急性支气管炎

急性支气管炎的鉴别方法主要涉及到急性支气管炎的诊断和鉴别诊断，主要方法如下： 1、诊断：血常规检查时，病毒感染的时候白细胞一般并不会过高，淋巴细胞会相对轻度增加。合并细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞的比例会增高，痰涂片和痰培养可提示致病的病原体； 2、鉴别诊断：主要和流行性感冒相鉴别。流行性感冒初期会出现类似于急性支气管炎症状，但是具有广泛的流行病学史。急骤起病，患者全身明显中毒症状，高热，全身肌肉酸痛等。鉴别并不困难，例如病毒分离或者这种核酸检测，都可以进行确诊。还有其它疾病，如急性的感染疾病、肺结核、肺脓肿、支气管肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等，以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、间质性疾病、急性肺栓塞、肺癌等，在发病时也常有类似于急性支气管炎的咳嗽症状。

急性支气管炎咳嗽是正常反应，目的为通过咳嗽把痰咳出来，让黏液、异物、致病菌从支气管里排出。只有特别严重影响呼吸或胸疼，或痰液黏稠，可能会用止咳祛痰类药物进行对症治疗，帮助痰液稀释、引流，有利于疾病治疗。 常用止咳药分两种，发生刺激性干咳常使用中枢镇咳药物如复方甘草片、可待因，需注意该类药物可能存在上瘾性。其它止咳祛痰药，如患者无过敏症状可选用。如患者有糖尿病，不建议使用含糖止咳药，应尽量选用无糖型止咳药。

如果出现咳嗽、咳痰，特别是出现黄痰，影像学表现为肺纹理增粗、增多、紊乱，或出现斑片样实变等高密度阴影，即可诊断为下呼吸道感染，甚至可诊断为肺部感染。下呼吸道可由病毒、非典型病原体、细菌引起感染，需要根据不同的病原体给予相应的抗感染药物治疗，比如阿莫西林、头孢菌素、红霉素、氧氟沙星等治疗。 下呼吸道感染是相对上呼吸道感染而言，是指环状软骨以下的气道，包括气管、支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡等。下呼吸道感染主要包括急性气管炎、急性支气管炎、支气管肺炎、肺炎等。临床上，下呼吸道的感染主要是通过病史、临床症状以及结合胸片、胸部CT等检查进行明确诊断。

咳嗽有黄痰一般不是新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染引起气管炎和肺炎一般为干咳、无痰或少量泡沫痰。咳嗽有黄痰，一般为细菌感染导致，多见于葡萄球菌肺炎、大肠埃希菌感染、绿脓杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染，以及厌氧菌感染，初始时可引起急性支气管炎，进而侵犯肺实质引起肺炎。病情严重时还可形成脓肿，会咳出大量脓痰和腥臭味痰，这种情况一般是感染加重的标志。除咳嗽、咳痰之外，还会有胸闷、胸疼等表现，部分患者可合并有上呼吸道感染，出现咽痛、发热、咽峡炎等情况。此时应前往医院就诊，进行胸部CT检查，评估病情严重程度，再决定是在门诊服药治疗，还是入院治疗。咳嗽有黄痰应引起重视，避免在家中自行观察，或自行服用感冒药、抗生素等。当黄痰量较多，伴有发热、胸闷、胸疼时应及时前往医院就诊，以免病情恶化，引起严重后果，从而影响患者的健康及工作和学习。

慢性支气管炎病程较长，部分患者发病期存在急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，迁延不愈而发展为慢性支气管炎，临床症状主要为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状以晨起为重，痰呈白色泡沫状，不易咳出。在急性呼吸道感染时症状加重，痰量增多，痰液变为黏稠或为黄色脓性痰。当病程进展合并阻塞性肺气肿时，可以出现气短，活动后加重。 慢性支气管炎合并哮喘或喘息性慢性支气管炎患者常出现喘息伴有喘鸣音，早期多无体征，有时在肺底可闻及散在的干湿性啰音。喘息性支气管炎患者急性发作时可闻及广泛喘鸣音，且伴有呼气延长，长期发作可伴有肺气肿体征。X线表现早期可无明显改变，反复发作可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，下叶肺较为明显。

干咳通常是指咳嗽但没有痰。虽然干咳为肺结核常见临床症状，但并不代表干咳一定是肺结核。干咳经验性地按照急性支气管炎治疗效果较差，应及时拍片、做胸部CT，以排除肺实质性感染或病变导致的干咳。导致干咳不仅是肺结核，感染、非感染性疾病均可以导致干咳，常见分析如下：1、感染性疾病：如各种不同病原菌导致的急性支气管炎、急性气管炎以及过敏、肺炎、胸膜炎导致的干咳，甚至各种真菌感染，如隐球菌感染、曲霉菌感染导致的干咳等；2、非感染性疾病：如支气管肺癌，早期症状为干咳，或自身免疫系统疾病导致的肺部病变，也可以出现干咳症状。胸膜渗出、各种类型的胸膜炎、胸膜刺激均可以导致干咳出现。除呼吸道、胸膜疾病可以导致干咳外，肺外疾病如急性左心衰部分患者为间质性水肿，可能早期即可出现刺激性的干咳症状。

大多数的急性支气管炎，不吃药也会有自愈的可能。急性支气管炎大部分是由于呼吸道感染了病毒和细菌等出现的呼吸道炎症。对于病毒感染所致的急性支气管炎，具有一定的自限性，即便没有特殊治疗，患者也有可能痊愈。如果药物治疗，以对症支持为主，比如祛痰...

气管炎分为急性气管炎和慢性气管炎。急性支气管炎多由感冒引起，多数患者对症治疗即可，出现黄脓痰给予抗感染治疗。急性支气管炎迁延不愈，可转变为迁延性的慢性支气管炎。长期吸烟或者长期吸入粉尘，会导致慢性支气管炎。慢性支气管炎分急性期和稳定期。急性期是由感冒或其他因素导致急性咳嗽加重，需要及时治疗，比如吸痰、镇咳等，但不推荐强力镇咳治疗。慢性支气管炎在稳定期要注意锻炼身体，提高体质，戒烟，避免粉尘吸入。

小儿发生急性上呼吸道感染后，病程持续时间不能一概而论，主要与其感染因素相关： 1、普通病毒感染：持续3-5天，最多不超过7天； 2、特殊病毒感染：如腺病毒感染，出现持续高热，病程可持续10天，甚至更长。 此外，若感染累及到周围气管，如发生中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎或支气管肺炎等并发症，则病程相应延长。

头孢丙烯胶囊是否可以治疗咳嗽，通常需要根据咳嗽病因，以及致病菌决定，患者切不可自行盲目用药。头孢丙烯胶囊属于杀菌性头孢菌素类抗生素，属于第二代头孢菌素，适用于敏感菌所致的上呼吸道感染、下呼吸道感染，以及皮肤和软组织感染。咳嗽是呼吸道疾病中常见症状之一，通常是由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症引起。如果是由肺炎链球菌，以及流感嗜血杆菌，包括β-内酰胺酶菌株、卡他莫拉菌等，引起急性支气管炎继发细菌感染，以及慢性支气管炎急性发作而出现的咳嗽，此时可以在医生指导下服用头孢丙烯胶囊进行抗感染治疗。如果是其他病原体，如支原体、衣原体等引发的呼吸道疾病，从而导致咳嗽，此时服用头孢丙烯胶囊，通常无法起到抗感染作用。引发咳嗽原因还可能是异物、物理或者化学性刺激，因此出现咳嗽时应及时就医，进行血常规、胸片等检查，确定咳嗽的病因后，再进行治疗。