急性肠炎

真菌性肠炎最常见的是白色念珠菌感染，多见于幼儿或者老年人，通过大便培养可发现白色念珠菌等。 在临床上真菌性肠炎会选择不同药物，首选药物是克霉唑。在治疗之前，医生会给患者交代，治疗周期和其他急性肠炎有差异。现在也可以选用其它抗真菌药物，包括伊曲康唑等。 但是，首先必须要明确诊断为真菌性肠炎，给予足疗程治疗，才能够真正治疗真菌性肠炎。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

如果男性出现肚脐左下方隐隐作痛，首先需明确具体部位，因为左下方部位包括常见的乙状结肠器官。如果出现肚脐左下方隐痛突然发作，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，同时需要询问病史，明确在发病前有无暴饮暴食或进食不洁食物，排查是否为急性肠炎。 如果疼痛时间较长，反复发作，同时伴有相应消化道症状，例如腹泻、便秘甚至于腹泻、便秘交替，此时需要考虑是否存在慢性肠炎。还有一种特殊类型，称溃疡性结肠炎以及少见肠结核等疾病。同时，不排除肠道占位，如肿瘤、结肠癌等都可能出现相应部位肚脐左下方疼痛。因此如果患者反复出现疼痛，需要及时到医院就诊，进行肠镜检查，明确有无恶性肿瘤或溃疡性结肠炎等需紧急就诊的情况。

急性肠炎合并的并发症临床上最多见为脱水，水电解质由于腹泻次数增多以及没有及时补充，导致成分丢失。丢失的不仅仅是水分，里面含有钠、钾和其它的成分，所以并发症最容易导致的就是重度脱水，即内环境的改变，所以可以出现低钠、低钾、代谢性酸中毒。 轻度脱水临床上表现为口腔黏膜干，眼睛稍微凹陷，可以通过口服补液盐补充水分。一旦出现眼窝明显凹陷，精神状态很差，哭泣时没有眼泪，为循环状态较差的情况，即重度脱水。一旦出现这种状态，应该积极地去医院救治，防止病情恶化，维持生命体征以及电解质平衡。

急性肠炎的痊愈时间与所感染的病原菌有很多关系，如最常见的小儿肠炎为轮状病毒肠炎，是秋冬季节最容易感染的疾病，大部分患者可能5-7天腹泻症状能够得到及时改善。 但是对于小部分患者，由于病毒的浸润，导致肠黏膜破坏，引起乳糖酶破坏，可能患者的腹泻时间会延长。而且部分患者可能以前对牛奶从不过敏，这个时候出现对牛奶过敏，也有可能延长病情，所以腹泻时间超过1个星期以上或更长时。若早期病毒感染得到控制，就要想到有可能出现对牛奶或者其它物质过敏，而导致迁延不愈。

急性肠炎指肠道黏膜急性炎症，主要是在细菌、病毒、真菌等微生物感染以后导致的急性炎症，好发于夏秋季节，潜伏期为12-36小时。患者临床表现为恶心、呕吐、腹痛，腹痛可以为上腹痛，也可以为脐周痛，一般为阵发性，伴有腹泻。患者可以出现水样便、稀便，有里急后重感。严重时可有发热、脱水表现，如头晕、乏力等。 急性肠炎患者的腹部体征有时不明显，检查时按压上腹部，脐周有轻压痛。造成急性胃肠炎的病因各有不同，因此要根据症状、体征进行初步判断，并进行进一步的实验室检查来明确诊断。细菌性肠炎通常需要通过呕吐物或者排泄物及血化验进行检查，病毒性肠炎要通过血清学或大便检查判断。 病毒性肠炎一般不需要特别治疗，可以自己缓解。细菌性肠炎要进行经验性治疗，或者根据细菌药敏试验选择抗生素进行治疗。患者应按照医生医嘱，适量补充液体，纠正内环境紊乱；治疗期间应清淡饮食，适当补充营养物质，避免油腻、辛辣、刺激性食物；日常生活中患者要避免食用不干净的食物，养成饭前便后洗手的习惯；适当锻炼身体，增加免疫力，减少疾病发生几率。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，病因尚不明确，可能是免疫失调引起，属于免疫系统问题，有一定遗传性。溃疡性结肠炎病人大便标本中未找到细菌，但细菌感染属于诱发因素，所以溃疡性结肠炎和细菌感染有一定关系。总体来讲，溃疡性结肠炎是多因素引起的炎症性肠病，并不仅是细菌感染，和免疫、遗传、精神因素有关系。 细菌感染的肠道疾病有很多，比如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、急性肠炎都是细菌感染引起的急性肠功能紊乱，需要和溃疡性结肠炎鉴别。如果是溃疡性结肠炎病人，要预防细菌感染，因为细菌感染会加剧或诱发溃疡性结肠炎的病情和症状。细菌感染不是溃疡性结肠炎的单纯病因，但是为诱发因素。

肚子肠子疼若没有其它不适症状，通常考虑肠痉挛，可能与受凉或饮食不当有关，可口服解痉止痛类药物来治疗。但肠子疼痛原因很多，除上述情况，还可能与急性肠炎、肠梗阻、胆结石、急性胰腺炎、泌尿系结石、急性阑尾炎或者空腔脏器穿孔等有关。 所以若出现肠子疼症状，病情较重者要及时到医院进行抽血化验，必要时需行胃肠镜、心电图等检查，以明确原因，以免延误病情。

腹泻合并出血可能是癌症，需引起警惕、仔细检查、综合判断，具体原因如下： 1、急性肠炎：多次腹泻，为肠壁黏膜受损表现； 2、痔疮：可出现大便带血情况，肛门小血管破裂也可出现此类状况； 3、肿瘤：即结肠癌或直肠癌。 腹泻合并出血的症状一旦出现，如果只存在急性炎症，在短时间内，一般通过一周的抗炎治疗或补液治疗，患者可以恢复，并且使症状消失。如果通过抗炎治疗使腹泻消失，但大便依然带血，应该引起重视。如果大便当中混合性带血，可能存在肿瘤；而如果全部是血，很可能存在肛裂或痔疮。

前列腺癌患者常出现大便频繁，需要详细评估，通常评估大便是否干稀或水样便，应该化验大便常规，观察大便中是否有白细胞。如果检查有白细胞，可能合并急性胃肠炎或急性肠炎导致，应与前列腺癌没有较大关系。如果大便检查正常，需要确诊前列腺癌是否侵犯到直肠，导致直肠受到刺激，而引起反复排便现象，同时评估前列腺癌是否过大压迫直肠，造成排便困难或过频。应该对前列腺癌详细检查后行放射治疗，可以缩小腺体，改善前列腺癌进展，提高患者有效生存时间。