急性根尖周炎

消炎、杀灭厌氧菌、下火。人工牛黄甲硝唑是中西医结合的药物的一种，里面的成分甲硝唑是有效的杀菌成分、抗生素的成分，最常用于急性根尖周炎，根尖疼痛非常严重的时候，通常是把抗生素结合甲硝唑一起服用。主要的作用是杀灭厌氧菌，口腔根管内的感染或根尖感染最主要是厌氧菌。一般人工牛黄甲硝唑作用机制最主要的是甲硝唑的杀菌作用，尤其杀灭厌氧菌的作用。 通常在中医认为人工牛黄中的成分有下火作用，西医常认为是消炎、灭菌的作用。但牙疼的时候或者牙齿肿胀的时候，要及时到正规的口腔医院就诊。因为牙痛和牙肿大多数情况是因为牙髓里面的感染物质使得牙髓腔内的压力大。医生治疗时会打开髓腔，把内部存留的压力很高的液体释放出来，脓液释放出来，症状立即可以缓解，靠吃药效果极其轻微。

首先要知道急性根尖周炎的来源，急性根尖周炎最主要的来源是因牙齿的感染造成。即细菌感染会引起牙齿组织的感染，比如可造成牙髓的感染，进而迁延到根尖引起根尖周的炎症。因为当遇到机体抵抗力低下，或者感染细菌比较凶猛的情况，就会引起急性的根尖周炎，表现有剧烈的疼痛，即使患牙轻微触碰都会引起剧烈的疼痛，而当急性根尖周炎的症状出来后，绝大部分是很难治愈的。因为口服药物通过血运到局部的量是非常少的，很难达到抗炎的治愈效果，所以绝大部分情况下需要通过根管治疗的技术，让炎症消退控制，达到治愈的目的。

根尖周病是发生在根尖周组织的疾病，此类患者可能口腔中有龋齿或者牙曾经受过外伤，例如部分患者长期用牙齿嗑瓶盖或者其它硬东西，从而导致牙齿颜色变黑或者变黑褐色，没有光泽，经过病变发展会出现疼痛，演变成急性根尖周炎，包括慢性根尖周炎。 患者通过口腔科口内检查，包括病史问诊、X线片等确诊疾病，采用相对应治疗方法进行治疗。总之，根尖周炎首先会在根尖周组织造成破坏，表现影像是根尖周组织的低密度影像。

根管治疗俗称杀神经，是治疗牙体、牙髓疾病和根尖周疾病的主要手段，患者通常需要就诊1-3次，具体治疗方法如下：1、1次性根管治疗：主要针对由于牙齿外伤导致的意外露髓或需要行牙冠修复的牙齿，在局麻下开髓后摘除牙髓、根管预备成型、冲洗清理后马上进行根管充填；2、2次法根管治疗：第1次在局麻下开髓摘除牙髓，进行根管清理成形，冲洗干净后封入杀菌和消毒药物，间隔7天后进行根管充填；3、3次法充填：主要针对急性根尖周炎和牙髓无法摘除干净的牙髓炎。第1次在局麻下开髓引流，封入杀神经的药物。间隔3-5天后进行2次就诊，进行摘除牙髓、根管预备、清理成形后，封入杀菌和消毒药物。第3次即可进行根管填充。根管填充后的牙齿容易变得脆弱，出现折裂的现象，建议患者治疗观察1周后进行牙冠修复，以防止牙齿因为意外情况出现劈裂。

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。浆液性的根尖周炎最常见的症状是咬合痛。当浆液性根尖周炎发展成急性的根尖周脓肿可分为三期，根尖周炎、骨膜下根尖周炎和黏膜下根尖周炎，疼痛最明显的时期为骨膜下根尖周炎，病人每次就诊时面容较痛苦，体温有所升高，且有可能引起口腔软组织的肿胀，会有跳痛感。

急性根尖周炎通常需要进行降颌(牙合)处理和开髓引流，具体如下：1、降颌(牙合)处理：指调颌(牙合)处理，对牙齿进行适当调磨，将牙齿稍微磨短，使上、下牙齿触碰不到，没有刺激和创伤，急性根尖周炎的症状可以得到明显改善。如果没有咬合创伤，急性根尖周炎下的炎症会尽快愈合。急性根尖周炎患者，典型症状为上、下牙齿不能触碰，即使中间没有食物，上、下牙齿如果出现触碰，患者会感到剧烈疼痛。这是由于牙齿的牙根尖周围存在炎症，将牙齿推起浮动，这时对颌(牙合)牙咬合，力量传导到根尖，引起神经以及周围牙槽骨的牙周膜牵拉，引起明显疼痛；2、开髓引流：如果仅进行调颌(牙合)，不能从根本解决急性根尖周炎，由于急性根尖周炎会变成慢性根尖周炎，导致牙根周围的牙槽骨吸收。这时需要进行开髓引流，指在较为隐蔽的位置开髓孔，使根尖周的炎症从孔中缓慢释放，患者会快速解决疼痛，之后进行后续根管治疗，可以得到痊愈。

儿童拔牙后出血情况较少而且轻微，牙齿拔除后由于根尖血管和牙周组织撕裂，牙槽窝有血液渗出，一般15-30分钟后出血停止，凝结成血块。血凝块有封闭创口、防止感染、促进创口愈合作用，因此保护好血凝块对拔牙创口愈合极为重要。拔牙后要咬紧拔牙创口止血棉球30分钟，不要反复移动或更换棉球以免影响止血效果，有口水尽量咽下去不要吐出来，否则也会影响棉球止血效果。血液混合着丰富唾液会显得出血多于实际量，不要惊慌，2小时内不要吃东西，24小时内不可以刷牙或者漱口，当天不要做剧烈运动，不要吃过热食物防止创口出血。如果拔牙后出血20分钟还不能停止，建议用室温水用力漱口，然后咬住湿茶包，茶中单宁酸有助于止血，原味茶优于薄荷茶。

急性根尖周炎的临床特点是疼痛剧烈，上下牙齿完全不能接触，慢性根尖周炎没有这个特点，急性根尖周炎如果上下牙齿碰到，患牙根和骨头会剧烈的疼痛。急性根尖周炎的治疗方案主要是根管治疗，具体如下： 1、立即把牙齿钻孔，释放里面的炎症介质； 2、给予抗生素、给予消炎药，例如头孢加甲硝唑口服或是阿莫西林加甲硝唑口服，前提是清楚患者的药物过敏史以及饮酒史，才能够确定能否使用这些药物。 另外，临床上对于急性根尖周炎的患者，可以稍微把那颗患牙磨短一点，这样就可以快速的解决疼痛，但缺点就是可能会损伤牙齿，需要根据患者来决定，如果患者能够接受把牙齿稍微磨一点，那可以采用此方法；如果患者不愿意去磨切牙齿，则不需要采取此方案，主要还是以根管治疗和药物治疗为主。

急性根尖周炎治疗方法是开髓引流，减轻压力。首先到医院检查患牙，在患牙上打一个孔，将压力减轻，使根尖周的细菌、炎症、感染充分引流出来。若堵在一个部位就会肿、痛，在临床上经常看到打开以后压力非常大，血液、脓液喷出来。如果在根尖部已经形成脓包，而且有波动感，应进行局部切开引流，将脓肿切开，使脓液充分排出，疼痛可以明显缓解。同时，还要辅助性的用一些消炎止痛药，希望患者能够积极采取支持疗法，比如加强营养、注意休息、及时提高机体免疫力，对于后续的治疗恢复非常有帮助。急性期治疗结束后，还要紧接着进行根管治疗，做一个全面的检查、完备的根管预备、根管消毒，最后进行根管充填。将患牙治疗好后，恢复形态，使它更好的为我们服务。