急性根尖周炎

牙齿松动、牙龈肿痛常见于急性根尖周炎、牙周炎急性发作。急性根尖周炎病人建议到医院拍片检查，进行正规口腔治疗。建议牙周炎急性发作患者正确刷牙，将龈沟内或牙周袋内食物残渣、软垢刷洗干净，并在龈沟内或牙周袋内使用碘甘油控制炎症，促进愈合。期间可配合全身抗炎治疗，推荐口服阿莫西林加甲硝唑类药物，服用阿莫西林期间应避免饮酒，待炎症缓解后就医，行牙周系统治疗，由医生进行详细临床检查，制定治疗方案，使用专业器械去除牙龈上和牙龈下结石。 不管是急性根尖周炎还是牙周炎，都与口腔卫生息息相关，平时注意口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后使用清水漱口，应用牙线及时清除牙缝食物残留。

急性根尖周炎浆液期的临床表现主要有以下几点：1、疼痛：比较明显的疼痛，不是非常剧烈；2、松动：牙齿可能出现轻微松动；3、其他：牙齿内部的牙髓处于坏死状态，同时根尖周围的牙槽骨没有明显吸收。对于这种不是非常明显的临床症状时，建议尽早进行相应治疗，通过开髓引流将根尖炎症、坏死组织、渗出及时释放出来，症状就可以得到明显改善，要根据患者的具体情况，决定是否进行调和。对于急性根尖周炎的患者，及时进行调和可以缓解应力和咬合高点对患者根尖周的压力，还要进行积极抗炎治疗。

消炎、杀灭厌氧菌、下火。人工牛黄甲硝唑是中西医结合的药物的一种，里面的成分甲硝唑是有效的杀菌成分、抗生素的成分，最常用于急性根尖周炎，根尖疼痛非常严重的时候，通常是把抗生素结合甲硝唑一起服用。主要的作用是杀灭厌氧菌，口腔根管内的感染或根尖感染最主要是厌氧菌。一般人工牛黄甲硝唑作用机制最主要的是甲硝唑的杀菌作用，尤其杀灭厌氧菌的作用。 通常在中医认为人工牛黄中的成分有下火作用，西医常认为是消炎、灭菌的作用。但牙疼的时候或者牙齿肿胀的时候，要及时到正规的口腔医院就诊。因为牙痛和牙肿大多数情况是因为牙髓里面的感染物质使得牙髓腔内的压力大。医生治疗时会打开髓腔，把内部存留的压力很高的液体释放出来，脓液释放出来，症状立即可以缓解，靠吃药效果极其轻微。

首先要知道急性根尖周炎的来源，急性根尖周炎最主要的来源是因牙齿的感染造成。即细菌感染会引起牙齿组织的感染，比如可造成牙髓的感染，进而迁延到根尖引起根尖周的炎症。因为当遇到机体抵抗力低下，或者感染细菌比较凶猛的情况，就会引起急性的根尖周炎，表现有剧烈的疼痛，即使患牙轻微触碰都会引起剧烈的疼痛，而当急性根尖周炎的症状出来后，绝大部分是很难治愈的。因为口服药物通过血运到局部的量是非常少的，很难达到抗炎的治愈效果，所以绝大部分情况下需要通过根管治疗的技术，让炎症消退控制，达到治愈的目的。

若患者出现牙疼症状时是否可以进行拔牙，主要依据牙疼具体原因进行判断，主要内容如下：1、急性冠周炎：若患者由于急性冠周炎，即急性智齿周围炎症引起牙疼症状时，可在炎症早期拔牙，若炎症较为严重甚至形成脓液时应避免拔牙；2、急性牙髓炎或急性根尖周炎：即患者牙齿根尖发炎时，部分患者就诊时要求医生拔掉牙齿，但此种情况无需进行拔除。牙体牙髓医生可进行相应处理，即在牙齿表面钻孔可立即缓解疼痛，患者无需进行拔牙治疗。

对于急性根尖周炎的治疗，多数采用根管治疗，即通过专业的方法清除龋坏组织，并且清除坏死的牙髓组织，再对牙根管进行彻底的消毒后进行严密的根管充填和牙齿的充填治疗。 从专业的角度讲，急性根尖周炎是一种疾病的名称，这种疾病一般会造成比较剧烈的疼痛，包括肿胀等情况。急性根尖周炎是指各种原因造成的牙髓炎症，牙髓坏死后引发牙齿根尖周组织的剧烈炎症，并且表现在急性期。急性期发作时疼痛、肿胀，炎症的爆发会非常明显，所以患者就诊时经常会感觉非常疼痛，或者可以看到患者的牙龈上有非常明显的红肿。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

对于乳牙急性根尖周炎应急处理包括三项，分别是建立髓腔引流、切开排脓和抗菌药物全身治疗。 其中建立髓腔引流后需要注意防止食物堵塞髓腔，导致再次引流不畅。抗菌药物全身治疗需要注意符合临床使用抗生素原则，根据病原菌诊断可选药物的适应症、抗菌活性、用药剂量等慎重用药，特别是儿童伴有全身症状需综合医院就诊。 切开排脓需要注意准确选择适应症，医生操作准确轻柔同时若放置引流条，家长需注意防止患儿误吞误吸。 最重要的是急性症状缓解后及时对能保留的牙齿进行根管治疗，对没有保留价值的牙齿予以拔除，否则病灶原仍然存在，炎症不能彻底控制，反复复发加重病情。

牙痛脸都肿了这是很严重的程度。在这之前，其实一定经历了牙齿有一个洞，这个洞偶尔会塞东西，会越来越大。偶尔患者吃东西的时候疼，吃冷的热的时候疼，或者塞到食物的时候疼，或者经历过晚上睡觉疼，或患者压力大的时候疼，然后才会发展到脸已经肿了。因为到这种程度已经是龋病发生到最严重的程度，从早期的牙齿上有个小洞，逐渐发展到影响到牙神经，顺着牙根已经影响到牙齿下面的牙槽骨以及牙槽骨外围的口腔黏膜中，即慢性或急性根尖周炎，这时严格的说已经是牙槽骨骨头当中的炎症，通常医生照一张片子明确诊断，知道炎症的范围，要做的是大家所熟知的根管治疗、杀神经治疗，需要把所有的炎症感染物质全部清除掉，彻底把牙齿的根管里面消毒，把炎症控制住之后，再用牙胶的物质彻底封堵到牙齿的根管当中，叫根管充填，把牙补上，恢复形态。 但是这个时候如果根尖病变还没有消除掉，这颗牙很难说是成功的根管治疗。成功的根管治疗是这时牙齿的肿或脸部的肿已经消除掉，照一个片子看，病变面积越来越小，这时是成功的根管治疗，可以把牙齿做一个牙冠，像套子一样保护起来，使得继续发挥牙齿的功能。

对于患者因蛀牙疼痛是否能够拔牙的问题，需要对患者的具体情况进行分析：1、如果患者为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，因炎症聚集在牙髓内，与颌骨关系较小，患者可以选择拔牙；2、如果患者为慢性根尖周炎，也可以拔牙；3、如果为急性根尖周炎，建议患者等待炎症控制以后，再择期拔出患牙。因为急性期拔牙有可能会造成感染；4、如果患者因蛀牙引起颌骨的骨髓炎，导致患者出现疼痛，虽然可以拔牙，但是如果患牙有保留价值，就不建议患者拔除。蛀牙通常可以引起牙髓炎，牙髓炎又可以进一步发展为根尖周炎。而牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，根尖周炎又分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。最后无论患者的蛀牙引起牙髓炎或慢性根尖周炎导致牙齿疼痛，如果牙齿有保留价值，通常不建议拔除。且通过根管治疗以后，可以给予牙齿进行牙套保护，将牙齿保留，患者后期如果使用得当，也可以终身使用。