急性会厌炎

引起的原因特别多，有时急性炎症，急性咽炎，吞咽时会引起疼痛加重。再有一个即急性扁桃体炎时，或急性化脓性扁桃体炎时也会引起咽痛，吞咽时疼痛会加剧。还有一种更严重的情况即急性会厌炎，疼痛会更厉害，而且吞咽时疼痛会加重特别明显，是比较严重的一种情况。 还有一种情况即扁桃体炎治疗的不太正确，或有点误治，最后扁桃体炎转化成了急性扁桃体周围炎，这时就会引起疼痛，吞咽时会引起特别严重的疼痛。除了严重疼痛，还有张口困难、吞咽困难、语言含糊、口涎外溢等，这些比较严重，这是吞咽疼。还可以引起吞咽疼痛的疾病即口腔溃疡，根部或口咽、喉咽这些部位黏膜的溃疡，吞咽的时候有的病人形容就跟小刀剌似的，一咽东西又干又疼，不敢咽口水。还有扎了鱼刺，有异物时引起的疼痛，吞咽时也会疼痛加剧。

急性咽喉炎会引起胸闷上不来气，急性咽喉炎主要是由于细菌或者病毒感染，引起咽腔出现黏膜水肿、肥厚。如果是喉部会出现喉部水肿，由于咽喉部水肿出现气道狭窄，这时呼吸会感到胸闷或者上不来气。但慢性咽喉炎不会出现这种情况，慢性咽喉炎主要是黏膜弥漫性充血，淋巴瘤泡增生，主要引起异物感、咽痒、咽干或者咽部有痰液，但不会引起胸闷、呼吸困难。出现胸闷、喘上来气一般和急性咽喉炎关系较大，同时会伴有咽疼痛感，吞咽疼痛甚至不敢吃东西，要尽早到医院进行咽腔和喉部检查。尤其需要检查是否有急性会厌炎，如果发现有急性会厌炎需要立刻住院治疗，给予静脉抗生素以及激素治疗，迅速消肿、消炎止疼，否则会引起呼吸困难甚至窒息。所以出现胸闷、胸疼并且伴有喉咙疼痛的情况，需要立刻到医院进行检查治疗。

如果患者出现右耳后侧疼痛，常见的原因有以下几种：一、耳后淋巴结肿大：1、炎症因素：患者如果出现炎症性质的耳后淋巴结肿大，通常伴有耳朵周围组织或器官的炎症，如急慢性的外耳道炎或中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎，或扁桃体周围脓肿，或是牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、急性会厌炎等，都可能引起耳后淋巴结炎性肿大。此类炎性肿大一般通过抗炎治疗，随着原发病灶炎症控制，耳后淋巴结会逐渐消退，或不消退但疼痛明显缓解；2、恶性病灶导致：患者耳后淋巴结肿大可能来源于恶性病灶，如上颌窦癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等，上述恶性病变可能出现淋巴结转移，淋巴结转移一般在炎症控制之后并不会消退，或会逐渐增大或增多。二、耳后皮脂腺囊肿、感染：此类原因导致的疼痛，一般经抗炎治疗后，疼痛都会明显缓解，局部包块可能会变小。如果耳后包块变小，可以密切观察，不用特殊处理。如果耳后的包块不变小，患者可以选择手术切除。

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。

急性会厌炎是非常凶险的疾病，可以在短时间之内危及生命，所以一定要引起高度警惕。急性会厌炎症状通常表现为剧烈咽痛、吞咽困难，甚至伴有发热、呼吸困难。患者一旦确诊会厌炎，一定要马上治疗，最好住院，因为病情进展有可能很迅速，可能造成严重后果。治疗上一般是用激素，短时间应用较大剂量的激素控制住会厌部情况，第一天有可能要给到20-30mg的地塞米松。但即使这样，会厌炎一般也要2-3天才能得到良好的控制。严重的急性会厌炎通常需要3-5天的时间才能够消除大部分的症状，所以不要指望会厌炎很快就能药到病。

急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，有些情况下可以非常凶险，在短时间之内可以危及患者生命。急性会厌炎第一症状明显的是咽喉部疼痛，疼痛比较剧烈，可以明显影响进食、吞咽困难、不能进食，甚至说话也含糊不清。会厌炎再发展可以出现呼吸困难，因为在喉口位置把嗓子眼堵住，可以造成明显呼吸困难。呼吸困难也可以分为临床上分为1度、2度、3度，最重的4度呼吸困难可以直接导致患者窒息。所以往往在特别重的呼吸困难时，要紧急进行气管切开，让病人能够从气管切开的地方喘气，维持生命。所以急性会厌炎是非常紧急的耳鼻喉科急症，所以一旦有咽喉部剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难，要尽快到医院进行检查排除。

急性会厌炎的病因比较复杂，有以下几个方面： 1、感染：致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，或者与病毒混合感染，感染是急性会厌炎最常见的病因之一； 2、外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤以及放射线损伤，均可以导致会厌黏膜的炎症病变，继而出现水肿； 3、变态反应：由于食物、药物或者昆虫咬伤，导致机体对某种变应原发生反应，全身性的变态反应会引起会厌黏膜以及杓会厌襞的高度水肿； 4、邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等周围器官的急性炎症都可以蔓延以及侵及会厌黏膜，引起会厌水肿。

急性会厌炎的治疗包括药物治疗、手术治疗以及支持治疗。首先是药物治疗，主要包括： 1、糖皮质激素：是治疗和预防会厌水肿的一个很重要的药物，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克的作用，早期需要与抗生素联合使用，对于患有糖尿病的患者，糖皮质激素应该慎重选用； 2、抗生素：选择针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素进行静脉滴注，如果患者会厌肿胀严重，伴有呼吸困难，同时要联合糖皮质激素进行静脉输液，病情稳定以后可以改成口服抗生素； 3、局部治疗：主要以糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗，可以减轻局部的肿胀，促进炎症的消退。 手术治疗如下： 1、切开排脓：针对会厌脓肿形成的病人，临床上采用切开排脓的手术，有利于感染的控制，减少抗生素使用量，减轻菌血症，缩短病程； 2、建立人工气道：主要包括经口以及经鼻的气管插管、环甲膜切开及气管切开术等，通常用于病人出现喉梗阻、窒息等情况。 支持治疗方面通常选用吸氧，以缓解通气不足，改善患者的全身症状，如果患者合并进食困难，需要给予静脉补液以及营养支持治疗。

急性会厌炎患者饮食方面应选择清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食，忌食辛辣、硬、刺激性的食物，并且注意进食前后要漱口。患者平时要加强锻炼，增强机体抵抗力，生活要有规律，饮食有节制，早睡早起，避免着凉，适当多吃梨、萝卜、话梅等水果，保持口腔卫生。告知患者急性会厌炎有一定的危害性，要让病人引起重视，一旦出现喉梗阻，病情就很危重了，因为呼吸困难会让病人产生窒息。要增加患者的安全感，减轻患者心理上的压力。如果患者因为缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等症状，要让患者保持镇静，以降低耗氧量。

急性会厌炎可通过直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜的检查明确诊断，同时，急性会厌炎的患者还需要进行部分辅助检查，包括： 1、血常规：如果白细胞增高，提示有炎症或者有感染； 2、血培养：可以提示感染的病原菌类型； 3、免疫学检査：可以发现特殊的病原体； 4、喉部的侧位片：正常会厌为菲薄、弧形的片叶状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开，急性期间隙会缩小，界限清楚，此外会厌谷的影子也会消失； 5、颈部CT：会有延误病情的风险，主要用于观察会厌脓肿形成后，排除其他疾病，比如颈部深部的脓肿以及咽部的异物等； 6、颈部MRI：会有延误病情的风险，因为该检查需要等待的时间比较长，主要用于排除其他疾病以及确认有没有并发症的出现。