心衰

产妇患甲减病可以进行母乳喂养。对于孕前桥本氏病或妊娠期甲状腺功能减退患者，甲状腺激素缺乏易影响婴儿智力及身高发育，临床医生会根据患者甲状腺激素水平合理调整用药，如使用优甲乐。甲减患者服药时可母乳喂养，若产妇患心衰、肝功能异常、巨细胞病毒感染等疾病，不能母乳喂养。母乳喂养有助于婴儿智力及身心发育、营养物质摄入和免疫物质摄入。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

心肌病心衰治疗包括以下几点： 1、一般治疗：生活方式管理，合理饮食，减少钠盐摄入，控制体重在合理范围。对患者日常体重监测，能够及时发现患者隐性水肿，在医生指导下在病情不同阶段进行力所能及运动； 2、心衰治疗：药物治疗通常需使用能够改善心衰患者预后、减少死亡的药物，例如β受体阻滞剂、RAS系统抑制剂、RAS系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，可根据心衰症状选用利尿剂与强心剂。心衰器械治疗包括心脏同步化治疗与左室辅助装置，心脏移植是治疗顽固性心力衰竭最终治疗方法； 3、心肌病治疗：根据不同类型心肌病采用针对性治疗，如缺血性心肌病、血运重建、肥厚型心肌病。根据情况考虑室间隔切除术、酒精室间隔消融术或起搏治疗。心肌淀粉样变导致限制性心肌病需要给予化疗或靶向治疗。

二尖瓣狭窄为临床上常见的心脏瓣膜病，尤其在国内以风湿性二尖瓣狭窄较多见。此病发展较缓慢，多数患者20岁左右发病，到50-60岁，甚至70-80岁时，才需手术干预。患者常因胸闷、气短、咳痰等症状而就诊，部分患者可出现心衰、双下肢浮肿，劳累性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等表现，提示病情危重，需要手术治疗。另外，通过心脏彩超，可明确二尖瓣狭窄的程度，病理类型，以判断手术治疗的时机。

心脏后负荷是指心脏在射血过程中所遇到的负荷，一般临床称为压力负荷。能够直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病主要是瓣膜狭窄。 如果左心室负荷增加，多数是由于主动脉瓣狭窄引起。如果右心室后负荷增加，多数是由于肺动脉瓣狭窄引起。 不管是何种瓣膜狭窄，一旦影响到心脏后负荷会导致心脏做功增加，长时间以后会导致心脏功能不全进而发展为心衰。

若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：1、血管重建：急性前间壁心肌梗死一旦诊断成立，医生需要尽快通过急诊冠脉造影明确堵塞血管位置，或者通过球囊、支架技术给予开通称为血运重建，对于无技术条件的医院可采取溶栓方法进行治疗，此为重要环节；2、抗血小板、强化降脂：还需进行强化抗血小板治疗，以及使用他汀类药物进行基础降脂治疗；3、避免并发症：预防患者出现心衰、乳头肌功能失调如二尖瓣乳头肌断裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔以及心梗后综合征发作。因此，需从综合角度给予治疗，同时提醒急性前间壁心肌梗死患者注意后期心衰预防工作。

支气管炎是否严重的判断如下： 1、基本情况：并发糖尿病的支气管炎患者，一般感染痊愈较慢；若患者并发心脏病，通常预后较差；若患者有吸烟史或年事较高，预后一般不佳； 2、并发症：具有心脏病病史的支气管炎患者，可能出现心衰，病情较为严重；支气管炎患者若治疗效果不佳，进展为肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，病情较为严重。

冠心病下肢水肿不一定是晚期，大多因冠心病引起心衰(即心力衰竭)而出现下肢水肿。心衰时患者的心脏射血减低，血液淤积在身体下垂部分，故可出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液或下肢水肿等。其中下肢水肿为心衰，尤其右心衰常见表现之一，说明冠心病有恶化趋势，需考虑心衰程度。通常需做相关检查，以助进一步评估是否为心衰晚期，如抽血检查BNP(脑钠肽)、心脏超声检查等，亦有助于判断患者此时心衰情况。针对冠心病患者出现心衰症状，其相关治疗方式为强心、利尿、扩管，尤其对双下肢水肿进行利尿治疗，能有效改善患者因心衰而出现下肢水肿的现象 ，这样有利于心梗(即心肌梗死)及心衰恢复。所以冠心病出现下肢水肿，需评估心衰程度，且采取相应治疗措施，避免水肿加重和某些恶性事件发生。

肺动脉高压在心血管疾病中可认为是心血管癌症，病情较严重，预后较差，死亡率较高。患者具体的生存时间与引起肺动脉高压的原因有关，原因不同生存期不一样。其中多数患者生存期偏低，经正规治疗后，生存期可达3-5年。此外，治疗不仅需药物治疗，更重要的是心理疏导。目前西医治疗主要为舒张血管，降低肺动脉高压，同时改善心衰状况。还可通过中医中药，调节机体内环境，促进肺动脉的正常代谢。

慢性心力衰竭治疗过程中，需要医患双方密切配合，在医生指导下进行药物方案调整，生活注意事项如下： 1、关注体重，体重突然增加为心衰加重的早期表现，及时告知医生调整药物； 2、限制盐、水摄入，避免进食咸菜、豆腐乳，每天饮水量不能超过2000ml。限酒、戒烟，酒精性心肌病引起的慢性心力衰竭需严格戒酒； 3、适当运动，运动时间在半个小时左右，以不会出现气喘为原则； 4、了解慢性心力衰竭的基本知识，体重突然增加、心率突然增快、减慢，血压无法控制时，及时到医院就诊。

长期呼吸系统疾病以后会影响到心脏，影响到右心室、肺动脉压力，最后影响到心脏功能，就会出现肺心病。所以肺心病早期要针对呼吸系统疾病进行治疗，如慢性气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病，尽量要控制好肺部感染，改善呼吸功能，减少肺动脉压力等。 当肺心病后期出现心力衰竭时，针对呼吸系统疾病治疗的同时，还要注意心功能保护，改善心功能异常，用于治疗心衰的药物也同样适用于肺心病的治疗。