急性支气管炎

急性支气管炎的治疗包括一般治疗、控制感染治疗以及对症治疗。一般治疗包括休息、多饮水，适当变换体位；适当湿化气道，使呼吸道分泌物容易排出。控制感染主要是根据感染的病原体，给予相应、必要的抗感染治疗。对症治疗主要是根据患儿症状进行，部分儿童只出现咳嗽，还会出现咳嗽伴有喘息症状，不同症状给予不同治疗。 通常不使用镇咳药，以免影响咳嗽反射，影响痰液排出。急性支气管炎症状多在3周内缓解。如果超过3周患儿还存在咳嗽症状，需要考虑是否存在肺炎、肺不张等，还要判断是否存在其它疾病。

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，不同类型的支气管炎病情不同，所以多久能治愈不能一概而论。急性支气管炎一般病程比较短，经过积极有效的治疗以后，一般情况下1-2周后，症状就能够得到明显的改善，从而达到临床治愈。而对于慢性支气管炎的患者，由于该疾病是慢性形成，患者会有2年，甚至2年以上比较长的病程，恢复时间相对较慢，一般无法完全治愈。 如果是过敏因素所导致的气管急性炎症，在给予脱敏或者脱离过敏原以后，症状会很快缓解。大部分急性支气管炎的预后比较好，能够完全治愈，只有少数体质比较弱的患者，可以出现迁延不愈的情况，或者逐渐演变成一种慢性支气管炎。一旦确诊为慢性支气管炎，则无法治愈，只能够通过预防来避免疾病的反复发作。人们在生活中应通过戒烟、避免吸入有害的气体、避免接触粉尘、接种流感肺炎疫苗等，来达到对支气管炎的预防。

成人急性支气管炎在临床上是一种常见病、多发病。成人急性支气管炎的发病特点和症状主要如下： 1、成人急性支气管炎的发病一般在寒冷的季节或者气候交变的时候； 2、急性支气管炎往往继发于上呼吸道感染。开始时患者会有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、头痛、发烧等症状，如果2-3天以后还是不好，继而会出现咳嗽。在开始的时候，咳痰为白色的黏痰，到2-3天后会出现一些黄脓痰。病情严重的患者还会出现发热、发冷、没有力气、胃口差、精神不好等全身症状。

支气管炎是呼吸系统较为常见的疾病，支气管炎一般以咳嗽、咳痰为主要症状。胸部影像学检查可以观察到肺纹理增粗的表现，所以支气管炎最主要检查是X线胸片。如果检查CT会发现，支气管炎的患者存在支气管管壁增厚的表现。急性支气管炎一般是病原微生物感染所引起，因此可以进行病原微生物方面的检查，例如血清病毒抗体谱，血清支原体、衣原体、军团菌抗体。 患者存在痰液可以进行痰液微生物学的化验，包括培养和涂片等，这些有助于明确致病的微生物，选择针对性的抗感染药物进行治疗。慢性支气管炎要警惕，慢性阻塞性肺疾病，其对于人体健康的威胁较大，如果不幸存在慢阻肺，患者除咳嗽、咳痰的症状外，还会伴有呼吸困难等症状。所以如果患有慢性支气管炎，建议要到医院进行胸部CT、肺功能的专科检查，排查到底是否已经到达慢性阻塞性肺疾病，或肺气肿的程度。

支气管炎一般会有咳嗽、咳痰的症状，如果发病时间较短，只要给予止咳、化痰的药物对症处理即可。发病时间较长的患者应分析咳嗽、咳痰是由支气管炎直接引起，还是急性支气管炎使原有的哮喘、慢阻肺等基础呼吸道疾病复发所致。 急性支气管炎发作的常规表现为发热、咳嗽、咳黄脓痰或白痰，病原学包括病毒感染和细菌感染，细菌性急性支气管炎的患者应口服抗生素进行抗感染治疗，随着抗感染药物的起效，咳嗽、咳痰的症状也会相应缓解。症状较重时也可口服止咳化痰药物。 急性支气管炎病情缓解后，患者依然咳嗽、咳痰，甚至持续2-4周，此时应考虑病毒和细菌感染引起的哮喘、咳嗽变异性哮喘，建议患者及时前往医院呼吸科就诊，明确慢性咳嗽、咳痰的原因，然后进行对因治疗。

支气管炎急性发作时常导致患者发热、出汗，一般不建议对着电风扇直吹，因为急性支气管炎感染时，机体的皮表、腠理、毛孔全部舒张，而皮肤作为保护机体的第一道屏障，只有毛孔闭合、腠理紧凑时才能防止细菌和病毒入侵，因此患者吹风容易导致病毒和细菌通过毛孔再次入侵，使处于疾病期的患者受到二次打击。 尤其是患者口服退烧药后汗液较多时，吹电风扇会导致汗液快速挥发，患者的畏寒症状再次加重，同时也会导致口渴、休克等症状。当患者体温较高且室温较高时，建议打开窗户通风，或通过空调降低环境温度，同时对患者进行冷敷、酒精擦浴或使用解热镇痛药降体温。

孕妇的体质因人而异，部分孕妇体质较虚，容易感染急性支气管炎，建议患者及时就医并根据情况进行处理，主要如下： 1、症状较轻：即不发烧，仅表现为咳嗽、咳痰、肺部听诊无啰音，一般采用对症处理，如使用清热解毒的中药和中成药，同时适当进行雾化治疗； 2、症状较重：如出现明显高热、严重咳嗽、咳痰、咳黄脓痰，应及时前往医院进行相应检查，如血液学检查。如果发现白细胞较高、炎症指标较高，则应采用抗生素进行抗感染治疗。孕妇并非严格禁用抗菌药物，医生会选择对孕妇没有影响的抗菌药物进行治疗。另外，止咳化痰的药物也应在咨询专科医生，甚至妇产科医生的前提下进行使用。

感冒与支气管炎密切相关。对于体质好的人，感冒后病情不重，病程较短，通过休息、多饮开水、服用感冒药物，症状很快消失。但是对于体质弱的人，呼吸道抵抗力减弱，致病微生物趁虚进入下呼吸道，可发生急性支气管炎，若治疗不及时或不彻底，会转为慢性支气管炎。 如果感冒发烧久治不愈，又出现咳嗽症状，一定要特别注意，很可能是发生了气管炎。尤其对于未成年人，呼吸道很脆弱，防护屏障未发育完备，稍不注意就会受到外界的侵害。若是健康成人，则以腺病毒或流感病毒引起的感冒常见，儿童多由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起感冒。感冒未加控制时，随着病情的发展会出现气管炎、水肿、黏液腺体肥大、分泌物增多、痰液增多等现象，这是感冒之后常引发支气管炎，特别是急性支气管炎的原因。 如果患者的急性气管炎没有治愈，体内经常存在慢性病灶，成为引发多种疾病的长期隐患，久而久之形成慢性支气管炎。主要表现为反复、长期咳嗽、咳痰、喘息，发作一次加重一次，导致病情迁延难愈，甚至可伴随终身。因此，慢性支气管炎病情的持续成为多种疾病发生的根源。单纯呼吸系统疾病可以发展成为慢性阻塞性肺疾病、肺气肿，最后发展到肺心病。

支气管炎治疗的难易与病情、机体状态、治疗的时机和规范性均有关。急性支气管炎较好治，一旦进入迁延期，临床上只能减少急性发作的机会，而慢性支气管炎不能彻底根除。具体如下： 1、急性支气管炎需要明确原因，为病毒感染、支原体感染，还是细菌感染、其它不常见的病原菌所致感染，不同情况采用不同的治疗措施。针对病毒性的感染，即感冒引起的咳嗽、咳痰，常规休息，多喝水，再加以中药治疗，症状可及时改善和消失。如果患者症状较重，如甲流、乙流等常见的流行性感冒，还要加用抗病毒药物，如奥司他韦等； 2、慢性支气管炎患者咳嗽和喘息症状较重，需用左氧氟沙星和大环内酯类药物，建议用3周左右。对于细菌性感染的患者，需要观察黄痰情况并监测血象，即白细胞水平，必要时加用头孢、左氧氟沙星或大环内酯类的药物进行抗感染治疗，同时辅以排痰药物。对于长期吸烟引起的慢性支气管炎，建议戒烟，1年左右症状会有明显缓解。若有急性感染加重，要加用消炎药，特别是扩张气管的药物，可明显改善患者的胸闷、憋气状况，和慢性排痰药、中药一并使用效果更佳。

急性支气管炎是各种原因引起的气管和支气管的急性炎症，常见病因如下：一、感染：1、病毒感染：主要是上呼吸道的病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、疱疹病毒、鼻病毒，以及流感病毒、副流感病毒，感染后下行进入气管、支气管，引起急性支气管炎，可使用抗病毒药，联合清热泻火、止咳化痰药物；2、细菌感染：通常是气道的细菌下行之后引起感染，比较多见的包括卡他莫拉菌、嗜血流感杆菌、肺炎颗粒白、链球菌等，可使用抗生素，联合止咳化痰药物进行治疗。二、过敏：通常在过敏的季节，比如春天患者会对花粉过敏；真菌比较多时，比如收割麦子或者收庄稼，庄稼颗粒中含有大量的真菌、螨虫等，患者可出现孢子过敏，上述情况均可引起急性过敏性支气管炎。此病治疗以激素为主，加雾化治疗，以及抗过敏药物治疗，通常脱离过敏环境后，症状很快可以控制。