急性根尖周炎

急性根尖周炎患者需立刻减轻疼痛，开通髓腔，建立引流通道，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部压力解除疼痛，这是第一次治疗。待急性炎症消退后拍摄牙齿根尖片，评估患牙需拔除还是根管治疗，如果可以做根管治疗则先去除牙髓，也就是俗称抽神经，清理根管并封药，这是第二次治疗。然后再过1-2周复诊，患牙无疼痛或其它不适，暂封材料完整，根管无异味，无明显渗出物时，可以根管充填，根管充填完成后要把牙齿补起来或者做牙套套起来，这是第三次治疗。总疗程大约在10天到半个月左右。

儿童拔牙后出血情况较少而且轻微，牙齿拔除后由于根尖血管和牙周组织撕裂，牙槽窝有血液渗出，一般15-30分钟后出血停止，凝结成血块。血凝块有封闭创口、防止感染、促进创口愈合作用，因此保护好血凝块对拔牙创口愈合极为重要。拔牙后要咬紧拔牙创口止血棉球30分钟，不要反复移动或更换棉球以免影响止血效果，有口水尽量咽下去不要吐出来，否则也会影响棉球止血效果。血液混合着丰富唾液会显得出血多于实际量，不要惊慌，2小时内不要吃东西，24小时内不可以刷牙或者漱口，当天不要做剧烈运动，不要吃过热食物防止创口出血。如果拔牙后出血20分钟还不能停止，建议用室温水用力漱口，然后咬住湿茶包，茶中单宁酸有助于止血，原味茶优于薄荷茶。

急性根尖周炎治疗方法是开髓引流，减轻压力。首先到医院检查患牙，在患牙上打一个孔，将压力减轻，使根尖周的细菌、炎症、感染充分引流出来。若堵在一个部位就会肿、痛，在临床上经常看到打开以后压力非常大，血液、脓液喷出来。如果在根尖部已经形成脓包，而且有波动感，应进行局部切开引流，将脓肿切开，使脓液充分排出，疼痛可以明显缓解。同时，还要辅助性的用一些消炎止痛药，希望患者能够积极采取支持疗法，比如加强营养、注意休息、及时提高机体免疫力，对于后续的治疗恢复非常有帮助。急性期治疗结束后，还要紧接着进行根管治疗，做一个全面的检查、完备的根管预备、根管消毒，最后进行根管充填。将患牙治疗好后，恢复形态，使它更好的为我们服务。

牙齿根尖周炎夜间疼处于急性期，急性根尖周炎夜间都会出现剧烈疼痛，称为自发痛。对此，建议及时到医院，专科医院或者综合医院口腔科都有急诊，医生能够及时开髓、引流，使压力减轻，疼痛就会缓解。假如距离医院很远或者没有条件，可以吃一点口服止痛药，疼得很厉害时，特别是出现肿胀的状况下，可以用冰局部冷敷，可以缓解症状。但只是应急措施，最好建议应及早到医院请专业医生进行处理。

智齿发生根尖周炎较常见，有些智齿由于部分萌出，部分覆盖在牙龈下方，经常导致食物聚集形成龋坏，龋坏加深会引起牙髓炎，进一步导致根尖周炎。一般根尖周炎急性炎症期间不进行拔牙，在对牙齿进行开放引流，同时嘱患者口服消炎药物，待炎症缓解后再拔除。如果智齿根尖周形成脓肿还需及时切开引流，输液消炎，防止炎症扩散，待急性期消退后及时拔除患牙。如果在炎症急性期拔牙，根尖区细菌和感染物质可能通过创面导致炎症扩散。 因此，患者应至少每半年进行一次全面口腔检查。若发现无保留价值的智齿或智齿，已经发生龋坏，必须及时拔除或治疗，以免发展到根尖炎。

儿童急性根尖周炎临床上多由蛀牙、龋病未得到及时治疗而诱发，急性根尖炎主要表现是牙齿咬合疼痛、牙龈肿胀，严重时对应面颊部会有明显肿胀，甚至间隙感染，间隙感染非常严重，所以发现急性根尖周炎应该及时处理。主要处理方法是牙髓开放引流，将牙齿钻开，疏通根管，缓解急性炎症。 一周之内通常能消除急性炎症进入慢性期，进入慢性期后，后续要进行根管治疗。急性炎症较重，临床处理同时要口服消炎药。如果出现间隙感染、面部严重肿胀，应该配合静脉抗炎治疗。一周左右急性炎症消除，进入慢性期，后续进行根管治疗。

儿童由于牙齿而引起的发烧，大多数是由于急性牙髓炎或者是急性根尖周炎所引起的。若是因牙齿问题所引起的发烧，先要进行牙齿治疗，然后再进行抗炎治疗和服用退烧药。待急性炎症消退后，儿童的不适症状也可缓解。牙齿的治疗应前往正规的医院进行，通常情况下，需要先将牙齿清理干净，将炎症引流出来，然后再结合抗炎治疗。如果炎症较轻，我们服用抗炎药物即可，如果已出现面部肿胀或者间隙感染，建议输液并结合服用退烧药物。

慢性根尖周炎可由急性根尖周炎发作而来，可以直接表现为慢性根尖周炎情况。急性根尖周炎发作较急，患者疼痛较为严重，多数患者可以及时就诊。但部分患者未及时就诊可能转化为慢性根尖周炎，这种情况患者一般不再出现剧烈疼痛。 慢性根尖周炎多由慢性牙髓炎、牙髓坏死发展而来，表现为慢性，平时可能无明显症状，但根尖病理分析存在病变破坏、局部炎症，可以引起骨质吸收、慢性炎性肉芽肿。患者自觉疾病已消失，但病变仍在继续进展，所以一旦出现此类状况需要进行及时就诊。

根尖周炎一般不会牙龈癌，根尖周炎指根管内牙髓坏死、感染，而引起根尖周组织的炎症和牙槽骨破坏，根尖周炎又可以根据临床症状表现，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎处理不当的情况下会变成慢性根尖周炎，但总体而言，根尖周炎一般不会癌变。 根尖周炎主要是一种炎症反应，而癌症主要是一种进行性破坏，两者的病理学基础不同，所以根尖周炎发生癌变的几率非常小。但是根尖周炎如果不进行治疗，也会形成一定的炎症反应，比如牙龈脓包等。所以，即使根尖周炎不会发生癌变，也建议广大患者尽早进行治疗，因为该病治愈的机会非常高。

门牙外伤后牙髓一开始会处于应激状态，可能没有什么症状，时间长了以后牙髓可能会发生坏死，甚至发生急性根尖周炎或者慢性根尖周炎症状，一般可进行根管治疗。牙髓坏死后，牙体颜色一般会变暗，变灰暗色，可通过根管治疗后行树脂贴面或者牙冠内漂白、烤瓷贴面、全瓷冠等进行美容修复。最好的治疗方案是进行瓷贴面和全冠修复，如果进行内漂白，一般时间久了颜色会发生反弹，而烤瓷贴面和全冠修复外观看上去更逼真，更美观。