心衰

扩张型心肌病主要为心脏扩大以后表现为丧失心功能不全，主要为心衰，护理如下： 1、生活规律：避免过度劳累，保持充足睡眠，避免精神紧张、情绪激动，避免过冷刺激、大便干燥。轻度心功能衰竭的患者，限制相应体力劳动。如果为严重的心力衰竭，以卧床休息为主，心功能改善以后可以适当下床活动； 2、减少胃肠负担：少量多餐，进食容易消化的食物，适当控制每日进食总量。进食以后不宜过饱，以免造成胃肠道过度负担，诱发心衰发作。同时避免刺激性强的食物，或者过冷过热的食物，减轻胃肠道相应刺激； 3、低盐饮食：忌食腌制品，或者含盐量高的食物； 4、严禁酒、浓茶或者咖啡：可以刺激心脏过度波动； 5、严格按照医嘱服药：避免随意改变药物用法、用量，特别是在服用利尿剂与地高辛时，以免产生相应的药物不良副作用； 6、冬春季预防感冒：防止肺部感染，护理中应注意预防呼吸道的感染，季节交替更换时要特别注意； 7、促进排痰：对于长期卧床患者，定时翻身、拍背，促进排痰护理工作。

中医对扩张型心肌病可起到辅助治疗的作用，但扩张型心肌病治疗不可完全依赖中医，应以西医为主，辅以中医进行治疗。扩张型心肌病在西医治疗中主要包括改善症状和及预后两方面。首先为改善症状，即可使用药物改善扩张型心肌病心衰症状，如胸闷、气急等。临床常选用药物首先为利尿剂，可减轻机体水肿；其次为强心药，可增加心肌收缩力，时心脏能够泵出更多血液。 改善预后方面可选用倍他乐克等β受体阻滞剂及培哚普利、雷米普利等ACEI类药物，从而改善心室重构。 扩张型心肌病患者心衰后期经常伴有脾胃虚弱，气虚、阳虚等问题，此时可使用中药扶正利湿。 综上所述，扩张型心肌病无法完全用中医治疗，而需采取以西医为主，中医为辅的综合治疗模式。

桥本甲减是一种可以控制的疾病，通过合理的甲状腺激素替代治疗，一般不会影响人的生存。桥本氏甲减主要是治疗甲状腺功能减低，需进行甲状腺激素的替代治疗，目前市场上常用的是左甲状腺素钠片，通过合理剂量地服用左甲状腺素钠片，可使甲状腺功能达到正常，避免甲状腺功能减低的一些并发症。甲减如果不进行治疗，可能会出现心衰、黏液性水肿，比较严重的会出现胆固醇代谢异常，易动脉硬化，病人可能最终会死于动脉粥样硬化相关的一些疾病。如果甲状腺功能减低能得到及时的治疗，根据病人的年龄使甲状腺功能达到一个合理的目标值，就不会影响人的寿命。

病毒性心肌病不会传染，但导致病毒性心肌病的病毒可能会出现传染。因为病毒性心肌病前驱有上呼吸道感染或肠道感染病史，潜伏后再影响到心肌。导致上呼吸道感染和肠道感染的病毒可能会出现人群之间的传染。 只要前期的呼吸道和肠道症状已经缓解，病毒性心肌病不存在感染性。如果一旦出现病毒性心肌病，首先要积极进行抗病毒治疗。通常感染性心内膜炎、心肌炎均可通过抗病毒药物治疗，针对比较严重的患者，如心功能不全或心律失常，可针对具体情况进行纠正心衰治疗或抗心律失常治疗即可。

原发性和继发性高血压都叫高血压，即血压≥140/90mmHg都是高血压。老百姓常说的原发性高血压，也就是找不到任何原因出现的高血压。继发性高血压就是有原因的高血压，可以分为肾性高血压、肾血管性高血压等，这种情况引起的高血压称为继发性高血压。 常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可以出现血压骤升骤降，同时还伴有低血钾、醛固酮的异常，可以通过化验检查来明确是否有继发性的原因。部分患者有呼吸睡眠暂停时也可以继发高血压。另外，还有甲亢也会出现血压升高。还有一些特殊情况，比如心衰的患者也可以出现血压的升高，但是属于阵发性高血压。所以，原发和继发性高血压的区别最主要是通过一些临床检查来明确，如果找不到原因就是原发性高血压。

脚肿一般分为局部性水肿和全身性水肿，以全身性水肿为主，最常见以下四个原因： 1、 心脏原因：如长期心脏病、心衰会引起患者下肢水肿，这时要到心内科就诊； 2、 肝脏原因：如以前有慢性肝炎、肝硬化或者活动性肝炎病史，这些肝脏问题也会引起脚肿，患者要到消化科或者专门的肝病科就诊； 3、 肾脏疾病：以往有慢性肾炎、肾脏病病史或肾病综合征以及原来存在糖尿病继发肾脏病变，引起脚肿； 4、 老年人最常见随着进食困难、消化功能减退，自我进食意愿下降，导致全身性营养不良引起的浮肿。 局部性浮肿见于老年人长期静坐、活动减少、卧床等导致血液凝滞，引发下肢静脉血栓形成，形成局部水肿；年纪大的人不注意处理，引起局部淋巴管炎症引起水肿；不注意局部破损、伤口，也会引起浮肿等，都是老年性浮肿的原因。出现浮肿要及时关注问题，及时就医。

老年患者双脚浮肿的原因具体如下： 1、与生活习惯相关，部分老年患者口味较重，盐分摄入量较多，因此易引起浮肿症状。而部分老年患者缺乏运动且长时间保持坐姿，也可导致双脚出现浮肿。此外部分老年患者食欲较差，蛋白质摄入量不足，从而引起低蛋白血症，导致浮肿的发生； 2、部分脏器疾病可引起老年患者双脚出现浮肿，如心衰、肾功能衰竭、肝硬化、甲状腺功能减退、血管源性疾病等。 老年患者出现双脚浮肿的症状时，需至医院进行详细检查，尽早明确病因并进行针对性治疗，从而缓解浮肿症状。

肥厚型心肌病的临床表现如下 1、脑供血不足：表现为头晕、精神差、萎靡，严重患者可突然意识丧失倒地； 2、心绞痛：与活动相关，称劳累性心绞痛； 3、与肺脏相关：心功能不全、左心衰时，患者在运动状态下可出现气促、呼吸困难，严重者出现夜间阵发性呼吸困难。左心衰并发症严重可出现急性左心衰，患者出现气促、呼吸困难、端坐呼吸及血红色泡沫痰。

梗阻性肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一小部分，只有占30%。但这类病人因为流出道狭窄，射血不够，会引起自身冠脉供血不足出现心绞痛。其次会逐渐出现心衰的症状，即胸闷气短，之后由于供血不足，流出道狭窄，靶器官供血受到影响，出现缺血、缺氧的症状，会有头晕、晕蒙，甚至一过性晕厥表现，最终将会导致猝死。猝死包含了几个原因，具体如下： 1、不适当的剧烈体育运动，增加心脏负担，引起恶性心律失常； 2、心肌结构改变，心脏是肌肉脏器，包括心律控制，都是由肌肉组成，因此心肌肥厚会导致肌肉变异，合并多种类型心律失常，如房颤、室速、室颤等恶性心律失常，当出现恶性心律失常，猝死也可能存在； 3、药物治疗效果不佳，反复多次心力衰竭，患者会由于心力衰竭出现猝死； 4、房颤病人，由于没有强有效的抗凝治疗，出现心室血栓事件。血栓在心脏内存在，会根据血液流动进行多脏器栓塞，如果出现大面积脑梗，以及肠梗阻等恶性事件也会引起死亡。

肥厚型心肌病目前认为是遗传性心肌病，主要原因是因为基因突变导致的肥厚型心肌病。一般在临床医生确诊的时候，会建议患者进行基因检测，基因突变有两种类型，一种称为良性的基因突变，一种称为恶性的基因突变。 良性基因突变的患者可能预后比较好，寿命不会受到影响，也不会出现心血管事件。恶性基因突变会在患者很年轻的时候出现猝死的风险，或者很快进展为心衰，扩张性心衰。所以首先一般建议患者进行基因突变的筛查，确认是良性突变还是恶性突变。 其次，对于已经形成肥厚的这部分心肌病病人，建议用β受体阻滞剂进行长期的药物治疗，可以预防其进展，也可以预防心律失常的发生。如果是非梗阻性患者，还可以加用钙离子拮抗剂同时治疗。