心衰

心率107次/分常见于窦性心动过速，行常规心电图检查即可明确诊断。窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力活动或情绪紧张时。当患某些疾病，如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等以及应用加快心率的药物时，均可导致窦性心动过速。 若心电图显示窦性心动过速，需首先查找病因。若为生理性因素导致，进行适当休息放松、调节饮食后即可纠正；若为病理性的原因，需积极针对病因进行治疗。心率107次/分一般不会造成危险，但若为病理性因素导致，其原发疾病可对身体产生较大危害，需积极治疗，给予充分重视。 某些患者缺乏锻炼也容易出现窦性心动过速，通过适当进行体育锻炼即可改善，若心电图证实为其他类型的心动过速，则需由医生评估是否需要治疗，必要时需进一步完善检查，排除器质性心脏病的可能。

熬夜后心跳过快为人体对熬夜行为的应激状态产生的生理反应，多是正常起源的窦性心动过速。熬夜后由于过度疲劳，引起交感神经兴奋、迷走神经张力降低，即可出现心跳加快，此为提醒机体应及时休息的信号，属于自我保护机制，临床上多数健康人经过充分休息，心率可逐渐恢复正常，但若反复熬夜，过度疲劳，交感神经持续过度兴奋，可导致频发早搏、房颤、室性心动过速，甚至引起室颤，危及生命。 部分人群稍微熬夜即出现持续心率加快，经过休息也难以缓解，此类情况提示患者可能存在甲亢、贫血、心衰等疾病，应及时就诊进一步排查。总之，熬夜为一种非常不好的生活方式，对人体健康危害较大，建议保证充足休息，避免熬夜。

老年人肺动脉高压的患者可能会出现与心衰相似的症状，例如劳累后气短、乏力、贫血，以及呼吸困难、胸闷、胸痛、外周水肿、夜间不能平卧，严重时可以出现头晕、晕厥、咯血，甚至猝死，部分患者可能存在干咳和运动后导致呼吸困难。老年人肺动脉高压是肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学病理生理状态，血流动力学诊断标准是在静息状态下右心导管测到肺动脉平均压＞25mmHg，可以引起右心衰竭。肺动脉高压症状无特异性，为诊断困难特点之一。 可以提示存在肺动脉高压的检查为心电图，但仅起到提示作用。进行心脏超声检查时，常规进行肺动脉压力测定，如果超声提示肺动脉压力已经存在可疑增高，需要引起高度重视，及时就诊，进行正规诊治。

肺高血压的原因如下： 1、肺动脉高压，其往往跟特发性的情况或遗传性肺动脉高压，如基因突变、先天性心脏病，较大儿童吃减肥药相关，部分患儿还会合并结缔组织疾病。比较特殊的原因，是心衰导致的持续性肺高血压； 2、其它病变，如左心系统有问题，左心心肌病、瓣膜狭窄等； 3、肺部相关疾病，如慢性阻塞性肺病，常见于早产儿，由于支气管肺发育不良，进而会引起肺部缺氧、血管收缩、肺高血压、慢性血栓栓塞，目前这种类型的儿童较少见； 4、原因机制不明确的血液系统疾病、代谢系统疾病，引发的肺高血压改变。

肺动脉高压晚期的表现是严重的呼吸困难、右心衰竭和体循环动脉压降低，具体情况如下：1、呼吸困难：严重肺动脉高压时，肺血减少，吸入的氧气和循环中毛细血管网的二氧化碳交换不足，所以氧气进入血液的量少，会造成呼吸困难，表现为安静状态或者稍微活动有呼吸困难；2、右心衰竭：肺动脉高压晚期常会有右心衰，表现为颈静脉路障、肝淤血和双下肢水肿；3、体循环动脉压降低：肺循环血液少，回到左心系统的血量少，会造成左心室收缩期射入主动脉内的血量少，表现为血压低。

正常心包内无积液，产生心包积液的原因如下： 1、心功能不全，心血管科多见，由于心脏功能较差，产生漏出液，多为心衰所致； 2、结核性心包炎，肺内存在结核，因为结核病患者较多，所以需抽心包积液化验，需进行抗结核治疗； 3、肿瘤，心包积液抽液化验可明确； 4、结缔组织疾病或其它疾病引起。 心包积液多见于结核、心衰所致，还有部分漏出液属于肝病或肾病、低蛋白血症导致，营养不良也可能出现心包积液。

窦性心律不齐一般不会出现猝死，所谓引起猝死的一些心律失常，基本上都跟恶性的室性心律失常有很大关系，包括离子通道病这种遗传性疾病，如Brugada综合征，这些都跟家族、家庭有很大关系；还有一个long QT综合征，这都是遗传疾病，这种心律不齐会出现死亡；还有就是冠心病、心肌缺血会导致一些心律不齐、心律失常，常见的有多形性室速，还有合并心衰的这些患者，一般都需要安装ICD才能保命，才能治疗，延长患者寿命，而窦性心律不齐是非常良性的一种现象，完全不需要进行手术治疗或者射频消融治疗，甚至药物治疗，是完全不需要治疗的。

慢性心力衰竭的护理要点如下： 1、体重管理：体重管理在慢性心衰里特别重要，一定不能让体内的水分潴留；比如病人65kg重，经过医院治疗出院时也要65kg，即干重65kg。每天都要测体重，不能让其体重增加。假设1星期长了2kg体重，即体内多2000ml水，就要加大利尿剂剂量； 2、预防感染：预防患者感冒发烧，感冒发烧会加重其心衰； 3、控制饮食：避免摄入过多食盐、控制饮水量。水分的摄入可比排尿量稍多，比如排尿1000ml，喝水1200ml、1300ml均可； 4、控制情绪：不能生气、着急上火。 这些诱发心衰的原因都应避免。关键的是按医嘱坚持吃医生开的药。

慢性心衰的并发症我们主要有以下几个方面： 1、肺部感染，慢性心衰的病人会导致患者肺淤血、肺水肿，病人容易反复发生肺部感染； 2、血栓的形成，慢性心衰的病人，心脏泵功能减低，使得心脏搏血量偏少，或者是血流比较偏慢，这些病人就容易形成血栓。发生在动脉血栓会导致动脉的栓塞或者是静脉血流慢会引起静脉血栓，会导致下肢深静脉的血栓。更严重的可能会伴发肺栓塞； 3、慢性心衰的患者，体循环淤血会导致长期的心源性肝硬化，腹腔积液，下肢水肿的情况； 4、慢性心衰的病人长期饮食摄入不好，长期饮食不良，会导致病人电解质发生紊乱。一般患者会发生低钠、低氯血症； 5、慢性心衰因为心脏结构发生变化，会发生电活动异常，会发生各种类型的心律失常。

慢性心力衰竭的并发症如下： 1、肺部感染：如支气管、肺部炎症，与心力衰竭的发病原理有关，心衰导致肺部淤血，长期淤血、氧供不足导致支气管黏膜损伤、纤毛运动减弱、排菌能力下降，同时抵抗力下降，易出现肺部感染； 2、血栓、栓塞：血管内血液流动缓慢，血小板易沉积在血管壁，同时长期缺氧影响血管内皮功能，最终导致血栓形成。静脉血栓表现为肢体浮肿，动脉血栓表现为肢体缺血、疼痛。若血栓脱落随着血流运行到其他部位可出现栓塞症状，如肺动脉栓塞、脑梗、远端肢体动脉栓塞等； 3、心源性肝硬化：长期缺血、淤血导致肝脏功能受损，逐渐增大、纤维化、最后发展为肝硬化。