急性根尖周炎

牙齿根尖周炎夜间疼处于急性期，急性根尖周炎夜间都会出现剧烈疼痛，称为自发痛。对此，建议及时到医院，专科医院或者综合医院口腔科都有急诊，医生能够及时开髓、引流，使压力减轻，疼痛就会缓解。假如距离医院很远或者没有条件，可以吃一点口服止痛药，疼得很厉害时，特别是出现肿胀的状况下，可以用冰局部冷敷，可以缓解症状。但只是应急措施，最好建议应及早到医院请专业医生进行处理。

根尖周炎的疼痛一般都比较剧烈，如果是慢性根尖周炎可能有慢性钝痛，如果是急性根尖周炎，分为浆液性和化脓性。如果浆液性可能是咬合痛或者敲的时候牙根疼痛。如果到化脓性的时候疼痛会变得比较剧烈，有跳痛、放射性疼痛，伴局部软组织肿胀，牙龈可能鼓起来像小球形。另外会有溢脓，可能还伴着软组织颌面部的蜂窝织炎，在排脓的过程中可能会有剧痛，当脓肿能排出来形成通道以后，疼痛有所缓解。但是在疼痛在骨膜下没有排出来的时候，脓肿在深部的时候应该有剧烈跳痛，患者没有办法入睡、进食。

儿童由于牙齿而引起的发烧，大多数是由于急性牙髓炎或者是急性根尖周炎所引起的。若是因牙齿问题所引起的发烧，先要进行牙齿治疗，然后再进行抗炎治疗和服用退烧药。待急性炎症消退后，儿童的不适症状也可缓解。牙齿的治疗应前往正规的医院进行，通常情况下，需要先将牙齿清理干净，将炎症引流出来，然后再结合抗炎治疗。如果炎症较轻，我们服用抗炎药物即可，如果已出现面部肿胀或者间隙感染，建议输液并结合服用退烧药物。

根尖周炎一般不会牙龈癌，根尖周炎指根管内牙髓坏死、感染，而引起根尖周组织的炎症和牙槽骨破坏，根尖周炎又可以根据临床症状表现，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎处理不当的情况下会变成慢性根尖周炎，但总体而言，根尖周炎一般不会癌变。 根尖周炎主要是一种炎症反应，而癌症主要是一种进行性破坏，两者的病理学基础不同，所以根尖周炎发生癌变的几率非常小。但是根尖周炎如果不进行治疗，也会形成一定的炎症反应，比如牙龈脓包等。所以，即使根尖周炎不会发生癌变，也建议广大患者尽早进行治疗，因为该病治愈的机会非常高。

门牙外伤后牙髓一开始会处于应激状态，可能没有什么症状，时间长了以后牙髓可能会发生坏死，甚至发生急性根尖周炎或者慢性根尖周炎症状，一般可进行根管治疗。牙髓坏死后，牙体颜色一般会变暗，变灰暗色，可通过根管治疗后行树脂贴面或者牙冠内漂白、烤瓷贴面、全瓷冠等进行美容修复。最好的治疗方案是进行瓷贴面和全冠修复，如果进行内漂白，一般时间久了颜色会发生反弹，而烤瓷贴面和全冠修复外观看上去更逼真，更美观。

牙髓坏死肿痛一般治疗时，需先消炎、止疼、引流。一般造成牙髓坏死的原因，有龋病发展成为牙髓炎，引起牙髓坏死，或者之前的牙外伤未及时治疗引起牙髓坏死。牙髓坏死发展成肿痛一般可能是由于引起急性根尖周炎，或者慢性根尖周炎急性发作造成的。通常可进行局部开髓、引流，将根尖部脓液通过引流通道引流出去，同时全身进行消炎治疗，通过这样治疗以后，等牙龈肿痛消除后，再进行根管消毒、预备成形，再进行严密的根管充填，根方和冠方充填，最后达到治疗牙髓坏死的目的。

如果是急性牙槽脓肿，首先要开髓引流，也就是把急性牙槽脓肿在局麻下开通患牙的髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物或者脓液通过根管得到引流，缓解根尖部的压力，解除疼痛。急性根尖周炎如果到骨膜下或者黏膜下脓肿期，应该在局麻或者表面麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切开排脓的时机是急性炎症的第4-5天，局部有较为明显的波动感。如果脓肿较深，可适当加大切口，放置橡皮条引流，每天更换一次，直至无脓排出。通常髓腔开放与切开排脓可同时进行，也可以先髓腔开放，待脓肿成熟后再切开。除此之外，对于根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，还应去除刺激，反复冲洗根管，避免再次感染。若为根管充填引起，应检查根管充填情况，如果超充就需要去除根充物，再行完善的根管治疗。一些因为咬合有问题的患牙造成，则需要进行调(牙合)。在急性期还需要辅助性的用一些药物消炎止疼，解除患者的不适。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎最常见的诱发因素是牙髓炎，牙髓炎是由龋病或牙周炎发展来的牙髓炎症。牙髓炎进一步发展可引起根尖的炎症变化，从而导致根尖周炎。另一种诱发因素是牙齿外伤，牙齿受外力破坏后，经过一段时间的疾病的进展，也可发展为根尖周炎。其主要表现为疼痛。

根尖周炎主要通过以下几种方法检查： 1、视诊，即观察患者主诉牙是否有龋坏、牙齿上是否有龋洞； 2、叩诊，即敲击患牙，急性根尖周炎患者一碰会特别疼，慢性根尖周炎患者疼痛虽不明显，但叩诊时也有不舒服的感觉； 3、X线片检查，急性根尖周炎拍X线片根尖无明显的低密度影像变化，慢性根尖周炎拍摄X线片有低密度影像的变化。

牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。根尖周炎没有特定的口服药。根尖周炎一般需进行根管治疗，医生将牙齿打开，清理干净根管，将氢氧化钙药物放入根管内，用于治疗根尖周炎。因此治疗根尖周炎须到医院，患者自身无法完成此操作。若患者是急性根尖周炎，全身症状已出现，如疼痛特别明显、软组织肿胀，此时患者可服用消炎药。