急性应激反应

急性应激反应典型的表现是最初出现茫然状态，表现为不同程度的意识障碍，病人可出现定向力不佳，对周围事物不能清晰感知，注意力狭窄，难以进行言语交流。病人言语零乱或不连贯，令人难以理解，表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷野奔跑，恢复后病人不一定能完全回忆。部分患者表现为伴有强烈的情感体验的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋者，表现为兴奋、激越，躁动不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等，过去称之为反应性躁狂状态。精神运动性抑制者较少见，表现为对周围环境的退缩，缄默不语，或呆若木鸡，长时间的呆坐或卧床无情感交流，近似于亚木僵状态。

急性应激反应是常见的神经症之一，可能会出现复发。急性应激反应是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，可完全缓解。虽然该疾病预后良好，但患者再受到严重精神刺激后仍有可能再发病，所以建议心理指导建议要及时进行调整，提高应对应激事件的能力，药物也可以维持巩固一段时间，尽量避免复发。

反应性精神病是心因性精神障碍的一个分类，心因性精神障碍是由于心理、社会因素引起的精神疾病，其发病原因包括： 1、外界重大而强烈的心因刺激：如经历战争场面、严重自然灾害等，可分为急性应激反应和创伤后应激障碍，急性应激反应持续1周能逐渐缓解，发作过程有会出现木僵、意识障碍、过度兴奋，事后不能完全回忆；创伤后应激障碍可持续1个月以上，有闯入性回忆、持续回避、社会功能受损的表现； 2、个体的易感性； 3、其他：如患者的文化、教育、信仰等。

急性应激反应患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬菜和水果，忌吃辛辣刺激、油腻、生冷的食物。科学制定的食谱，从而保证临床治疗的过程中的可获得充足的营养供给。若患者在治疗的过程中出现拒食的情况下，应尽量满足患者的需求，家属劝其进食，帮助患者养成少量多餐的进食习惯，必要时可给予个体患者体外营养的方式，以满足患者的机体对营养的需求。

急性应激反应的预防主要在于平日培养健康的心理、增强自我保护意识，从而提高应对应激事件的能力。同时，在精神创伤性事件发生后，由专业人员根据患者的具体情况，协同有关方面改善环境，进行合理的安排，尽快脱离发病的环境，包括对患者康复后生活和工作方面的帮助、指导和安排，必要时重新调换工作岗位，改善人际关系，建立新的生活规律，培养生活的乐趣，重视社会以及家庭的支持系统，以利于患者尽快康复。

反应性精神病分为急性应激反应和创伤后应激障碍，治疗方法有： 1、急性应激反应，主要是医患沟通、心理治疗、药物治疗、环境治疗等，心理治疗帮助患者树立信心、用自己的方式应对应激的生活事件，药物治疗起对症作用，环境治疗是重建更好的生活规律； 2、创伤后应激障碍，主要是心理治疗、药物治疗，心理治疗帮助患者进行适当情感宣泄、排除应激事件外的不良情绪，药物治疗缓解不良情绪、抑郁和焦虑的症状、降低自杀风险。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
急性应激反应的诊断首先需要比较大的生活事件的发生，这种生活事件对患者是异乎寻常的大事，比如亲临地震、亲人的突然去世、遭遇重大车祸等重大生活事件。还需要有精神症状，比如患者出现发呆、少语、自言自语、紧张、恐惧、失眠、缄默不语、木僵或是大喊大叫、到处乱跑等临床表现。