急性肠炎

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
急性肠炎通常会有腹痛的症状，而且有大便次数增多、大便特别稀、里急后重等症状，有的病人会有大便带血、粘液血便等症状，应该去医院的消化内科就诊做大便常规等相关的检查。如果确定得了肠炎，可以在医生的指导下，服用头孢类的消炎药物或者喹诺酮类的消炎药物治疗，配合用助消化以及增加肠道菌群的药物。多用热毛巾或者热水袋做腹部热敷，减少活动，多休息，多吃一些小米粥等养胃的食物或者暂时禁食水，要保持心情舒畅。如果有体温升高，体温在38.5摄氏度之内，可以用酒精加温水做物理降温，如果超过了38.5摄氏度，可以服用退烧药物，必要的时候也可以输液。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性肠炎是指各种病毒、细菌所引起的以腹泻为主要临床表现的一个急性肠道性的炎症。其临床表现的话多可以发热、腹泻、腹痛。其发热有不同程度的发热，多为轻中度，腹泻主要是一般3-4次，多者可能十次以上，大便的性状不一，多为水样便或有少量的黏液血便，但无里急后重，肠出血性大肠杆菌感染24小时内可出现血便。腹痛是以脐周腹痛为主，呈隐痛或是阵痛，便后腹痛无明显的缓解，其呕吐的话也主要是以胃脓物或是混合有胆汁的胃内容物为主，病情较重者，因为持续性的呕吐，有可能会出现脱水的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性肠炎的诊断：1、要对急性肠炎进行判，一般半个月之内出现的急性肠道症状，要考虑急性肠炎的可能性大。2、临床症状，主要是肠道的系统症状，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，严重者可能会出现脱水，全身中毒症状导致的持续高热等情况。细菌学的检查临床主要是做便的细菌和真菌培养、便常规检查，普通的细菌感染会出现便红、白细胞增多。痢疾患者的细菌是非常多的导致全身中毒症状比较重，大便的培养会出痢疾特殊的杆菌。对于病毒感染也可以在便里查到病毒的包涵体，包括儿童常见的肠炎轮状病毒可以再便中查找到。所以一般患者经过以上的病史、临床症状和物理学的检查就可以确诊为急性肠炎。有一部分患者可能需要做肠镜，一般急性肠炎早期不建议做肠镜，因为其呈自限性，做肠镜可能会加重肠道损伤。但对于慢性迁延不愈的肠炎需要做一下急诊肠镜，要看一下能否是慢性的肠病急性发作。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性肠炎的治疗主要为以下方面：\n1、调整饮食结构，因为大部分急性肠炎都是进食不洁食物，或者是大量饮酒等原因所导致，应该停止进食过于辛辣的食物，不饮酒，不吃难以消化容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等。\n2、可以口服一些解痉的药物，例如颠茄片等，这能够减轻腹痛的症状。\n3、需要口服一些调节肠道菌群的药物，常吃的有贝飞达、思连康等。\n4、需要查便常规，如果发现便内有明显的红白细胞，还需要口服一些抗生素进行治疗，常吃的有左氧氟沙星，头孢类抗生素有盐酸氨卞胶囊等。\n5、部分患者还可以找中医科医生进行中药的调理。\n6、有部分患者出现明显腹泻症状，还需要进行输液治疗，因不同肠炎的病人治疗方式是不一样的，所以这需要及时去医院的消化内科，或急诊内科找医生进行诊治。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性肠炎，作为一种感染性疾病。首先在治疗方面需要询问患者既往史，比如近期有无不洁饮食史，或者是受凉的情况。患者之后做一些辅助检查，比如血常规、肝肾功能、大便常规等。有的患者还需要行腹部的CT，或者是肝胆脾彩超进一步检查。根据检查结果，对症的治疗。如果患者没有过敏史，一般使用喹诺酮类或者头孢抗生素消炎治疗。如果患者腹泻非常频繁，还需要进行补液，保证患者电解质的平衡。在饮食方便，建议患者以清淡的流质饮食为主。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎是指各种原因导致肠道急性炎症，急性肠炎往往与急性胃炎伴发，被称之为急性胃肠炎。导致急性胃肠炎的病因有物理因素、化学因素，以及生物因素，物理因素指环境温度以及食物温度的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，生物因素是指食物受到了微生物的污染。针对各种情况导致的急性肠炎，治疗主要分为几下几个部分:\n一、去除诱因，注意保暖。\n二、静脉补充水分以及电解质。\n三、加用黏膜保护剂，如蒙脱石散。\n四、必要时可以针对性予以抗生素进行治疗。\n五、可以加用调节胃肠蠕动的药物。\n所以出现急性肠炎应当高度重视。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肠炎的饮食是非常重要的，对于急性期，如果患者恶心、呕吐、腹泻非常严重，最好让患者禁食一段时间，一般是半天到一日。大多数患者经过禁食，肠道功能会得到一定的恢复，因胃肠道黏膜长的是非常快的，经过休息之后，患者就会有一定的好转，然后再逐渐的进食。进食的时候，主要注意避免刺激性的食物，包括生冷、辛辣、凉硬的食物，千万不要吃。每次吃的量不要大，不要吃油腻的东西，比如冷冻的食品、火锅或者不容易消化的肉类，都要少吃或者短时间内先不要吃。临床上主要吃容易消化吸收的，粥类是非常适合的，因为其消化比较容易，不会加重胃肠道负担。临床上对于胃肠炎恢复期，首先建议吃一些粥，比如小米粥、大米粥、八宝粥等。同时，吃清淡的蔬菜，这都是可以的，对肠炎的恢复也是非常有必要的，然后慢慢过渡，有过渡的过程，一般2-3天左右再过渡到正常饮食。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
急性肠炎的发生的原因有很多种，首先因为进食不洁的食物引起的腹泻，其次是受凉以后引起的急性肠炎。针对急性肠炎的饮食调节可以注意几下几点：1、清淡的饮食且以流质为主，并且富含电解质的食物，含有钾、钠、钙的食物。可以有效的补充水分，同时补充电解质，防止水电解质的失衡。2、减少刺激性食物的摄入，包括辣椒、烧烤、火锅，还有油腻的食物。因为刺激性的食物会增加肠道的蠕动，导致增加腹泻的发生。3、避免饮酒，减少水果的摄入。水果的大量的水分和酒精的刺激都会引起肠道的分泌增加，增加肠道的蠕动，加重腹泻。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎多数都是受凉感冒或者吃了不洁的食物以及油炸油腻的食物导致的。一般急性肠炎如果是在家中治疗的，主要看有没有发热，如果是单纯的急性肠炎出现腹泻，没有发热，多数可以考虑给予局部热敷或者给予藿香正气口服液10ml，一天3次口服。基本上只要是多注意休息，注意以清淡的食物为主，多喝温开水，症状多数都能缓解。如果伴有发热，多数是炎症感染比较明显的症状，需要给予抗炎的药物治疗比如诺氟沙星胶囊一次2粒，一天2次或者腹泻次数比较多需要给予蒙脱石散一次3g，一天3次口服。如果反复出现的肠炎，伴有恶心呕吐的症状，最好还是就诊医院进一步协助诊治。