急性应激反应

反应性精神病是心因性精神障碍的一个分类，心因性精神障碍是由于心理、社会因素引起的精神疾病，其发病原因包括： 1、外界重大而强烈的心因刺激：如经历战争场面、严重自然灾害等，可分为急性应激反应和创伤后应激障碍，急性应激反应持续1周能逐渐缓解，发作过程有会出现木僵、意识障碍、过度兴奋，事后不能完全回忆；创伤后应激障碍可持续1个月以上，有闯入性回忆、持续回避、社会功能受损的表现； 2、个体的易感性； 3、其他：如患者的文化、教育、信仰等。

受惊吓在精神医学里是指应激，惊吓是一种刺激源，应激之后人类会做出相应的反应，有些患者受到过度、严重刺激之后，出现一些心理反应，这种心理反应带有疾病色彩，叫急性应激反应。主要表现如下： 1、对应激源高度敏感，反复重现受刺激场景的画面、声响，脑海里反复有这样的画面； 2、敏感性增高，对声音特别敏感，紧张度的增高、警觉性的增强，对原有的引起刺激的一些场景、环境变的敏感； 3、还有些人表现的淡漠、漠然，对于这种刺激或者周围人的反应表现的非常冷淡、平淡，这样的急性应激反应，时间不超过1个月，会随着时间的调整，周围环境的变化逐渐减轻和缓解。 如果因为刺激之后精神症状始终不能得以缓解，就需要到专科医院去了解，经过医生诊断，确认是否有其它精神疾病在后续发生。 急性应激反应目前作为一种正常的反应状态，持续时间较短暂，不需要大家非常紧急的处理，如果超过1个月时间，这种状态不能得以缓解，一定要准确正式的就医。

急性应激反应主要是由于剧烈、严重的精神创伤性的事件造成的，常见的精神创伤性事件主要有以下几个方面： 1、严重生活事件：如严重交通事故、亲人突然死亡、婚姻破裂、身患癌症、长期夫妻或婆媳关系不合、遭遇歹徒袭击等创伤性体验； 2、重大自然灾害：如遭受特大洪水、地震、火灾、风暴、泥石流等严重威胁生命安全和造成财产巨大损失的灾难； 3、隔绝状态：如长期被关进集中营身受酷刑虐待也可以发生精神障碍。 在所有经历上述精神创伤事件的个体中，仅有少数会发生急性应激反应，由此可见，该疾病的发生还与个体生物学基础、心理承受能力以及创伤前后所处的环境等因素相关。

近年来，我国急性应激反应的疾病的患者数量不断的增加，采取有效的措施提升急性应激反应患者的护理效果，对于改善患者的生活质量等有非常巨大的意义，具体措施如下： 1、安全护理：为患者创建安静、 舒适的安全护理环境，同时严格控制病房的物品，防止病房内出现玻璃、陶瓷制品以及化学物品，从而避免患者在临床诊疗过程中出现自杀、自残等现象； 2、饮食护理：保证患者在获得充足的营养的供给，若患者在治疗过程中出现拒食的情况，应最大限度的满足患者的需求，帮助患者养成少量多餐的进食习惯，必要时可给予个体患者体外营养的方式，以满足患者的机体对营养的需求； 3、睡眠护理：给予患者足够的睡眠时间，鼓励患者积极参加业余活动，例如阅读、散步、下棋，不仅能够加强患者的体魄，更能够优化患者的睡眠质量，必要时可以使用安眠药； 4、心理护理：在帮助患者稳定情绪的同时，帮助患者树立正确的思想意识，使之尽可能地淡忘创伤事件，矫正自身的不良的心理。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
急性应激反应的诊断首先需要比较大的生活事件的发生，这种生活事件对患者是异乎寻常的大事，比如亲临地震、亲人的突然去世、遭遇重大车祸等重大生活事件。还需要有精神症状，比如患者出现发呆、少语、自言自语、紧张、恐惧、失眠、缄默不语、木僵或是大喊大叫、到处乱跑等临床表现。

反应性精神病分急性应激反应和创伤后应激障碍，主要症状有： 1、急性应激反应，初期表现为麻木、漠然，随后出现意识障碍，如对周围的关注程度下降、刺激缺乏正常反应、木僵症状、无原因的兴奋和冲动，发病后对发病的部分、大部分过程不能完全回忆； 2、创伤后应激障碍，表现有闯入性回忆、主动回避、漠然、低落、与周围环境格格不入、自杀行为、明显焦虑和失眠等。

反应性精神病分为急性应激反应和创伤后应激障碍，治疗方法有： 1、急性应激反应，主要是医患沟通、心理治疗、药物治疗、环境治疗等，心理治疗帮助患者树立信心、用自己的方式应对应激的生活事件，药物治疗起对症作用，环境治疗是重建更好的生活规律； 2、创伤后应激障碍，主要是心理治疗、药物治疗，心理治疗帮助患者进行适当情感宣泄、排除应激事件外的不良情绪，药物治疗缓解不良情绪、抑郁和焦虑的症状、降低自杀风险。