心衰

下肢深静脉血栓形成最危险的并发症有两个： 1、股青肿和股白肿：因为下肢突然出现广泛的静脉血栓，刺激到下肢的动脉，进而动脉也发生严重的痉挛，表现有水肿，同时伴有缺血、下肢发青发紫的现象，股青肿和股白肿，可以导致肢体坏死，甚至危及生命。因为肢体坏死之后会有大量有害物质进入血液循环，导致急性的心衰和肾衰。 2、更严重的并发症是致死性肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉出现栓子，把肺动脉堵塞，虽然一般情况下不致命，但是肺动脉栓塞中有一部分是致死的。肺动脉的栓子中有70%以上来源于下肢，即下肢深静脉血栓最严重的并发症是导致致死性的肺栓塞。通过积极抗凝、放置腔静脉滤网可起到预防作用。

老年人腿肿的治疗方法要根据不同的水肿原因，采取不同的治疗方法。1、下肢静脉血栓形成：我们要做预防，比如病人不要长期卧床，去除一些引起血栓的病因，用华法令和利伐沙班这两个药进行抗凝治疗；2、下肢静脉回流障碍：站立的时间不要太久，要做下肢的功能锻炼；晚上睡觉把两个腿抬高一些，建议病人穿弹力袜，防止水肿；3、心衰病人和肾衰：我们要根据相应的病因，采取一些治疗的措施，最常用的就是利尿剂，建议病人不要自己去乱服用，而是在医生指导下使用；4、低蛋白血症：要加强营养，还要查查低蛋白血症的原因，应该要根据相关的病因来进行治疗。总的来讲，下肢静脉血栓形成的治疗是根据不同的疾病状态，采取相应的治疗的。

动脉导管未闭其实就是先天性心脏疾病，先天性的心脏疾病会根据严重程度决定出现症状的早晚。小孩和成年人的动脉导管未闭因为位置不同，导管前型、导管后型，会出现不同的症状。一般时可能会听到杂音，类似这些情况都是常规于体检发现。 当然出现心衰，病人自己就会有症状，如心悸、胸闷，甚至动脉导管会出现有感染的情况，因为异常血流会导致感染，这样的病人可能出现发热表现。

临床各类型的先天性心脏病发病率不一，总体发病率约为0.5%-2%。 先天性心脏病可分为简单性先天性心脏病及复杂性先天性心脏病。简单性先天性心脏病患儿通过治疗基本无法影响自身的生长发育、体力活动及自然寿命。 复杂性先天性心脏病可伴随患儿终生，亦可引起心衰、心律失常等表现，且多次干预后仍无明显效果，甚至面临终身服药的风险。因此建议进行妊娠期检查，从而逐渐降低先天性心脏病，尤其是复杂性先天性心脏病的发病率。

婴儿紫绀原因有很多，中央型紫绀可能是由于先天性心脏病导致，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位、左心发育不良综合征和肺脉异位引流等。有些婴儿紫绀可能是由于肺部原因引起，称为肺源性紫绀，如新生儿肺透明膜病、重症肺炎、新生儿膈疝、先天性肺动脉瘘等。 另外，婴儿紫绀也可能是由于心功能不好，充血性心衰、休克会出现周围型紫绀。由于周围的微血管循环较差，血流氧耗增加，表现为紫绀。此外，可能是一种暂时性紫绀，如正常新生儿在用力啼哭时，偶尔也可以出现紫绀，这是因为啼哭时胸腔的压力增加，使右房压力升高超过左房压力，形成经卵圆孔的右向左分流，暂时性紫绀不用治疗，自己就会消失。 肺源性的紫绀或者先天性心脏病引起的紫绀，要根据引起的原因进行治疗。先天性心脏病要做手术治疗；肺炎或者其他肺脏疾病要进行内科治疗，部分患者可能要吸氧、抗感染，严重者需要呼吸机支持治疗。

新生儿动脉导管未闭的主要表现为以下几方面： 1、对心脏的影响，可以表现为心脏扩大，严重时可能会出现心衰； 2、对肺的影响，肺血增多，患儿可能会经常出现反复感冒、肺炎，肺炎往往不容易治愈，迁延不愈； 3、部分孩子由于体循环有效循环血量不足，可能会出现发育迟缓、消瘦。 动脉导管是存在于胎儿时期维持胎儿存活的重要结构之一，出生后很多孩子都会发生闭合，如果没有发生闭合，则称为动脉导管未闭。动脉导管是存在于主动脉峡部和主肺动脉、左肺动脉起始处间的异常管道，引起的病理、生理学改变主要是主动脉内的血经过动脉导管分流到肺动脉内，从而导致肺血增多，同时由于主动脉内的血向肺里分流，导致体循环有效循环血量减低，所以动脉导管未闭对于孩子的影响，主要包括对于心脏、肺的影响和对全身的影响。

目前对于新生儿，若出生后超声提示有动脉导管未闭，要分清动脉导管是不是存在动脉导管依赖性循环，因为部分合并先天性心脏病的孩子存活的条件就是动脉导管开放。排除先天性心脏病的前提下，可以给孩子在新生儿期服用布洛芬混悬液，促进动脉导管闭合。 如果服用布洛芬混悬液后动脉导管仍没有闭合，而动脉导管又比较粗，对于孩子影响比较重或者发生心衰、肺炎等，不得已的情况下则需要在新生儿期做动脉导管结扎的外科手术。

动脉导管未闭患儿，只要喂养、生长发育没有出现特别问题，手术时间可以适当延后，但要在学龄前完成。小儿年龄过小，血管比较细，不利于手术操作。此外，动脉导管未闭患儿如果有感染性细菌性心内膜炎发生或存在心衰时，不推荐此时进行手术，要等到感染、心衰控制后再进行手术治疗。 多数动脉导管未闭患儿并无特殊临床症状，生长发育也不会受到限制，家长无需过于担心，在没有进行手术操作之前，定期进行心超检查即可。

动脉导管未闭手术时间取决于动脉导管未闭病变的血管粗细，具体如下： 1、如果发生动脉导管未闭的血管较粗，在1岁以内出现明显的呼吸困难、喂养困难、心衰等症状，早期要积极进行手术治疗。将动脉导管未闭切断，患儿才能正常发育； 2、大多数发生动脉导管未闭的血管直径在1cm以内，患者能够耐受，也较适合做介入封堵治疗； 3、建议3-4岁以后，若患儿发育比较好，动脉血管粗细也比较适合做介入封堵治疗时，再进行治疗，效果最好； 4、发生动脉导管未闭的血管若直径较细，如只有2-3mm，对血流动力学影响较小，这种情况不需要外科干预，可以通过定期随诊观察，保守治疗效果也较满意。

小儿心肌炎的治疗有这样几大类药物： 1、平常大家都比较熟悉的营养心肌药，比如辅酶或者其他改善心肌能量代谢的药物； 2、针对比较重的孩子，可能会用到免疫调节剂，比如丙种球蛋白，甚至一少部分孩子里面会用到激素治疗； 3、祖国医学中成药里面也有很多针对心肌炎有效的药物； 4、除了以上这些药物还有一大类，就是看孩子合并一些问题，需要对症治疗，比如由心肌炎引起心律失常就用抗心律失常药物，由心肌炎引起了心衰就用抗心衰药物。总体来说以这些药物为主。