急性根尖周炎

儿童急性根尖周炎多是由于慢性根尖周炎所引起，是由于牙齿长期龋坏未进行治疗，炎症逐渐发展到根尖部，逐渐形成的慢性炎症。当身体抵抗力较差或者慢性炎症引流不畅时，可引起急性炎症。急性根尖周炎常会出现严重剧烈的夜间痛、咬合咀嚼痛、牙齿松动，面部肿胀以及全身发热等症状。出现这种症状时，应该到正规的医院进行治疗，到医院时需要拍摄X线片进行确诊。如果是急性根尖周炎，X线片并不能看出根尖部有异常现象，若是慢性根尖周炎引起的急性发作时，会看到牙齿根尖部有大块暗影。

1、拔牙后要咬紧拔牙创口止血棉球30分钟，不要反复移动或更换棉球以免影响止血效果，有口水尽量咽下去不要吐出来，否则也会影响棉球止血效果； 2、血液混合着丰富的唾液会显得出血多于实际量，不必惊慌，2小时内不要吃东西，24小时内不可以刷牙或者漱口，当天不要做剧烈运动，不要吃过热食物防止创口出血； 3、局部麻醉后嘴唇会麻木几小时，一定要注意不让儿童咬或嘬嘴唇，也不能用手抓嘴唇，因为这时嘴唇没有感觉，咬破或者抓破嘴唇也不疼。如果发生嘴唇或黏膜咬伤，局部用维生素E可减轻症状并促进愈合。

乳牙根管治疗术是指通过根管预备和药物消毒，去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。通俗讲就是人们常说的杀牙神经或抽牙神经。由于牙齿龋坏范围大，细菌感染了位于牙齿内部的牙髓神经导致患儿牙痛，这时可以通过去除感染牙髓神经，消炎后把牙齿充填起来继续使用，这就是根管治疗。乳牙抽神经不影响以后恒牙，恒牙有恒牙神经，但是根管治疗后的乳牙强度和使用寿命不如正常健康牙齿，所以有龋齿要尽早充填，充填龋齿价格、痛苦程度和治疗次数都远远小于根管治疗。

根尖周病大多是由牙髓炎迁延而来，当牙神经发炎没有进行及时治疗或者治疗不彻底，牙髓腔里边感染源始终都是存在的，而且随着时间延长，感染源会不断扩散，一直向牙根下面延伸，最终会引起根尖周组织的病变，也就是根尖周炎。根尖周炎通常有两种表现形式，与机体抵抗力有关，具体如下： 1、急性根尖周炎：牙髓腔里边感染源比较强，身体的抵抗力比较弱，就会表现出急性症状叫做急性根尖周炎。其症状是很明显的剧烈疼痛、肿胀，甚至伴有面部肿胀或者全身发热等； 2、慢性根尖周炎：如果身体抵抗力比较强，牙髓腔里边的感染源相对比较弱，会以慢性形式表现出来就是慢性根尖周炎，没有明显症状。有时患者一点感觉都没有，只是通过在医院检查拍片时才会发现牙齿有问题。

根尖周炎治疗周期依据个体情况不同，治愈时间不同。对于抵抗力较强的患者，恢复较快，但对于抵抗力低下的患者，可能恢复相对较慢。 急性根尖周炎通过开髓引流控制炎症扩散，一般封药2-3周后炎症可以明显消退；慢性根尖周炎愈合时间相对较长，一般通过根管预备、消毒、充填，大约2-3周可以完成治疗。 根尖炎的消退需要通过机体抵抗力逐渐恢复，具体情况因人而异，对于感染严重的慢性根尖炎症，治疗期间需要增加封药次数和时间，甚至可能需半年时间，即使经过完善的根管治疗后，也不能保证100%治愈，需要后期长时间观察，如果症状不愈或加重还需行根尖手术治疗。 患者发生根尖周炎时，必须及时到正规医院口腔科就诊。

急性根尖周炎是牙髓病变发展到一定程度，引起牙根尖周围组织发炎的症状，表现为以下几点： 1、疼痛的牙齿定位明确，发生急性根尖周炎以后，患者可明确指出哪颗牙齿有问题； 2、患者有特别明确的自发性跳痛，当发生急性根尖周炎时，患者会觉得自己的牙齿比其它牙齿高、长，在咬合的过程中首先接触到这颗牙齿，感觉到这个牙齿一咬就痛； 3、临床检查时，医生用叩诊的方法轻轻叩牙齿，患者就会感到疼痛，或者当自己用手指轻轻压患牙时，也能感到明显的痛感，所以急性根尖周炎最显著的特点是自发性跳痛。

急性根尖周炎是牙髓病变发展到一定程度，引起牙根尖周围组织发炎的一种表现。特点主要表现为自发性跳痛，即患者自己感觉到牙齿比其它牙齿长、高，咬合时首先接触到这颗牙齿。即患者发生根尖周炎以后，患者有一种浮出、伸长感，可明确指出是哪颗患牙。 在临床检查时，医生会轻轻地叩诊这颗牙齿，如果轻轻一叩，患者感觉明显，就可明确诊断这颗牙齿发生了急性根尖周炎。发生急性根尖周炎以后，应及时进行牙髓处理。这种处理也很简单，钻开以后做常规根管治疗就可解决问题。

根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症，大多由牙髓炎发展形成，主要是由于根管内感染通过根尖孔，作用到根尖周组织引发，当根管内病原毒力很强，机体抵抗力较弱时，病变会以急性形式表现，机体抵抗力较强，病原刺激较弱或者治疗不彻底时，病变会呈慢性表现；如果机体抵抗力很强，根尖周组织局部长期受到轻微缓和的刺激时根尖周组织主要表现为慢性增生。 总之根尖周炎是根管内病原毒力与机体抵抗力进行博弈，根管治疗术是目前牙科界主要治疗根尖周病的方法，由于急性根尖周炎发生时有持续性的剧烈疼痛，若不及时处理，炎症可能扩散引起局部肿胀甚至全身症状，如发热等，一般慢性根尖周炎也需要通过完善的根管治疗才能治愈，如果部分根尖周炎仍不能愈合时，还需要行显微根尖外科手术治疗。

慢性根尖周炎发生脓肿即慢性根尖周炎急性发作，处理与急性根尖周炎治疗原则相同。治疗方法具体如下： 1、进行引流解决脓肿，在开髓根管引流处理，开髓后进行根管清理，清理包括机械、化学方法，可利用药水对根管进行冲洗，如常用次氯酸钠抑制炎症。若产生脓液，需要进行开放治疗； 2、检查患者综合情况，如咬合是否存在问题，有无咬合创伤，需要适当进行处理； 3、脓肿开放治疗后，2-3天进行复诊，如果脓液消失，则需要继续根管清理、封药，进一步消毒消炎，后期治疗与根管治疗相同。

通常情况下，根尖周炎在急性炎症期间不可以拔牙。但也有例外，如果牙齿是智齿，则需要拔掉。但有急性根尖周炎，可以对智齿做开髓引流或者切开排脓等释放压力，有脓肿的情况还可以切开脓肿引流脓液。也可以使用抗生素，选用口服或者挂点滴等方式进行治疗。 如果通过上述一系列处理后，炎症还没有得到控制，这时就属于比较特殊的情况，所以为了控制炎症，即便是急性根尖周炎，也可以拔牙，通过拔牙达到引流目的。急性根尖周炎如果能够控制炎症，一般是先控制炎症后再进行拔牙。如果通过一系列处理后，无法控制炎症，也可以在急性炎症期拔牙而达到消炎的目的。