急性会厌炎

急性会厌炎治疗痊愈后可复发，急性会厌炎是由于急性炎症刺激，使会厌软骨黏膜下存在大量液体积聚，黏膜出现充血。在正常情况下会厌软骨与表面黏膜连接较紧密，而发生急性炎症时由于炎症刺激出现分泌物，将软骨与表面黏膜分离，使黏膜下出现大量炎性分泌物积聚。通常当炎症被控制后，黏膜下炎性分泌物被逐渐吸收，但会厌软骨表面黏膜与软骨间的连接则无法恢复到原有紧密程度。因此如果急性会厌炎治疗痊愈后，如果患者未进行较好保护，当再次出现细菌或病毒感染时，会厌软骨表面黏膜和软骨间连接可能更易出现炎症分泌物积聚与肿胀。总之，曾患有急性会厌炎的患者，需比正常人更加注意预防感染，以免炎症复发。

急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，有些情况下可以非常凶险，在短时间之内可以危及患者生命。急性会厌炎第一症状明显的是咽喉部疼痛，疼痛比较剧烈，可以明显影响进食、吞咽困难、不能进食，甚至说话也含糊不清。会厌炎再发展可以出现呼吸困难，因为在喉口位置把嗓子眼堵住，可以造成明显呼吸困难。呼吸困难也可以分为临床上分为1度、2度、3度，最重的4度呼吸困难可以直接导致患者窒息。所以往往在特别重的呼吸困难时，要紧急进行气管切开，让病人能够从气管切开的地方喘气，维持生命。所以急性会厌炎是非常紧急的耳鼻喉科急症，所以一旦有咽喉部剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难，要尽快到医院进行检查排除。

患者如出现咽喉疼痛，首先应明确其病因，进而采取对症治疗。其主要治疗方式如下： 1、上呼吸道感染或感冒引起的咽喉疼痛，大部分患者可采取药物治疗，约7天即可治愈； 2、急性会厌炎引起咽喉疼痛，临床需应用足量药物，甚至激素进行治疗，避免严重并发症的产生； 3、如怀疑为肿瘤引起的咽喉疼痛，应采取喉镜、CT进行检查，一经确诊，患者应及时采取相关手段进行治疗。

急性化脓性扁桃体炎的典型临床表现是咽喉部剧烈疼痛，且在吞咽时疼痛加重，会影响患者的正常生活及工作，同时伴有发热，高热时可能会超过40℃。患者进行查体时，可以观察到扁桃体以及周围组织出现充血，表面会有白色或黄色分泌物。若属于急性化脓性扁桃体炎，炎症可能会向深部蔓延，同时并发急性会厌炎，患者会表现为呼吸困难，且在吞咽时疼痛加剧。由于会厌软骨位于喉咙深部，是在进食时盖住气管口的软骨片，位于咽喉要道上，所以若发生急性会厌炎，患者会出现窒息的可能性。因此急性化脓性扁桃体炎的患者，应及时前往医院检查血象，以明确感染程度。患者可进行全面的查体，包括口咽、喉内等部位，排除是否存在其他问题，再进行综合的处理及治疗。

咽喉疼痛患者要根据病因使用药物： 1、炎症性患者，如急性咽炎、急性会厌炎、急性扁桃体炎和咽泡脓肿，使用消炎药甚至激素缓解症状； 2、创伤性患者，如进食过热或过粗糙的食物，使用保护黏膜的药物； 3、合并胃酸反流患者，使用保护胃黏膜的药； 4、神经性，如肿瘤或神经痛过长，需进行手术治疗； 5、肿瘤性，如白血病咽峡炎或咽部溃疡，使用治疗白血病类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

引起的原因特别多，有时急性炎症，急性咽炎，吞咽时会引起疼痛加重。再有一个即急性扁桃体炎时，或急性化脓性扁桃体炎时也会引起咽痛，吞咽时疼痛会加剧。还有一种更严重的情况即急性会厌炎，疼痛会更厉害，而且吞咽时疼痛会加重特别明显，是比较严重的一种情况。 还有一种情况即扁桃体炎治疗的不太正确，或有点误治，最后扁桃体炎转化成了急性扁桃体周围炎，这时就会引起疼痛，吞咽时会引起特别严重的疼痛。除了严重疼痛，还有张口困难、吞咽困难、语言含糊、口涎外溢等，这些比较严重，这是吞咽疼。还可以引起吞咽疼痛的疾病即口腔溃疡，根部或口咽、喉咽这些部位黏膜的溃疡，吞咽的时候有的病人形容就跟小刀剌似的，一咽东西又干又疼，不敢咽口水。还有扎了鱼刺，有异物时引起的疼痛，吞咽时也会疼痛加剧。

急性会厌炎最常见的因素跟感染有关系，包括病毒和细菌感染，尤其细菌感染可以导致化脓，这是比较常见、比较严重的情况。会厌炎最严重的后果是因为会厌肿胀而导致咽腔狭窄，从而影响呼吸，导致憋气和缺氧，甚至可以有生命危险。所以会厌炎，尤其在急性期还没有过的情况下，一定要严密观察，必要时要住院观察，同时要给予足够量的抗生素和激素来治疗，控制感染，减轻水肿，这是最主要的治疗办法。保持呼吸道不被肿胀的会厌全堵塞，慢慢缓解就可以慢慢痊愈。所以会厌炎最主要的是防止出现憋气，这是最严重的后果。另外还有一种是过敏反应，没有细菌和病毒感染，只是过敏反应导致会厌肿胀，属于会厌炎的情况，会因为肿胀而堵塞气道，而出现憋气和缺氧的情况，也会有生命危险。这个情况就要及时进行用激素和抗过敏治疗来控制水肿，使它不至于发展加重，或者使它逐渐缓解，从而保持气道通畅，从而保证病人的生命安全。

急性会厌炎患者咽痛比较明显，尤其在吞咽的时候会加重，患者往往拒绝进食，应该向其讲明进食的重要性。对于疼痛剧烈的患者，可以采取咽腔表面麻醉以后再进食。急性会厌炎患者应该摄入营养丰富的全流或半流饮食，不可进食粗硬或刺激性的食物。由于炎症的影响，口腔机械性自洁作用障碍，炎症的分泌、排泄受到口腔坏死上皮脱落以及食物残渣、患者咽喉部疼痛、不适等诸多因素影响，导致口腔不洁加重。急性会厌炎患者应该每天漱口6至6次以上，既可减轻口腔异味，也可以促进伤口愈合。

喉咙上火痛，这种现象多由扁桃体或者咽喉部的急性炎症引起，上火容易诱发急性扁桃体炎，可以根据扁桃体发炎的病因，比如是细菌感染、病毒感染、理化因素的刺激导致，来去除病因或者到医院化验血常规，根据血象的情况，使用抗菌素或抗病毒的药物治疗，同时搭配中成药物治疗、雾化吸入治疗，或者含片、喷剂等局部治疗。 急性咽炎、急性喉炎的时候也会上火，出现嗓子疼或者痰多、咳嗽、声音哑等症状，可以进行雾化吸入治疗，口服消炎药或者静脉输液，结合中成药物治疗。 急性会厌炎也会出现喉咙痛的情况，吞咽时会加重，这种病人可能还会有体温升高等全身症状。急性会厌炎在耳鼻喉科属于急重症，需要引起重视。因为容易导致喉梗阻引起窒息等风险，如果有明显的咽痛、吞咽时加重的情况，一定要及时到医院去检查，排除急性会厌炎等可能。

急性咽炎是由于细菌感染所引起，故治疗急性咽炎首选抗生素治疗。根据患者的症状可应用清热解毒的中成药，联合局部含漱剂、含片、咽部喷雾等药物进行治疗。急性咽炎如不及时治疗，急性炎症可蔓延到会厌黏膜，导致急性会厌炎。急性会厌炎病情凶险，进展迅速，可能导致窒息，甚至死亡。应及时去医院就诊，对症治疗。