心衰

活血祛瘀、止痛、利水。益母草又称为坤草，属于治疗妇科疾病的要药，具有活血祛瘀止痛、活血利水的功效，活血祛瘀止痛多用于治疗月经失调、月经量少、痛经、闭经、产后恶露不尽以及跌打损伤等症状；活血利水则多用于治疗冠心病心衰和肺心病心衰引起的水肿，这种心衰大多合并血瘀，即西医的动脉硬化，因此，益母草活血利水不仅可以治标还可以治本。

睡眠障碍为睡眠方面的障碍或和睡眠有关的疾病，可分为失眠和过度睡眠。多数患者认为失眠非疾病，无需治疗，但失眠很可能是某些尚未显露或已显露出的疾病的表现，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等。另外，过长时间的睡眠同样会给人带来伤害，健康的成年人，如果每天的睡眠超过十个小时，其反应能力和心血管功能都会出现不同程度的下降，睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病，脑外伤，脑炎，第四脑室，或者蝶鞍附近的肿瘤等，也可见于尿中毒，糖尿病等。建议发现症状及时就医。

腹痛鉴别诊断较多，总体可包括内科、外科，可涉及各个科室。具体如下： 1、内科疾病：常见如胃炎、胃肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠痉挛、肠道或胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、坏死性肠炎及胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎甚至胸膜炎、心衰、心包炎、心肌炎等心脏疾病，过敏性疾病或变态反应疾病，包括过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘等； 2、外科疾病：包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢扭转、卵巢囊肿、肠重复畸形等疾病。 腹痛鉴别诊断涵盖小儿外科、小儿内科等各系统疾病，需专业医生正确评估。可以通过影像等辅助检查及正规体格检查判断疾病属性。

安静状态下，每分钟心跳超过100次，则为心动过速。心动过速有如下几方面因素： 1、生理因素：长时间吸烟、饮酒、饮茶、饮用浓咖啡，情绪焦虑、兴奋、愤怒等均会导致心动过速； 2、病理因素：心脏疾患，如冠心病、心功能不全、心衰等；全身性疾病，如贫血、甲亢、发热、感染、休克等； 3、药物因素：如氨茶碱、肾上腺类药物，可导致心动过速。

心绞痛预示着冠状动脉病变发展到一定程度，若未引起重视，可能出现较为严重的并发症，如急性心梗、严重心衰以及猝死。心绞痛是由于血管狭窄发展到一定程度，如狭窄范围为50%以上或70%时产生疼痛，此种情况下若将狭窄血管重新开通、搭桥或应用药物治疗，可使心绞痛得到改善或治愈，具体方法如下： 1、首先考虑介入治疗，即微创手术，通过导管将支架放入狭窄血管位置，使狭窄血管扩张； 2、通过外科手术，即心脏搭桥手术缓解狭窄问题； 3、药物治疗，包括应用扩血管药物、改善微循环药物等，经过处理后可使心绞痛得到明显缓解甚至治愈。 患者需积极进行病因防治及综合治疗，才能使冠心病得到真正缓解，使患者生命得到延长。

患者经常胸闷，喘不过气要高度关注，要区别是病理性还是生理性胸闷。病理性胸闷要排除心脏和肺部疾病。因为心源性疾病过度劳累之后，如果出现胸憋呼吸困难，或者夜间有阵发性端坐位呼吸困难，要高度怀疑冠心病心绞痛、心力衰竭，同时排除肺源性疾病。但多数情况下心源性、肺源性比较难排除，如果是晚上出现胸闷气短，端坐位之后可以改善，此种多半是心源性，可能是心力衰竭、心衰表现。如果患者端坐之位没有改善，此种多半是肺源性疾病，所以需要详细问具体情况。患者要具体情况区别对待，到底是偏心源性疾病可能性更大或偏肺源性疾病可能性更大。 心源性最常见原因是心绞痛，如果静息下有胸憋、气短，高度怀疑冠脉重度狭窄，患者需要及时就医，行冠脉造影排除冠脉重度狭窄。如果胸闷气短老在晚上出现，需要完善心脏超声，排除心力衰竭。针对肺炎疾病，如果患者突发胸闷气短要排除自发性气胸，比较瘦高的人容易产生此种情况。另外，胸闷、气短还要排除支气管哮喘。针对老年人，医生可能要排除肺部占位以及胸腔积液，要及时到呼吸科进一步完善相关检查，排除相关疾病。

房速与房颤区别较大，从医生角度而言，通过心电图检查可判断房速或房颤。二者主要区别如下：1、发病机制：房速主要与心脏某个位置病变有关，而房颤主要与心脏某个范围有关，房速比房颤较为简单，但临床多数患者房速与房颤并存；2、对机体危害：房速危害比房颤较小，房速引起卒中、心衰风险比房颤低。此外，房速治疗较为简单，主要进行导管消融手术，且从临床表现而言，患者发生房颤与房速症状相同，可能不会感受到较大区别。

通常房扑机制较为简单而房颤较为复杂，因房扑主要与心脏某处病变有关，而房颤主要与心脏多处病变有关。从临床诊断而言，心电图检查中可区分房颤、房扑，因心电图存在一定区别，但对人体危害相似即引起心衰与卒中风险，临床重视程度相同。实际房颤与房扑易并存，部分患者某个阶段会表现为房扑，某个阶段会表现为房颤。部分患者临床以房扑为主，但房扑可能发展为房颤，可能患者进行心电图检查显示为房扑，但进行房扑手术后一段时间发现存在房颤，即房颤与房扑关系较为密切。对于年龄较大患者进行房颤手术时，可能平时心电图检查无房扑，但也会进行房扑手术，相对于房颤而言房扑射频手术相对较简单。

肥厚型心肌病心衰房颤患者，能否唱歌取决于身体状况。因为肥厚型心肌病是遗传相关的心肌疾病，病人主要的特点就是整个心脏的左心系统，可能出现对称或不对称的心肌肥厚，从而造成患者舒张功能受到限制。当心脏的舒张功能受到限制时，患者也会出现心衰。称为舒张性心衰，同时肥厚型心肌病的患者随着疾病的进展可能会出现左房增大，也会出现房颤，所以患者基础疾病可能是肥厚型心肌病，同时又合并房颤、舒张性心衰，或者是进展到晚期收缩性心衰。 如果身体状态很好又热爱唱歌，鼓励唱歌，因为身心愉悦更有利于身体健康，有利于心脏恢复，但是还是要接受正规的治疗，因为肥厚型心肌病是一类遗传相关心脏疾病，可以使用β-受体阻断剂作为一线药物治疗。如果单纯的β-受体阻断剂药物治疗效果不好，也可以加入钙离子拮抗剂。如果药物治疗效果不佳，也可以通过其它手段，比如可以通过注入无水酒精，或者通过心脏起搏甚至于外科手术的方法进行治疗。

房颤是临床最常见的心律失常之一，其最严重的临床后果，包括栓塞和心脏结构的重构，从而导致心衰的发生。故房颤患者应注意自身是否出现栓塞相应症状，如栓塞可表现为脑血管意外，若房颤患者脑梗时需注意吐词、行动，肢体感觉，若有异常，应及早去医院救治。房颤患者日常应注意规律用药，可降低栓塞风险。推荐长期服用抗凝药物，如华法林以及近年新出的新型口服抗凝药。新型口服抗凝药相对来说较安全，但价格较贵。传统华法林效果好，但与较多药物和食物有相互作用，出血风险较大。故对于长期服用抗凝药物的患者，应注意监测自身凝血功能，观察INR比值是否控制在所要求的范围之内，注意出血情况。对于口服新型抗凝药的病人，亦要注意观察有无出血情况，如皮肤有无瘀斑，大便有无黑色等。