心衰

小儿病毒性心肌炎的表现可以有很多种，甚至可以完全没有任何临床表现。症状由轻到重，大孩子如果有临床表现，常见的比如胸闷、长出气、乏力，有可能低热，也有可能体温正常。孩子可能会有心悸，自己会说心慌或者胸痛。小婴儿表现比如吃奶不好，即拒乳，或者感觉面色有点发灰，不像平常红润，或者比较烦躁、哭闹，不容易安抚，都要警惕会不会有可能合并心肌炎。最重的情况，爆发性心肌炎会突然一下状态特别差，循环衰竭，甚至有可能有心跳呼吸骤停或者突然心衰，表现特别严重。

小儿心肌炎是否会有后遗症，不同孩子会有不同的结果。大部分孩子经过积极的治疗，充分的休息不会遗留严重后遗症，但是有一少部分孩子有可能会留有后遗症。比如遗留有心律失常，如早搏、传导阻滞，心跳比较不规则或者心跳比较慢、异常的快都有可能。还有一些孩子有可能遗留有心衰，恢复比较慢，然后有一个慢性心肌炎或者长期心功能相对正常比较低的一个状态。有一些孩子在急性心肌炎的时候造成了心脏扩大，在以后可能心脏大小想恢复正常也需要一定的时间。

小儿肺炎是小儿常见的下呼吸道感染，发病率比较高，对孩子的危害也比较大，治愈的时间要根据孩子的病情、病原以及是否有基础疾病来决定。一般肺炎链球菌感染的病程是7-10天左右，如果是肺炎支原体感染，病程相对要长，在2-3周，如果是特殊细菌感染，如葡萄球菌肺炎，病程往往要超过6周。 还要看孩子的病情，一般轻症肺炎病程相对较短，如果孩子的病情重，除了呼吸系统受累以外，还有其它脏器受累，如心衰、脑水肿、胃肠功能障碍，肺炎恢复时间相对要长。还有的孩子有重度营养不良、先心病、重度佝偻病或免疫缺陷病，这样的孩子患肺炎以后病程相对较长。

宝宝患肺炎的症状首先是咳嗽，可能还合并有气喘 发烧，严重时可出现胀气、呼吸衰竭、心衰等症状。该病的治疗主要依据患儿身体的炎症感染状况，采取抗感染治疗。需要评估患儿当下的状态，如有无缺氧、脏器功能如何、是否需要做其它处理，若出现平喘或不能进食是否需要输液等。 肺炎对中医来说是中医治疗的优势病种，在整个过程急性期、恢复期都可以采用中医辨证治疗，部分病毒感染可以单独用中药治疗。

儿童重症肺炎考虑合并心衰的情况，具体表现如下： 1、突然出现呼吸加快，＞60次/分，而且不受体温影响，不受缺氧影响； 2、心率极快，在安静状态时，没有发烧的情况下＞180次/分； 3、初始患儿非常安静，能够安抚，突然出现极度烦躁不安、明显发绀以及面色苍白，循环CRT毛细血管充盈时间明显延长。听诊时心音低钝甚至可以听到奔马律，触诊肝脏进行性增大，发生少尿以及颜面双下肢水肿。 心力衰竭由重症肺炎导致，治疗时给氧最为重要，故首先是氧疗问题，一旦出现心衰就要给予强心、利尿以及改善循环。除该方面外，心功能也会受到明显影响，要注意出入量处于平衡状态，限制液体入量，记录入量和出量平衡，以防加重心功能衰竭，导致病情进一步恶化。

40岁生二胎属于高龄产妇，风险相对较大。随着女性年龄的增长，身体机能逐渐下降，到40岁时患高血压、糖尿病、心脏病的几率相对更高。此外，在怀孕期间全身血容量会明显增加，严重者可出现心衰的表现。 所以，40岁的女性怀二胎风险相对较大，如果第一胎是剖宫产分娩，则风险会更大。建议孕妇到综合医院建档产检，为整个孕期以及分娩期来保驾护航。

放疗可最大程度控制肿瘤，降低复发，把并发症降到最低。外阴癌放疗适应症有： 1、局部癌种较大，切源有残留，如术后切源切得不干净、干净切源小于0.8-1cm，再次复发几率高，需术后放疗，进一步降低术后复发率； 2、老年，身体差，合并严重并发症，如心衰、肾功能衰竭等严重内科并发症，无法承受手术治疗，可首选放疗方式。

多胎妊娠是指一次怀孕在子宫腔内存在两个或两个以上的胎儿。多胎妊娠多见于双胎和三胎，孕妇以及胎儿并发症的发生率较高。孕妇多胎妊娠容易出现高血压、羊水过多、产后出血、难产，而胎儿畸形的发生率较高。 最常见的双胎妊娠分为两种情况，双卵双胎一般较为理想。单卵双胎即两个胎儿共用一个胎盘，这样两个胎盘之间会有较多血管交通支的发生，从而可能会出现双胎输血综合征，即一个胎儿的血会供应到另一个胎儿，对两个胎儿的危险较大。如果供血者血容量减少，会造成贫血、死胎；如果受血者血容量明显增多，则会出现心衰。 多胎妊娠的孕妇应该定期进行B超检查，如果发现两个胎儿差距过大或羊水一多一少，则应该早期进行治疗。目前最好的治疗方法是在胎儿镜下将血管交通支进行电凝消融。

根据婴儿缺氧症状的严重程度不同，处理措施不同，具体如下：1、轻度缺氧：孩子精神状态略萎靡、口唇略发干，但吸吮尚有力且无明显嗜睡症状。此时可以监测孩子的生命体征，同时给予吸氧治疗，若缺氧症状逐渐改善，则继续观测生命体征即可；2、重度缺氧：导致大量无氧代谢产物堆积，从而引起各个脏器出现功能异常，比如心衰、呼衰。此时应进行正压通气，必要时可能需要呼吸机替代治疗，同时应严格监测孩子生命体征。若其他脏器出现严重受损，应给予保护脏器治疗；3、极严重缺氧：可能导致中枢神经系统出现缺血、缺氧脑病的改变，若有条件，可以进行亚低温治疗，以最大限度保护大脑。同时积极给予营养脑神经的药物治疗，以免导致孩子将来出现大脑发育迟缓的后遗症。

手指甲发紫最常见的情况就是甲床的微循环出现障碍，就是正常血液内的含氧量偏低，也就是含氧量低的血占了主流的成分，所以指甲不是红润的，而有点发紫。在有高原反应，或因为疾病导致的体内含氧量下降的患者身上比较多见，如右心衰、心功能受损的病人容易手指甲发紫。另外还有突发性的局部发紫可能是与指甲局部的外伤有关系，外伤以后甲下会容易出现淤血，也有可能会出现小片状的发紫的瘀斑。如果出现这种情况要仔细询问病史，了解出现的时间，是否有变化，可以做出清晰的判断。突然出现的甲下瘀斑，随着指甲的生长，瘀斑会慢慢向上再生长，然后随着指甲生长瘀斑会脱落，如果是大面积的发紫，要先考虑循环的问题。