心衰

胃癌根治性手术的适应症如下： 1、诊断明确：患者通过胃镜病理学检查，确诊胃癌； 2、符合手术条件：患者的年龄、心肺功能需符合手术条件，且不具有手术禁忌症。伴有严重的心衰或心梗、半年内新发的脑梗塞或脑出血等并发症及出现远处转移、无消化道梗阻或出血症状的胃癌患者，无法进行手术治疗； 3、尊重患者意愿：患者具有手术意愿时，医生根据其体质、疾病诊断等条件，判断是否进行手术。

高血压患者是否需要住院治疗具体如下： 1、高血压的急症，如高血压脑病、主动脉夹层、高血压危象等，这些需要急症住院治疗，需要静脉点滴降压药物以达到短时间内快速降压； 2、高血压伴发脑梗塞、脑出血、冠心病、心律失常、心衰等并发症时，也需要住院治疗； 3、对于一般高血压患者，不需要住院输液治疗。 有人认为输液可以活血化瘀，改善微循环，预防血栓，但平时输液对防治血栓基本没有作用，必须要长期、规律性口服降压药物，综合干预其它的危险因素，才是最好的高血压治疗方法。

临床常用的治疗高血压的药物有五大类或者六大类，具体需要服用哪几种降压药好，需要结合患者的年龄、高血压的类型以及是否伴随其他并发症进行综合考虑，合理用药，并非所有的降压药均适用于每位高血压患者。高血压类型包括舒张期高血压、收缩期高血压以及收缩合并舒张高血压，高血压的并发症包括糖尿病、冠心病、心衰以及心动过速等。

高血压患者可以吃墨鱼。高血压患者的饮食总体控制原则是低盐、低脂、优质蛋白饮食，而墨鱼这类食物是蛋白质含量比较高的一种水产品，大部分的高血压患者可以放心食用。但在墨鱼的烹制过程中，要遵循高血压的低盐、低脂原则，尽量避免油炸、腌制、烧烤、高盐的烹制方式，这样健康的食品也会变成不健康，会增加体内水和钠的负荷，增加高血压患者心脏的负担，严重的情况下，会诱发高血压患者的心功能不全，甚至急性心衰的发作。针对高血压患者的饮食，在进行规范的药物治疗之前，实施低盐、低脂饮食，加上合理地控制体重，才能够让高血压的药物治疗事半功倍，也能够显著改善高血压患者远期心脑血管疾病发病风险，延长患者生存的时间，提高生活质量。因此，对于高血压病人，可以吃墨鱼这类海产品，但要注意健康的烹制，合理的膳食搭配和结构。

憋气是呼吸困难，憋气的原因如下： 1、心源性原因：由于心脏疾病导致呼吸困难、憋气，包括心绞痛、不典型心绞痛、劳力性心绞痛以及心衰导致的劳力性呼吸困难，都会造成憋气症状； 2、肺源性呼吸困难：与肺脏疾病相关的憋气，主要疾病包括慢阻肺、支气管哮喘，是比较常见的疾病。还有肺间质疾病，如特发性肺间质纤维化也会造成憋气； 3、少见疾病：如胃食道反流会造成胸口不舒服，甚至会出现憋气的表现。

双脚水肿常见病因有心衰、肾衰、肝功能不良、低蛋白血症，甚至下肢静脉回流障碍，也可以发生水肿，明确病因后要针对病因治疗。双脚水肿最常见原因是心衰、心功能不全，要查心脏。心衰是心脏病的终末阶段，明确什么疾病导致的心衰，明确心脏病基础病因，从改善病因入手减轻下肢水肿，在病因基础治疗上适当加利尿剂，逐渐消除水肿。 少数人是因为服用扩血管药，如高血压病人服用地平类扩血管药物后出现双脚水肿。除外器质性病变导致的水肿后，单纯药物所引起，可以调整药物使水肿消除。部分妇女属于特发性双下肢水肿，检查没有明显器质性病变猴，此时可以采用食疗，如喝益母草、玉米须、冬瓜皮、米仁，以及用利水渗湿的药物消除水肿，一般不给予药物干预。

患者经常胸闷，喘不过气要高度关注，要区别是病理性还是生理性胸闷。病理性胸闷要排除心脏和肺部疾病。因为心源性疾病过度劳累之后，如果出现胸憋呼吸困难，或者夜间有阵发性端坐位呼吸困难，要高度怀疑冠心病心绞痛、心力衰竭，同时排除肺源性疾病。但多数情况下心源性、肺源性比较难排除，如果是晚上出现胸闷气短，端坐位之后可以改善，此种多半是心源性，可能是心力衰竭、心衰表现。如果患者端坐之位没有改善，此种多半是肺源性疾病，所以需要详细问具体情况。患者要具体情况区别对待，到底是偏心源性疾病可能性更大或偏肺源性疾病可能性更大。 心源性最常见原因是心绞痛，如果静息下有胸憋、气短，高度怀疑冠脉重度狭窄，患者需要及时就医，行冠脉造影排除冠脉重度狭窄。如果胸闷气短老在晚上出现，需要完善心脏超声，排除心力衰竭。针对肺炎疾病，如果患者突发胸闷气短要排除自发性气胸，比较瘦高的人容易产生此种情况。另外，胸闷、气短还要排除支气管哮喘。针对老年人，医生可能要排除肺部占位以及胸腔积液，要及时到呼吸科进一步完善相关检查，排除相关疾病。

正常人心率为60-100次/分，人体可随年龄加大，心率减慢。心率加快需排除以下原因： 1、甲状腺功能亢进，可能引起心率加快； 2、心力衰竭或心功能不好，可引起心率加快。部分患者为房颤或室上速导致心率加快。 若明确患者心率快的病因，需针对病因进行治疗，长期心率快患者可导致自身心衰加重，冠心病可诱发心绞痛，需进行控制，可采用β受体阻滞剂如美托洛尔类药物，或使用合心爽、合贝爽等。若患者出现房颤，可用洋地黄类地高辛。此外，患者需注意避免饮用浓茶、咖啡或其他易兴奋食物。

如果是不严重的心律失常，比如心动过速、轻微房性早搏，可能会出现心慌、心悸、胸闷、乏力症状，好好休息、避免劳累即可缓解。房颤分为阵发性、持续性、永久性房颤，如果是高血压引起的房颤，治疗则不同。阵发性房颤可能自己转复，但是用药物仍不能转复，可能会变成持续性，甚至变成永久性房颤。 心衰或者电解质异常，比如低钾血症、高钾血症是冠心病引起的恶性心律失常，此种性质非常严重，可能用药物干预之后效果不一定很好，要根据引发疾病的原因不同进行不同治疗。恶性心律失常有多种，可能会引起严重心肌缺血。比如室颤时心室在不停颤动，心房里的血无法射到心室，血液无法供应到全身各个脏器，出现灌注不足的症状。比如血供不到头上，可能会出现头晕、眼前发黑甚至晕倒、低血压休克的情况，直接引起心源性猝死，都属于恶性的心律失常。

快速心房纤颤因病理生理特点会给身体带来危害，处理有以下几个方面： 1、因心率过快有可能导致心绞痛、心衰发作，因此对于快速房颤患者应尽早及时控制或者恢复心率； 2、因房颤发生时心房血流动力学紊乱，可在心房形成局部血栓。血栓随着血液冲刷，一旦冲刷到外周远端很容易形成远端栓塞，如脑梗塞。因此对于快速心房纤颤，通常在24小时内或者新发快速房颤时期选择药物治疗，使心率恢复正常节律； 3、对于慢性房颤即持续时间超过1周甚至1年以上房颤患者，主要控制心室率，控制在70-110次/分。控制到这一水平时，临床症状会更加容易控制。