急性肠炎

克罗恩病是慢性肠道性疾病，常会复发，一定要重视。复发诊断要综合评价其临床症状表现，做肠镜，必要时做肠道MRI成像或者CT肠道成像进行评估。如果出现腹痛、腹泻，非特异性指标，例如单纯吃错东西引起急性肠炎也会表现出腹泻、腹痛。克罗恩病有个活动指数评估表，通过几项内容进行评估，不是太可靠。建议做综合评估，做肠镜加CT或者MRI肠道成像，必要时候做消化道造影，再适当抽血检查，评价炎症程度。一般小肠切除术后6个月以及12个月，建议做回肠和结肠镜的检查，即全结肠镜检查，小肠造影或者CT肠道造影，监测是否复发。研究显示，回结肠镜对复发形态学改变最敏感，所以肠镜是最有价值的监测工具，不要抗拒肠镜，尽可能做肠镜来监测病变。

急性肠胃炎在儿科临床中也是比较常见的疾病。急性的肠胃炎顾名思义包括急性胃炎和急性肠炎的所有症状。急性肠胃炎主要是由于细菌感染所引发的一系列症状。在临床中孩子可以主要表现为发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等一系列症状。对于急性胃肠炎的孩子，在治疗中一定要注意预防和避免脱水。如果孩子呕吐比较明显，一定要遵循少量多次给予水分补充，如果呕吐、腹泻明显，甚至引发脱水，出现小便量少，孩子哭时没有眼泪，皮肤发花、手脚发凉等情况，必要时可以给予静脉输液治疗。如果孩子出现了以上所述脱水的情况，家长一定不要在家进行观察，一定要及时到医院进行就诊。

真菌性肠炎最常见的是白色念珠菌感染，多见于幼儿或者老年人，通过大便培养可发现白色念珠菌等。 在临床上真菌性肠炎会选择不同药物，首选药物是克霉唑。在治疗之前，医生会给患者交代，治疗周期和其他急性肠炎有差异。现在也可以选用其它抗真菌药物，包括伊曲康唑等。 但是，首先必须要明确诊断为真菌性肠炎，给予足疗程治疗，才能够真正治疗真菌性肠炎。

急性肠炎一般不需要进行手术治疗，导致急性肠炎的原因有以下几方面：1、细菌感染；2、病毒感染；3、进食较为寒凉、糙杂或者过于辛辣：食物成分、邪气刺激可以出现急性肠炎，出现拉肚子、腹痛。出现上述症状通常不需要进行手术治疗，肠炎的诊断标准是在结肠镜下看到肠道渗出、充血、红肿等，可以分为急性小肠炎症还有急性结肠炎症。通常可以进行饮食调理、休息，清淡饮食，也可以服用中成药，如枫蓼肠胃康等；还可服用调节肠道动力药物以及益生菌等调理，通常能够得到较好的疗效，病情可以缓解。如果出现典型细菌感染，可以选择喹诺酮类的抗生素进行治疗，3-5天可能恢复正常。少数过敏性肠炎患者可能存在腹腔渗液，出现腹腔少量积液，经过病因治疗以后也会消散、吸收，因此无需进行手术治疗。

肠炎宁片建议在饭后服用，肠炎宁片是治疗急、慢性肠炎的中成药，药品说明书在用法、用量这一项没有明确饭前吃，还是饭后吃，只是建议口服一次几片，一天几次，小孩酌减。所以药品说明书没有严格对肠炎宁片服用和饮食顺序进行要求。从功效角度而言，肠炎宁片是清热利湿、理气止痛的一个中成药，主要用于大肠湿热所致的腹痛、腹泻、急性肠炎、慢性肠炎、小儿消化不良等，可以清热解毒，药性偏寒凉。肠炎宁片的成分有地锦草，地锦草本身有清热凉血、止血作用，药性偏寒凉。不管从全方的药性而言，还是从单味中药药性而言，肠炎宁片的药性偏寒凉，可以治疗湿热引起的腹泻、腹痛。对于肠炎宁片这一类中成药，建议在饭后服用，尽可能的减少对脾、胃刺激，使服药依从性更好。

急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季和秋季发生。患者在发作前往往有进食不干净的食物或者是食用生冷刺激性食物的诱因，从而在临床上会出现腹泻、腹痛甚至发热等相关的症状。具体患者出现腹痛的部位往往取决于出现肠道炎症的部位。最常见的急性肠炎患者，腹痛的部位主要是位于肚脐的周围，也就是脐周，这往往是小肠的解剖投影部位。有一部分患者由于感染了志贺氏痢疾杆菌造成了感染性的急性细菌性肠炎，也就是菌痢，由于细菌引起肠道感染的部位往往位于乙状结肠和直肠，因此患者的腹痛常位于左下腹，也就是肚脐水平以下，又偏左髂窝的位置。所以通过患者腹痛的性质以及部位，对于诊断腹泻的原因会有一定的帮助。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

如果急性肠炎考虑为细菌感染所致，需要应用消炎药物治疗，常见药物如下：1、头孢类：如头孢二代，包括头孢呋辛、头孢克洛以及头孢三代等，均可以选择；2、青霉素类：如阿莫西林；3、喹诺酮类：可以覆盖大部分肠道菌群，如常用左氧氟沙星、诺氟沙星等药物。但此类消炎药一般仅限于成年人使用，因其可能对儿童骨骺生长发育产生一定影响；4、其他抗炎药物：对于较严重的肠道感染，可能还会选择较高级抗生素，如碳青霉烯类药物。如果同时合并厌氧菌感染的急性肠炎，可能还会同时选择加用甲硝唑、替硝唑等药物，可以覆盖到厌氧菌消炎药，具有抗炎效果，可治疗肠炎。

肠炎是否具有传染性与病因有关，具体如下： 1、肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎中比较常见的是感染性结肠炎，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，这一类疾病具有传染性，如细菌感染、病毒感染经常通过粪口传播。患者在便后勤洗手，注意消毒便池周围表面，将自己的生活用具经常给予蒸煮消毒，可以避免传播发生； 2、放射性因素，以及缺血因素造成的急性肠炎，不具有传染性； 3、慢性细菌性痢疾以及肠伤寒等由病原体感染所造成的疾病则具有传染性，也是通过粪口传播； 4、非感染性炎症，如溃疡性结肠炎，不具有传染性。

患者发生急性肠炎，可食用白米粥、玉米粥、小米粥、面条、面包、馒头等食物。此外，患者应避免进食生冷、刺激性食物，尤其是烟熏、辛辣食物等，因这类食物可对肠道黏膜造成损伤，同时加重肠道黏膜损伤而诱发肠炎症状加重。患者还应少食用含膳食纤维丰富的食物，如火龙果、猕猴桃、红薯、南瓜等，均可加重患者肠炎症状。肠炎除饮食方面应注意外，亦需明确导致肠炎的病因，再根据不同病因进行相关治疗。患者应明确肠炎发生的原因是感染性所导致还是非感染性所导致，感染性因素又分病毒感染和细菌感染，而不同的病因治疗方案不同。如细菌感染时应使用抗生素治疗，而病毒感染时应使用抗病毒治疗，非感染性因素如肠道菌群紊乱，患者可使用益生菌如布拉氏酵母菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等，对腹泻可有益处。