心衰

除非患者有高氧治疗绝对禁忌症，一般均应尽快进行高压氧治疗。一氧化碳中毒并发症常见肺水肿、脑水肿、心衰、挤压综合征、急性筋膜间隙综合征等，部分患者可能合并脑梗死等严重疾病，部分患者早期出现一氧化碳中毒迟发脑病。 当患者出现急性一氧化碳中毒并发症时，应强调综合治疗，迅速将患者生命体征维持在正常情况下，再进行高压氧治疗。

器官衰竭的患者非常痛苦，对于不同器官具有不同表现，比如心衰最重要的表现就是呼吸困难，可以表现为活动后或者平卧时出现明显喘憋。部分患者还会出现夜间憋醒的情况，通常情况下必须坐起才能感到舒服。肾衰的患者也会出现无尿、疲倦、浮肿。多个器官功能衰竭时，基本的生命体征可能短时间内无法维持。 若出现血压、心率急速下降，皮肤、口唇发紫等症状时，在过程中患者一定会出现非常痛苦的情况。另外，需要判断脏器到底是急性或者慢性出现的功能衰竭，若发病非常急促、病情进展迅速，很快就会导致恶性不良事件，患者出现猝死，相对患者的痛苦也会减少。对于慢性的器官功能衰竭，患者受到的痛苦也会更加明显，而且通常是长期的表现，还会出现慢慢加重的累及情况。

心脏彩超是利用超声波对心脏的结构、血流以及功能进行整体的评估，一般考虑在以下几种情况下需做心脏超声检查： 1、患者出现胸闷、心慌、呼吸困难等症状：查体时候出现心脏杂音，此时需要做心脏超声检查，明确心脏结构和功能是否出现异常； 2、某些有基础疾病患者：如高血压、高血脂、甲亢等疾病，随着病情发展，可能对心脏会有一定影响，所以此类患者在随访时需做心脏超声检查，甚至可以根据检查结果调整用药； 3、已经有明确心脏病病史患者随访时：如冠状动脉狭窄后做的支架或搭桥患者、心衰患者和部分先天性心脏病，在随访过程中只能通过做心脏超声检查进行随访； 4、某些进行手术患者：麻醉前评估患者能否耐受大型手术，麻醉师对术前通过心脏超声检查对心脏功能进行评估。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。导致肌肉萎缩的疾病不同，会有不同伴随症状以及并发症，具体如下： 1、如果肢体肌肉萎缩比较严重，则会影响患者上肢抬举以及下肢行走，久而久之可能因为运动减少，导致关节变形或固定，还能出现脊柱变形以及侧弯； 2、部分病人如果不能行走，日久瘫痪卧床，也可以导致坠积性肺炎等； 3、一部分病人还可以累及心脏，导致心衰甚至死亡； 4、还有患者可因为吞咽肌肉萎缩，导致吞咽困难、饮食减少，甚至可以影响营养吸收，导致营养不良。 总而言之，导致肌肉萎缩的疾病不同，并发症也不同。在治疗时，除治疗肌肉萎缩之外，一定要注意关注相关并发症的治疗。

眼袋水肿要先分析成因，如果做手术以后创伤引起水肿，可以吃消肿药，加速水肿消退，如常用的消肿药可以减轻眼袋水肿。但如果眼袋水肿是因为其他原因引起，如肾脏病或心衰引起浮肿，消肿药效果便不好，要治疗原发疾病，治疗原发疾病才能减轻眼袋水肿。 所以眼袋水肿一定要分析原因，只有找到原因，做综合分析，才能很好的治疗，达到患者比较满意或比较好的效果。

呼吸困难、胸闷常见原因如下： 1、器质性因素：呼吸系统、心脏或其它原发疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺血管病、间质性肺炎、胸廓疾病或心功能较差、心衰及外伤导致患者呼吸衰竭，将出现不同程度的胸闷、呼吸困难； 2、非器质性因素：包括心理因素、功能性因素，如密闭空间导致部分患者出现呼吸困难症状；心情紧张、焦虑，也会出现明显胸闷、呼吸困难现象，如高通气综合征。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗心衰的中成药注射液，在临床上要根据不同类型的心衰来辨证论治进行选择用药。偏于心气不足的心衰可以选用补益心气的，含有人参、黄芪的注射液，包括参芎注射液或者黄芪注射液。 偏于气阴两虚者应该益气养阴，可以选用生脉注射液，当中的药物包括人参、麦冬、五味子。偏于心肾阳虚的心衰病，可以选用参附汤这种中药注射液来温补心、肾。 另外，临床上还有一些心衰病是由心血瘀阻导致，这类的心衰病可以选用的中成药包括丹参注射液等等一些具有活血化瘀作用的药物。 一旦确诊了心衰，在临床上要根据不同类型的心衰择情选择用药，必要的话也要联合西药的强心、利尿、扩血管的药物来综合治疗。

如果患者在心脏瓣膜手术后出现心衰，可以采取抗心衰治疗，主要是进行药物治疗。包括应用洋地黄类的药物、泌尿药物，以及β受体阻滞剂，预防心脏结构进一步重构。如果手术较成功，瓣膜置换术后不存在瓣周反流，且瓣膜功能正常，患者出现心衰，一般是由于其...

讲解医师：刘祥礼  （主任医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等心血管内科
心衰吃不下饭有危险。心衰本身就比较严重，一般是器质性心脏病发展到后期导致心脏功能受损。如果再吃不下饭，会导致能量和热量摄入不足，导致患者恶病质、状态非常差，还可以导致电解质紊乱特别是低钾等，这些问题的存在都会影响治疗，而且会危及生命。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
慢性胆囊炎、胆囊多发结石，通常情况下因临床症状较轻，不会增加心脏的负荷，很少引起心衰症状。胆囊属于消化性器官，出现胆囊炎或胆囊结石时，主要引起胆囊区疼痛，严重者伴有胆绞痛、恶心、呕吐，因感染还会出现寒战、高热等临床表现。\n如果患者基础有心脏病，心功能较差，胆囊炎继发胆绞痛时会因剧烈的胆囊疼痛，引起心脏受损，出现心衰症状，如胆囊炎或胆囊结石导致感染加重，出现全身严重感染，引起败血症或脓毒血症，这种情况下会因感染引起心脏功能受损，导致心衰症状。