急性根尖周炎

根尖周炎主要分为慢性根尖周炎和急性根尖周炎。慢性根尖周炎患者痛感不明显，急性根尖周炎患者会感觉特别疼痛。慢性根尖周炎发展为急性根尖周炎，可通过X线片根据骨质的破坏程度判断患者是第一次发生急性根尖周炎，还是由慢性根尖周炎发展而来。如根尖骨质破坏特别小，则为急性根尖周炎。如根尖周骨质破坏较大，则是慢性根尖周炎发展成急性根尖周炎。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎最常见的诱发因素是牙髓炎，牙髓炎是由龋病或牙周炎发展来的牙髓炎症。牙髓炎进一步发展可引起根尖的炎症变化，从而导致根尖周炎。另一种诱发因素是牙齿外伤，牙齿受外力破坏后，经过一段时间的疾病的进展，也可发展为根尖周炎。其主要表现为疼痛。

根尖周炎主要通过以下几种方法检查： 1、视诊，即观察患者主诉牙是否有龋坏、牙齿上是否有龋洞； 2、叩诊，即敲击患牙，急性根尖周炎患者一碰会特别疼，慢性根尖周炎患者疼痛虽不明显，但叩诊时也有不舒服的感觉； 3、X线片检查，急性根尖周炎拍X线片根尖无明显的低密度影像变化，慢性根尖周炎拍摄X线片有低密度影像的变化。

牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。根尖周炎没有特定的口服药。根尖周炎一般需进行根管治疗，医生将牙齿打开，清理干净根管，将氢氧化钙药物放入根管内，用于治疗根尖周炎。因此治疗根尖周炎须到医院，患者自身无法完成此操作。若患者是急性根尖周炎，全身症状已出现，如疼痛特别明显、软组织肿胀，此时患者可服用消炎药。

不论对于乳牙还是恒牙，急性根尖周炎的应急处理原则都一样。 第一步建立髓腔引流，是迅速缓解局部症状最有效的方法。同时针对已经形成黏膜下脓肿，也就是临床检查时发现患牙颊侧或者舌侧牙龈可触及波动感，为使脓液和腐败坏死的物质迅速排出体外，可进行脓肿切开引流以达到消炎解毒、减轻局部压力、阻止炎症继续扩散的目的。 但是当急性炎症好转后，去除原病灶即为关键，也就是说急性期缓解后及时对能保留的牙齿进行根管治疗术，对没有保留价值的牙齿予以拔除，否则病灶原仍然存在，则炎症不能彻底控制，反反复复加重炎症。

不论儿童还是成人，发展至根尖周炎症特别是急性发作，不可以自行恢复。乳牙根尖周炎绝大多数是由于牙髓病或牙髓感染发展而来。在牙髓感染中会产生细菌及其毒素，各种侵袭性酶等，这些有害物质具有强致炎作用和导致组织崩解和破坏能力，发展至根尖周炎时，这些有害物质可以到达根尖周组织，不进行系统彻底治疗无法降低细菌和毒素量，无法自愈。即使通过治疗也需要至少3个月恢复期，才会有临床检查X线片上可见好转。对于儿童更是不能等待其自己恢复，因为乳牙下方即为恒牙胚，长期根尖周炎会影响恒牙胚发育和萌出。

常言道，牙痛不是病，痛起来要人命。从这句话就可以看出牙痛的严重性，而且牙痛起来要止痛也不是很容易。 半夜牙疼多见于急性牙病，常见的有慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、急性龈乳头炎、急性根尖周炎、冠周炎急性发作等。快速止疼在于去除病因，患者在家里建议口服止痛药物或者消炎药，最重要的还是次日及时到口腔科由专业医生处理。 另外，可以尝试一些简单处理方法，比如用盐水漱口，可以暂时缓解牙痛，按摩止痛法，按压下关穴、合谷穴等等。 当然这些方法都是治标不治本，要想彻底解决，还是需要口腔科医生的诊断和治疗。

患者戴牙套后牙痛、松动，常见以下几种治疗措施：1、牙周刮治：患者有牙周炎、牙周脓肿等牙周病，可以引起戴牙套后牙痛，平时要养成正确刷牙的习惯，并且定期洗牙。此外，单独针对引起牙痛的牙进行牙周刮治，如果牙松动、疼痛有改善，可以继续观察；2、拔牙：如果牙疼痛和松动没有明显改善，甚至症状进一步加重，患者需要拍片评估疼痛的牙是否有保留价值，如果没有保留价值，可以考虑拔牙，一般建议保留牙齿，不轻易拔牙；3、根管治疗：戴牙套以后牙齿疼痛、松动可能与急性根尖周炎有关，牙根发炎导致患者出现牙痛，尤其是咬合痛比较明显。患急性根尖周炎时牙齿有时会有浮动感，且有一定松动，需要拍片明确病因后拆掉牙套，进行根管治疗，做完治疗、消完炎后再把牙补上。做完根管治疗以后如果牙齿依然松动，需要及时复查，拍片子检查，根据具体情况进行相应处理。

急性根尖周炎急性根尖周炎一般都是大家所说的，这种牙疼不是病疼起来真要命 。这是真正的急性根尖周炎就是跳着疼、坐着疼、躺着疼，应该尽快止疼。急性根尖周炎的疼痛是因为牙根周围的骨组织急性炎症期，它有一个很大的压力，在这种压力下，骨组织表现出来疼痛。在这个时候应该把病变的牙体组织进行根管治疗的第一步，即开髓建立一个通道，清除病变的牙髓组织后，根管里的脓液或者压力会顺着已经建立在根管内的通道，把压力释放出来。释放出来以后，疼痛自然而然也就会减轻了，这是一个应急的治疗手段，也是第一步，先止疼。在止疼以后，也会通过后续的根管预备、根管充填进行完善的根管治疗；在进行完善的根管治疗以后，应该做全冠来进行修复，一方面是保护薄弱的牙体组织，另一方面也是恢复牙体的外形以及功能。

急性根尖周炎表现的是非常疼，此时患者坐立不安，会很早甚至半夜就去医院就诊。此时就要进行一次应急处理，首先是止疼。止疼不是通过药物来进行治疗，而是要通过一些操作。急性根尖周炎的疼痛是因为根尖周的骨组织发生了急性病变，此时根尖周骨组织压力很大，骨组织在压力下表现为疼痛，所以应该首先把压力解除，在找到病变牙齿后，在病变的牙齿上进行开髓，同时建立直线通道以后，清除病变的牙髓组织，使骨组织的压力通过牙根里边的根管进行释放，就可以达到止疼的目的，这仅仅是一个应急的处理。在应急处理之后，还应该做完善的根管治疗，从而来把这个牙进行彻底的治疗。