心衰

宝宝肾脏不好的表现有几种，第一种常见的就是浮肿，第二种是血尿，第三种就表现为恶心、呕吐，合并高血压脑病的情况下，严重的会合并心衰，会有呼吸困难。有一些肾脏疾病是先天性的，比如肾囊肿、多囊肾、先天性的只发育一侧肾脏，或者有的孩子出生之后就有尿道隔膜、梗阻，所以孩子可能会出现不同的表现，有的孩子有血尿，有的孩子有肾脏肿大，有的孩子先天性就有血栓。所以孩子可能肾脏肿大，需要体格检查或者辅助检查，一摸肾脏有肿大，做彩超发现孩子有各种各样的先天畸形。孩子肾脏异常的表现是根据他的病因，不同的病因有不同的表现，常见的就是水肿、血尿，其它的畸形的表现不同。

血尿酸624μmol/L是比较高的水平，此情况是否严重取决于有没有合并有身体的并发症。如果患者的血尿酸水平为624μmol/L，同时出现明确的痛风且痛风反复发作，导致关节局部的痛风石，或很高的血尿酸水平，造成明显的尿路结石，可能出现在肾脏、输尿管或膀胱等部位的结石，进一步引起肾脏的功能衰竭的情况，此时血尿酸624μmol/L属于比较严重的情况。如果患者有高尿酸血症，同时伴有高血压、高血脂以及高血糖，使心脑血管事件的发生几率增加，比如冠心病、脑梗或心衰等，都属于比较严重的情况。建议此类患者进一步控制血尿酸水平，尤其要求血尿酸要降到360μmol/L以下，尽量避免过多尿酸在血液析出，从而形成关节局部的炎症，以及肾脏的结石或其它部位的泌尿系结石的情况。

陈旧性心肌梗死本身并无症状。陈旧性心肌梗死说明具有心肌梗死史，现在还留有心电图异常Q波等表现，心肌坏死部位留有疤痕，心肌不收缩。其症状主要决定于梗死范围，较大并引起室壁瘤，患者可出现心衰、心功能不全、劳力性气急、劳力性呼吸困难等症状，梗塞范围更大可合并心律失常。比如室性早搏、短暂室速甚至房颤，或者传导阻滞、心动过缓等心律失常导致的症状。 如果患者梗塞的血管已经进行介入再通，再通以后梗死的心肌并无过多功能可以发挥。但如果未发生梗死的心肌得到再灌注，恢复则会比较理想。另外，如果其它血管还存在病变，患者可能还会出现心绞痛。所以如果陈旧性心梗的患者如果出现心绞痛，建议患者到医院明确其他血管是否需要进行介入治疗，并且需要住院进行冠状动脉造影证实。

脑静脉窦血栓的原因很多，最佳治疗方法应该是病因的治疗。感染的病人控制感染，心衰的病人控制心衰及原发病，其它癌症病人治疗癌症，多数病人不需要手术，或者说需要手术干预的病人比较少。是不是要抗凝，都要根据病人的具体的情况决定，抗凝扩容就是增加输液量，缓解高凝的状态。总的来说，病因治疗是最重要的，或者说病因治疗是最佳的治疗方案。有很少一部分需要手术干预，手术干预有切开取栓，现在也有了新技术，有拉栓，即用设备插到静脉窦里面，把栓子拉出来。当然这些都有一定风险。总的来说，就是以病因治疗为主的综合治疗。

颅内的血管跟全身的其它血管不一样，全身的血管多数是动脉和静脉瓣型，颅内的血管不一样，静脉跟动脉不是平行的？静脉回流多回流到几个主要的窦，通常叫做矢状窦、乙状窦、直窦，最后汇入窦汇。血液回流的过程中，可能有一些东西会产生血栓，原因有很多，通常有感染，感染过以后，血液的成分产生了变化，导致血栓；还有就是孕妇产褥期高凝状态；再有就是吃避孕药，有其它免疫系统疾病，蛋白缺失等一系列病人；当然，心衰的病人，心房的栓子脱落也可以导致的静脉血栓；长期卧床的病人下肢的血栓，通过血流经过心脏，也可以导致脑的血栓；还有的就是肿瘤的病人癌栓也可以导致静脉窦血栓。总之，静脉窦的血栓有很多种，比较复杂。

风湿性心脏瓣膜病是常见瓣膜病，可引起病人心功能受到影响，心功能减退，主要表现为活动后心累、气紧，甚至容易感冒、双下肢水肿，表现为右心功能不全。如果风湿心脏病不得到及时治疗，发展到后期可能容易出现心衰，心功能明显减退活动量降低。有可能因为急性心衰或者慢性心衰而导致病人死亡，或者多脏器功能不全。另外，风湿性心脏瓣膜病发展到后期会引起心脏不同程度增大，而并发严重心律失常，比如心房颤动。房颤的病人如果没有得到有效控制心率或者抗凝治疗，容易并发血栓，心脏血栓形成过后一旦脱落，可能会发生较严重的并发症，比如脑栓塞，肾、肝脏、脾脏等重要脏器栓塞，严重也可能导致病人死亡。 另外，风湿性心脏瓣膜病，发展到后期会累及导致严重的右心功能不全，主要表现为严重肺动脉高压、右心功能衰竭、体循环淤血、严重的腹胀、双下肢水肿，病人呈现心源性恶病质表现。

风湿热是风湿免疫科的疾病。患者出现风湿热首先要考虑去风湿免疫科就诊，风湿热的发病机制与A组乙型溶血性链球菌的感染密切相关。这种链球菌感染以后，会产生一系列的免疫反应，导致关节症状，关节神经系统、全身症状以及心脏不适症状。所以针对风湿热，首先要干预链球菌的感染，其次是对免疫紊乱状态进行干预，这是早期阶段的治疗方法。如果是风湿病老年患者，导致心脏瓣膜狭窄，也称为风湿性心脏病，表现心衰等一系列症状，除风湿科以外，还可以到心脏科就诊，包括心血管内科或者心脏外科。因为部分风湿热的心脏瓣膜病，需要进行手术干预，建议到心脏外科就诊。

风湿热的主要表现具体如下：1、关节炎：主要发生在大关节，包括肩、肘、膝、踝、腕关节，少数可累及其它关节，主要症状为关节突发或反复发生红、肿、热、痛的表现；2、心脏炎：根据解剖结构可累及心包、心肌及心内膜，临床主要表现为活动后胸闷、憋气，以心衰症状较为突出；3、皮下结节：主要发生于关节深面骨性凸起部位，大小约1.5-2.0cm，为无痛性结节；4、环形红斑：可发生于皮肤任何部位，主要累及躯干及四肢；5、小舞蹈病：多见于儿童，也可发生在其它年龄段患者，主要表现为四肢、躯干及面部不自主运动，患儿可出现挤眉弄眼等自主表现，还可能为累及锥体外系的症状。除以上症状外，通常患者在前驱感染A族乙型溶血性链球菌后1-6周，可出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，还可累及肾脏、胃肠道等，表现出相应症状。

慢性肾功能不全的饮食控制十分重要，主要有以下几个方面：1、限制蛋白质的摄入：控制蛋白质的总量，选择优质蛋白，比如动物蛋白，大豆类植物蛋白；2、限制磷的摄入：磷通过肾脏排泄，肾脏功能差时，排磷功能减退，如果不控制磷的摄入，会加重病情。一般加工食品中含磷量较高；3、限制水的摄入：慢性肾功能不全，全身水肿时，要控制水的摄入。因为水摄入过多，但是尿量增加不了，就会加重水肿，情况严重可能会出现心衰；4、限制钾的摄入:肾功能不全患者对钾的调节能力减退，如果摄入大量钾元素，容易出现高钾血症。高钾血症严重，可能引起心律失常，导致心脏骤停。

肺萎缩指肺体积缩小，肺内完全不含或部分不含气体，医学上称之为肺不张，不是疾病名，而是病症。肺不张原因大约分为以下几个方面： 1、支气管源性：由于支气管阻塞后导致肺通气障碍。支气管阻塞也分为支气管内阻塞和支气管外压阻塞。支气管内阻塞原因主要包括支气管炎症、支气管异物、支气管内肉芽肿、支管内肿瘤等，导致支气管通气不畅，最终引起肺不张。支气管外压性原因包括淋巴结肿大、心包积液、心衰后血管压迫支气管，导致支气管外压性阻塞，最终也会导致肺不张；大量气胸、大量胸腔积液将肺压住；外伤、手术后或膈肌麻痹后导致局部肺不张； 2、先天性肺不张：患者在胎儿发育时由于肺充气不足，导致先天性肺不张。