急性支气管炎

支气管炎是呼吸科常见的临床疾病，一般分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎一般和病毒、细菌或支原体、衣原体类的病原微生物对支气管、气管的感染有关，通常自然病程在7-10天左右。一般会给予大概1周左右的治疗，疗程较短。常用的药物包括抗感染的药物，止咳化痰的药物。 时间较长的是慢性支气管炎，慢性支气管炎病程缓慢，临床很多患者病程超过2-3年以上时间，每年症状发作大概在2个月以上。慢性支气管炎的治疗可能需要较长的时间，每次急性发作可能需要2周以上的时间。慢性支气管炎合并肺气肿，甚至已经达到慢性阻塞性肺疾病程度的患者，建议进行维持性治疗，例如吸入支气管舒张药物、化痰类药物等。所以慢性支气管炎治疗时间较长，除药物治疗外可以进行呼吸功能锻炼，帮助患者缓解慢性支气管炎甚至肺气肿的症状。

支气管炎要积极治疗，如果患者一直咳嗽，说明气道内的炎症一直没有得到有效、彻底的清除，反射性引起咳嗽，这是慢性咳嗽常见的原因。具体处理如下： 1、在治疗方面可以选用药物疗法，针对炎症的病因进行根本性治疗； 2、使用缓解咳嗽的药物，对于急性支气管炎咳嗽，可以使用阿斯美胶囊等西药，也可以使用止咳化痰的中药。慢性支气管炎咳嗽可以使用常见的止咳药，但是要注意中医中药的应用，从机体调整和基本的病因方面使用，会取得更好的疗效。中医中药、针灸穴位等外治方法均有一定效果； 3、不能忽视体育锻炼，需通过体育锻炼增强体质、提高免疫，特别是呼吸道的抵抗力。身体素质因人而异，要适当、科学选择，不要过度锻炼，避免导致身体机能下降。医疗保健操、打太极拳、做五禽戏等都是较好的锻炼的项目，可提高机体抵抗力、增加肺活量、改善心肺功能，对咳嗽进行有效的治疗和预防； 4、饮食尽量要清淡，不要吃油腻、过于辛辣和过甜、过酸的食物，以免使咳嗽加重。同时注意多喝温开水，以稀释痰液、促进排痰等。雪梨、冰糖、蜂蜜等老百姓常用的润肺止咳偏方都行之有效，清热祛火效果较好。治疗期间一定要戒烟戒酒，特别是对于有烟酒嗜好的患者。

支气管炎雾化的疗程需根据病情来定，大多数不少于5天。对于急性支气管炎，雾化采取抗炎的药物如布地奈德或扩张支气管的药物，一般需要最少5天才能发挥比较好的作用。对于表现出喘鸣的支气管炎，雾化治疗周期或疗程要延长，可能需要的时间比较久。如果不能脱离过敏原，雾化的时间会很久。尽可能要脱离过敏原，控制住炎症，雾化的时间才可能缩短。慢性支气管炎甚至导致慢阻肺，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，想要控制和缓解，雾化疗程也比较长。有时也可以采取吸入给药的方式来取代雾化给药，吸入给药基本上是长期用药，需要坚持每天用药。

急性支气管炎患者应注意以下几点： 1、多休息、多饮水，避免受凉、劳累，防治上呼吸道感染，还需戒烟。气温温差较大时应尽量注意保暖，早晨多穿衣服，中午天气热时适当减掉部分衣服； 2、进行适当的体育锻炼，增强体质； 3、改善居住环境，尽量使室内温度、湿度适宜，保持鼻腔黏膜湿润，外出时可佩戴口罩； 4、注意清淡饮食，尽量避免进食辛辣刺激的食物。

急性支气管炎的患者常会出现发热，当体温在38.5℃以下时，通常给予物理降温，常用温水擦浴，也可在腋窝、腹股沟等部位加冰袋，避免使用冰袋或冰块的时间过长，防止冻伤。患者体温在38.5℃以上持续不退时，尽量给予退热药物退热，常见的退热药物包括布洛芬混悬液、吲哚美辛栓及对乙酰氨基酚等。当体温在39℃以上且持续不退时，需进一步完善相关检查，鉴别细菌、病毒、支原体或衣原体等，需前往医院采取对症治疗。 急性支气管炎患者仅在有细菌感染证据时，进行抗生素治疗，通常咳嗽10天以上，细菌、支原体、衣原体、鲍特菌感染概率较大，可首选青霉素类或大环内酯类药物，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类药物治疗。多数患者口服抗生素即可较好的控制症状，对于重症患者可肌肉注射或静脉给药，少数患者需根据病原体的培养结果指导用药。

急性气管、支气管炎主要是由生物或非生物因素引起支气管黏膜充血、水肿。原因有生物性，如病毒感染，多见于鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等，侵入气道后，引起气管黏膜充血、水肿；此外包括细菌及比较少见的支原体、衣原体等感染。 目前没有细菌性支气管炎的诊断，临床认为细菌感染在气管炎中具有一定作用，如百日咳。引起气管炎的非生物因素有工作环境，工作环境中粉尘非常大，长期反复刺激，吸入烟雾、一氧化氮等导致。有些患者做化学物质工作，长期处于此种环境下，化学物质会刺激气管，引起气管黏膜充血、水肿，出现气管炎表现，如反复咳嗽。长期吸烟人群也会刺激气道黏膜，导致支气管炎出现。

急性支气管炎咳嗽是正常反应，目的为通过咳嗽把痰咳出来，让黏液、异物、致病菌从支气管里排出。只有特别严重影响呼吸或胸疼，或痰液黏稠，可能会用止咳祛痰类药物进行对症治疗，帮助痰液稀释、引流，有利于疾病治疗。 常用止咳药分两种，发生刺激性干咳常使用中枢镇咳药物如复方甘草片、可待因，需注意该类药物可能存在上瘾性。其它止咳祛痰药，如患者无过敏症状可选用。如患者有糖尿病，不建议使用含糖止咳药，应尽量选用无糖型止咳药。

气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种，治疗方法具体如下： 1、急性支气管炎：通常情况下为病毒或细菌导致的气道炎症，因此应进行抗病毒或抗炎治疗，同时也可辨证选择中成药或汤药进行治疗； 2、慢性支气管炎：急性加重时，应对症使用止咳化痰、平喘药物，中药、西药均可选择，或者通过调整身体，防止慢性支气管炎反复发作。

成年人白痰多，原因如下： 1、常见于呼吸道感染，若由急性上呼吸道感染引起，可给予抗感冒药物治疗，也可给予清热解毒中药治疗； 2、有急性支气管炎的病人可给予祛痰止咳治疗； 3、由肺炎引起的病人应给予抗生素及祛痰止咳治疗，同时应注意劳逸结合、增强体质、少吃刺激性食物、戒掉抽烟习惯。 白痰多要注意呼吸道疾病，导致呼吸道炎症最常见。这种情况可给予药物治疗，但是效果不好的情况下，还是要到正规的医院的呼吸专科，进一步明确咳痰的原因，再进行相关的治疗，可能效果会更明显。

支气管肺炎与支气管炎的区别如下： 1、病变范围：支气管肺炎的病变范围可从支气管到肺泡，支气管炎病变范围主要为支气管； 2、临床症状：支气管肺炎患者会出现肺炎的表现，如咳嗽、咳脓痰、发烧等症状，而支气管炎患者主要的临床表现是咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、呼吸困难； 3、胸片表现：支气管肺炎患者的胸片会表现出沿支气管分布的小片状阴影，边界较为模糊，且双下肺较明显，轻度急性支气管炎的患者并无特殊X线表现，病情较重时会表现为肺纹理增多、紊乱。