急性根尖周炎

不论对于乳牙还是恒牙，急性根尖周炎的应急处理原则都一样。 第一步建立髓腔引流，是迅速缓解局部症状最有效的方法。同时针对已经形成黏膜下脓肿，也就是临床检查时发现患牙颊侧或者舌侧牙龈可触及波动感，为使脓液和腐败坏死的物质迅速排出体外，可进行脓肿切开引流以达到消炎解毒、减轻局部压力、阻止炎症继续扩散的目的。 但是当急性炎症好转后，去除原病灶即为关键，也就是说急性期缓解后及时对能保留的牙齿进行根管治疗术，对没有保留价值的牙齿予以拔除，否则病灶原仍然存在，则炎症不能彻底控制，反反复复加重炎症。

对于乳牙急性根尖周炎应急处理包括三项，分别是建立髓腔引流、切开排脓和抗菌药物全身治疗。 其中建立髓腔引流后需要注意防止食物堵塞髓腔，导致再次引流不畅。抗菌药物全身治疗需要注意符合临床使用抗生素原则，根据病原菌诊断可选药物的适应症、抗菌活性、用药剂量等慎重用药，特别是儿童伴有全身症状需综合医院就诊。 切开排脓需要注意准确选择适应症，医生操作准确轻柔同时若放置引流条，家长需注意防止患儿误吞误吸。 最重要的是急性症状缓解后及时对能保留的牙齿进行根管治疗，对没有保留价值的牙齿予以拔除，否则病灶原仍然存在，炎症不能彻底控制，反复复发加重病情。

不论儿童还是成人，发展至根尖周炎症特别是急性发作，不可以自行恢复。乳牙根尖周炎绝大多数是由于牙髓病或牙髓感染发展而来。在牙髓感染中会产生细菌及其毒素，各种侵袭性酶等，这些有害物质具有强致炎作用和导致组织崩解和破坏能力，发展至根尖周炎时，这些有害物质可以到达根尖周组织，不进行系统彻底治疗无法降低细菌和毒素量，无法自愈。即使通过治疗也需要至少3个月恢复期，才会有临床检查X线片上可见好转。对于儿童更是不能等待其自己恢复，因为乳牙下方即为恒牙胚，长期根尖周炎会影响恒牙胚发育和萌出。

常言道，牙痛不是病，痛起来要人命。从这句话就可以看出牙痛的严重性，而且牙痛起来要止痛也不是很容易。 半夜牙疼多见于急性牙病，常见的有慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、急性龈乳头炎、急性根尖周炎、冠周炎急性发作等。快速止疼在于去除病因，患者在家里建议口服止痛药物或者消炎药，最重要的还是次日及时到口腔科由专业医生处理。 另外，可以尝试一些简单处理方法，比如用盐水漱口，可以暂时缓解牙痛，按摩止痛法，按压下关穴、合谷穴等等。 当然这些方法都是治标不治本，要想彻底解决，还是需要口腔科医生的诊断和治疗。

是药三分毒，药盒上都会写明药的副作用是什么。口腔科常用的药比如甲硝唑，它一般可能会引起肠胃不适，替硝唑可能刺激相对较小，奥硝唑可能刺激会大一些。 大家在临床用药之前，首先一定要让大夫检查牙的情况，明确疼痛明确原因。比如有的人是智齿冠周炎引起来的牙痛，可能需要把引起冠周炎的智齿冲洗一下； 有的人是急性根尖周炎引起来的牙疼他需要把牙髓打开，让炎症有途径排出，从而快速解决疼痛，但是如果单吃药，可能炎症处于急性期，慢慢地牙根尖周围都会肿起来，吃药不管用。 以前牙疼的时候吃这个药管用，这次吃了这个药却不管用的原因，是因为牙疼是由很多原因引起的，不能说一种药一直管用，所以牙疼一定不要想着先自己吃点药，扛一扛。牙痛还是建议大家到专门的医院看一下，确定一下到底是什么原因引起来的，是需要吃药解决还是需要治疗解决。

急性根尖周炎急性根尖周炎一般都是大家所说的，这种牙疼不是病疼起来真要命 。这是真正的急性根尖周炎就是跳着疼、坐着疼、躺着疼，应该尽快止疼。急性根尖周炎的疼痛是因为牙根周围的骨组织急性炎症期，它有一个很大的压力，在这种压力下，骨组织表现出来疼痛。在这个时候应该把病变的牙体组织进行根管治疗的第一步，即开髓建立一个通道，清除病变的牙髓组织后，根管里的脓液或者压力会顺着已经建立在根管内的通道，把压力释放出来。释放出来以后，疼痛自然而然也就会减轻了，这是一个应急的治疗手段，也是第一步，先止疼。在止疼以后，也会通过后续的根管预备、根管充填进行完善的根管治疗；在进行完善的根管治疗以后，应该做全冠来进行修复，一方面是保护薄弱的牙体组织，另一方面也是恢复牙体的外形以及功能。

急性根尖周炎表现的是非常疼，此时患者坐立不安，会很早甚至半夜就去医院就诊。此时就要进行一次应急处理，首先是止疼。止疼不是通过药物来进行治疗，而是要通过一些操作。急性根尖周炎的疼痛是因为根尖周的骨组织发生了急性病变，此时根尖周骨组织压力很大，骨组织在压力下表现为疼痛，所以应该首先把压力解除，在找到病变牙齿后，在病变的牙齿上进行开髓，同时建立直线通道以后，清除病变的牙髓组织，使骨组织的压力通过牙根里边的根管进行释放，就可以达到止疼的目的，这仅仅是一个应急的处理。在应急处理之后，还应该做完善的根管治疗，从而来把这个牙进行彻底的治疗。

急性根尖周炎是由于龋病、牙髓炎未及时治疗，使炎症向根尖部的牙周膜和牙根尖周围组织发展所致的一种急性炎症性疾病。病变早期患者无明显自觉症状，主要表现为咬合痛，随着病情进展，逐渐出现自发性持续性疼痛，轻叩患牙即感到疼痛。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

牙齿松动、牙龈肿痛常见于急性根尖周炎、牙周炎急性发作。急性根尖周炎病人建议到医院拍片检查，进行正规口腔治疗。建议牙周炎急性发作患者正确刷牙，将龈沟内或牙周袋内食物残渣、软垢刷洗干净，并在龈沟内或牙周袋内使用碘甘油控制炎症，促进愈合。期间可配合全身抗炎治疗，推荐口服阿莫西林加甲硝唑类药物，服用阿莫西林期间应避免饮酒，待炎症缓解后就医，行牙周系统治疗，由医生进行详细临床检查，制定治疗方案，使用专业器械去除牙龈上和牙龈下结石。 不管是急性根尖周炎还是牙周炎，都与口腔卫生息息相关，平时注意口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后使用清水漱口，应用牙线及时清除牙缝食物残留。

急性根尖周炎浆液期的临床表现主要有以下几点：1、疼痛：比较明显的疼痛，不是非常剧烈；2、松动：牙齿可能出现轻微松动；3、其他：牙齿内部的牙髓处于坏死状态，同时根尖周围的牙槽骨没有明显吸收。对于这种不是非常明显的临床症状时，建议尽早进行相应治疗，通过开髓引流将根尖炎症、坏死组织、渗出及时释放出来，症状就可以得到明显改善，要根据患者的具体情况，决定是否进行调和。对于急性根尖周炎的患者，及时进行调和可以缓解应力和咬合高点对患者根尖周的压力，还要进行积极抗炎治疗。