术治疗，但对于溃疡性结肠炎等特殊的肠炎，特殊情况下需要手术治疗。

肠炎可分为急性肠炎和慢性肠炎，早期症状及表现具体如下：1、急性肠炎：由于进食不当食物后出现腹泻，严重者还可能出现腹痛、恶心、呕吐甚至发热，通常表现为一过性急性肠炎。但在得到相应治疗后能够较好地愈合，并且没有较多后遗症；2、慢性肠炎：如慢性溃疡性结肠炎，由于累及范围不同，症状也有所不同，早期表现为腹痛、腹泻以及黏液脓血便。严重者大便次数可达到10次以上，均以血便为主。如果怀疑为溃疡性结肠炎，需要做结肠镜以及病理学检查明确诊断，确诊后需在专业医生指导下规律用药。经过长期治疗，才可防止疾病复发，并且避免严重并发症的发生。溃疡性结肠炎如果治疗不及时，可能会出现消化道大出血。全结肠型溃疡性结肠炎如果没有得到较好的治疗，还会出现肠穿孔等严重并发症，反复的炎症刺激还可能导致结肠癌的发生。

肠炎是否具有传染性与病因有关，具体如下： 1、肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎中比较常见的是感染性结肠炎，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，这一类疾病具有传染性，如细菌感染、病毒感染经常通过粪口传播。患者在便后勤洗手，注意消毒便池周围表面，将自己的生活用具经常给予蒸煮消毒，可以避免传播发生； 2、放射性因素，以及缺血因素造成的急性肠炎，不具有传染性； 3、慢性细菌性痢疾以及肠伤寒等由病原体感染所造成的疾病则具有传染性，也是通过粪口传播； 4、非感染性炎症，如溃疡性结肠炎，不具有传染性。

临床建议肠炎急性期最好禁食，即胃肠道休息，但不禁水。如果是较轻的急性肠炎，可以进食少量粥、面片、蛋羹、面条，但不要有粗糙的菜叶、菜梗、西红柿皮，不要有过多的油，不要有蛋花，可以少量地食用酱豆腐、咸菜或调味剂。其他的水果、蔬菜，正常的炒菜、肉均暂时不要摄入，减少胃肠道刺激，进食后反而会加重腹泻、腹痛，最好让胃肠道休息。急性肠炎时肠黏膜充血、水肿，如果有食物通过，即使是正常的也会有反应，即快速排出，有可能恶心、呕吐或继续腹泻。急性肠炎时先不要摄入奶制品，蔬菜、凉菜、水果等均尽量不要摄入，另外豆制品也不易消化，临床还是建议较清淡的半流质饮食即可。

里急后重为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。里急后重包括里急和后重两种症状。里急是指肠痉挛时既疼痛又产生需排便的感觉，后重是指大便刺激肛门时产生便意，但又无法排出的感觉。临床上多见于急性细菌性痢疾、急性肠炎。